社交伪装在自闭症成人与社交焦虑障碍中的对比

社交伪装是指个体用来掩盖或补偿社交差异以适应社会规范的策略。

在自闭症中，这种掩盖可能包括抑制刺激行为、强迫眼神交流或在社交场合使用脚本回应。

对于患有社交焦虑障碍的人来说，伪装可能包括隐藏焦虑的身体症状、在社交互动中过度补偿或避免触发焦虑的情境。

尽管伪装可以帮助个体应对社交环境，但它往往伴随着代价。后果可能包括压力增加、疲惫和倦怠。它可能导致诊断延迟或错过，尤其是在自闭症中。

长期伪装可能会导致身份混淆、自尊心低下以及抑郁和焦虑等心理健康问题。理解这些策略及其影响对于改善自闭症和社交焦虑的支持和干预至关重要。

关键点

• 研究自闭症谱系障碍（ASD）和社会焦虑障碍（SAD）中社交伪装的主要方法包括比较分析、结构方程建模和网络分析。
• 自闭特质、社交焦虑症状、公众污名和伪装策略显著影响自闭症个体和SAD个体的自闭症倦怠和整体福祉。
• 伪装倾向被发现是跨诊断的，源自焦虑和负面自我认知，而不仅仅是与自闭症相关。
• 尽管研究具有启发性，但存在某些局限性，如样本同质性、横断面设计和潜在的测量问题。
• 该研究强调了理解不同神经发育和精神疾病条件下社交适应策略的普遍重要性，强调了提供定制支持和干预的必要性。

研究背景

自闭症谱系障碍（ASD）和社会焦虑障碍（SAD）经常共存，这给鉴别诊断和社交行为的理解带来了挑战（Rosen et al., 2018）。

社交伪装是一种通过掩盖自闭特质或补偿社交困难来应对社交情境的策略，主要在ASD背景下进行研究（Hull et al., 2017）。然而，其对SAD的相关性和这两种条件之间的相互作用仍需进一步探索。

先前的研究强调了伪装对心理健康和福祉的影响（Cook et al., 2021），但伪装、自闭特质、社交焦虑症状和公众污名在ASD和SAD人群中的具体关系尚不明确。

本研究旨在通过探索和概念化ASD、SAD和共病ASD+SAD群体中的社交伪装，填补这一空白，重点探讨这些因素如何导致自闭症倦怠。

通过研究这些关系，研究旨在提供见解，以帮助更准确的诊断过程和针对ASD、SAD或两种条件的个体的定向干预。

方法

该研究采用定量横断面设计，使用在线调查和标准化量表。

参与者

参与者通过波兰的在线自闭症团体、心理健康机构和门诊部门招募。

程序

参与者通过LimeSurvey完成在线表格，提供知情同意和人口统计信息。

然后，他们完成了几个标准化问卷，测量伪装、自闭特质、自闭症倦怠、社交焦虑症状和感知的公众污名。

样本

该研究包括254名参与者：

• 148名有ASD诊断
• 65名有SAD诊断
• 45名同时有ASD和SAD诊断
• 186名女性，68名男性/非二元/其他
• 平均年龄：约28岁
• 主要来自波兰的城市地区

测量工具

• 伪装自闭特质问卷（CAT-Q）：一个25项量表，测量伪装的三个方面：补偿、掩盖和同化。它评估用于隐藏自闭特质或在社交场合显得更典型神经的策略。
• 自闭商数-10（AQ-10）：一个简短的10项问卷，旨在测量成人的自闭特质。它涵盖了社交技能、注意力切换、沟通和想象力等领域。
• AASPIRE的自闭症倦怠量表：一个27项量表，测量自闭症倦怠的症状，包括身体和情感疲劳、对感官输入的耐受性降低和执行功能障碍。
• Liebowitz社交焦虑量表（LSAS-SR）：一个24项自评量表，评估各种社交情境中的恐惧和回避。它提供了社交恐惧和社交回避的单独评分。
• 感知公众污名量表（PPSS）：一个8项量表，测量个体对公众对自闭症或心理健康状况的态度和信念的看法，评估社会中的感知污名水平。

统计措施

• Kendall’s tau b 相关分析
• 方差分析（ANOVA）
• 偏最小二乘结构方程建模（PLS-SEM）
• 使用Qgraph包的网络分析

结果

假设1：ASD、SAD和ASD+SAD组在社交伪装特征、自闭特质、自闭症倦怠、社交焦虑症状和公众污名方面存在差异。

结果：

• 总伪装得分在各组之间没有显著差异。
• 补偿在ASD组中更高。
• 掩盖在SAD组中更高。
• 同化在SAD和ASD+SAD组中更高。
• 自闭特质在ASD和ASD+SAD组中最高。
• 自闭症倦怠在ASD+SAD组中最高。
• 社交焦虑症状在SAD和ASD+SAD组中最高。
• 公众污名在各组之间没有显著差异。

假设2：伪装的关联和决定因素将基于症状和社交背景，而不仅仅是诊断。

结果：

• 结构方程模型显示所提出的伪装和自闭症倦怠的概念化模型拟合度可接受。
• 公众污名预测社交焦虑和回避。
• 伪装显著预测自闭症倦怠。
• 自闭特质对公众污名的影响最小。
• 网络分析揭示了三组变量之间不同的关系模式。

洞察

这项研究提供了关于ASD和SAD人群中社交伪装、自闭特质、社交焦虑和公众污名之间复杂关系的宝贵见解。

总伪装得分在各组