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成人自闭症诊断后的个人身份认同

个人身份认同

关键点

  • 该研究探讨了自闭症成人个人身份认同、诊断时间、自尊和幸福感之间的关系，特别是那些成年后被诊断的人。
  • 诊断后的时间越长，对自闭症身份的不满就越少。更多的自闭症身份不满预测更低的自尊，而更多的自闭症自豪感预测更高的自尊。
  • 定性回应支持了诊断后的调整过程，尽管存在挑战，但随着时间的推移，自我理解和接受度逐渐增加。
  • 研究结果强调了支持新诊断的自闭症成人发展积极自闭症身份的重要性。

研究理由

自闭症通常被视为儿童期条件，但许多人是在成年后才被诊断出来，这可能在情感上产生重大影响（Huang et al., 2020）。

残疾身份理论提出，成年后获得某种条件需要将这些变化纳入自我概念（Frank, 1993; Charmaz, 1994, 1995）。虽然自闭症不是获得性的，但在成年后被诊断可能会带来类似的认同挑战。

定性研究表明，晚诊断的自闭症成年人的身份形成可能较为困难，早期诊断与更积极的自我概念相关（Cox et al., 2017; Hickey et al., 2018; Leedham et al., 2020）。

拥有残疾或自闭症被认为与发展积极自我概念的挑战有关（Gill, 1997）。与自闭症社区的积极联系已被证明与自闭症成人的更高自尊相关（Cooper et al., 2017）。

然而，对于个人自闭症身份（将自闭症视为自己的一部分）及其与自尊、幸福感和诊断时间的关系知之甚少。

鉴于自闭症人群报告的心理健康问题发生率较高，理解这些关系非常重要（Lai et al., 2019）。

本研究旨在考察个人身份方面与诊断时间和心理健康的关系，以了解成年后接受自闭症诊断的影响，并确定潜在的支持方式，促进诊断后积极身份的发展。

方法

本研究采用横断面混合方法调查设计。通过在线问卷收集定量数据，并使用多元回归进行分析。

可选的开放式问题收集了参与者诊断体验的定性数据，进行了内容分析。

程序

参与者完成了一个在线调查，包括人口统计学问题、RAADS-14确认自闭症特征、自尊测量（RSE）、幸福感测量（WEMWBS）、自闭症个人身份测量（改编的QDIO子量表：自闭症自豪感和不满），以及一个关于诊断对身份影响的可选开放式问题。

样本

151名自闭症成人（77.6%为顺性别女性，平均年龄31.26岁）来自英国。大多数是白人英国人，受过大学教育且有工作。

平均诊断年龄为26.42岁，其中78.8%是在成年后被诊断的。

测量工具

  • RAADS-14: 14项筛查工具，用于识别自闭症特征，参与者在4点李克特量表上指出每个症状或体验的持续时间。
  • Rosenberg自尊量表（RSE）: 10项测量全球自尊心的工具，项目在4点李克特量表上评分，分数越高表示自尊心越高。
  • Warwick-Edinburgh心理健康量表（WEMWBS）: 14项测量积极心理健康状态的工具，包括情感-情绪方面、认知-评价维度和心理功能，项目在5点李克特量表上评分，分数越高表示心理健康水平越高。
  • 改编的残疾身份和机会问卷（QDIO）子量表: 两个4项子量表测量个人残疾身份，改编为评估自闭症身份。自闭症自豪感子量表捕捉对自闭症作为身份一部分的积极感受，排斥/不满子量表反映自闭症如何影响自我感觉和生活的负面感受。项目在5点李克特量表上评分。

统计分析

描述性统计、多重回归测试诊断时间作为身份的预测因子，分层回归测试身份作为自尊/幸福感的预测因子，控制人口统计学、诊断因素和自闭症特征。开放式回答的内容分析。

结果

  • 诊断的新近程度（而非年龄）预测排斥/不满，参与者随着时间的推移对成为自闭症者的满意度越来越高。
  • 排斥/不满预测较低的自尊和幸福感。自闭症自豪感预测较高的自尊，但不预测幸福感。
  • 定性主题：调整过程、自我探索、学习/支持需求、他人的反应、自闭症作为积极差异、挑战以及感觉自己是自闭症社区的一部分。

洞察

这项研究为晚诊断的自闭症成人的身份体验提供了宝贵的见解。

定量结果表明，虽然最初诊断后的自闭症身份不满可能较高，但随着时间的推移，这种不满会减少，突显了一个调整过程。自闭症身份似乎也在自尊中扮演重要角色。

定性数据丰富了这些发现，描绘了一段常常充满挑战但重要的自我发现之旅，诊断后增加了自我理解和与他人的联系。

总的来说，这些发现强调了支持新诊断的自闭症成人度过这一调整期的重要性，以促进积极自闭症身份和自我概念的发展。

未来的研究可以探索基于身份的支持干预措施，并纵向研究成年后诊断后的身份发展。

优势

  • 该研究有多个优势，包括：

  • 混合方法提供了定量关系和定性体验的洞察

  • 关注一个研究不足的群体（晚诊断的自闭症成人，尤其是女性）

  • 使用经过验证的测量工具来衡量关键构念

  • 包含开放式问题以捕捉个人视角

局限性

  • 该研究也存在一些局限性，包括：

  • 横断面设计无法得出关于身份发展的时间因果结论

  • 样本主要是女性、白人和受过大学教育，限制了普遍性

  • 缺乏地理多样性（仅限英国）

  • 自闭症身份和幸福感测量工具未专门为自闭症人群开发

启示

这项研究具有重要的临床意义，表明成年后接受自闭症诊断与自闭症身份不满、自尊较低和幸福感较差有关，尤其是在最初阶段。

然而，自闭症身份和自我概念在诊断后似乎会随着时间的推移而改善。这强调了提供诊断后支持以帮助这一调整过程的重要性，帮助新诊断的成人理解他们的身份，并培养作为自闭症者的积极自我概念。

研究结果还强调了及时诊断的重要性，因为较早诊断的人可能有更多时间积极地将自闭症纳入其身份。

临床上，关注身份可能是提高自闭症人群心理健康的有价值目标，尤其是那些成年后被诊断的人。

参考文献

Corden, K., Brewer, R., & Cage, E. (2021). Personal identity after an autism diagnosis: Relationships with self-esteem, mental wellbeing, and diagnostic timing. Frontiers in Psychology, 12, 699335. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.699335

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主要参考文献

Corden, K., Brewer, R., & Cage, E. (2021). 自闭症诊断后个人身份的变化：与自尊、心理健康和诊断时间的关系. Frontiers in Psychology, 12, 699335. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.699335

其他参考文献

Charmaz, K. (1994). 慢性病男性的身份困境. Sociological Quarterly, 35(2), 269-288. https://doi.org/10.1111/j.1533-8525.1994.tb00410.x

Cooper, K., Smith, L. G., & Russell, A. (2017). 自闭症中的社会身份、自尊和心理健康. European Journal of Social Psychology, 47(7), 844-854. https://doi.org/10.1002/ejsp.2297

Cox, B. E., Thompson, K., Anderson, A., Mintz, A., Locks, T., Morgan, L., Edelstein, J., & Wolz, A. (2017). 自闭症谱系障碍学生的大学经历：个人身份、公开披露和机构支持. Journal of College Student Development, 58(1), 71-87. https://doi.org/10.1353/csd.2017.0004

Hickey, A., Crabtree, J., & Stott, J. (2018). “突然间，我前五十年的生活变得有意义了”：老年人的自闭症体验. Autism, 22(3), 357-367. https://doi.org/10.1177/136236131668091

Huang, Y., Arnold, S. R., Foley, K. R., & Trollor, J. N. (2020). 成年期自闭症的诊断：范围综述. Autism, 24(6), 1311-1327. https://doi.org/10.1177/1362361320903128

Lai, M. C., Kassee, C., Besney, R., Bonato, S., Hull, L., Mandy, W., Szatmari, P., & Ameis, S. H. (2019). 自闭症人群中共存心理健康诊断的流行率：系统回顾和元分析. The Lancet Psychiatry, 6(10), 819-829. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30289-5

Leedham, A., Thompson, A. R., Smith, R., & Freeth, M. (2020). “我精疲力尽地试图弄清楚”：中老年女性接受自闭症诊断的体验. Autism, 24(1), 135-146. https://doi.org/10.1177/136236131985344

继续学习

以下是大学课堂讨论本文的一些问题：

  1. 自闭症诊断对个人身份感的影响在不同生命周期阶段（例如儿童与成人）有何不同？晚诊断的自闭症成年人可能面临哪些独特的挑战？
  2. 心理健康专业人士如何支持新诊断的自闭症成年人的身份发展和整体福祉？有哪些具体的策略或资源可能有帮助？
  3. 研究发现自闭症身份与自尊有关，但对更广泛的福祉影响较小。为什么自闭症身份可能与自我概念联系更紧密，而与整体心理健康联系较弱？还有哪些因素对自闭症个体的福祉很重要？
  4. 社会污名和对自闭症的误解如何影响自闭症个体在诊断后的自我认知和身份发展？可以采取哪些措施来促进更加包容的态度？
  5. 研究人员指出，他们的样本主要是女性、白人和受过良好教育的人。自闭症与其他身份标记（如性别、种族、社会经济地位）的交集如何影响诊断后身份体验？研究人员可以采取哪些步骤来收集更多样化的观点？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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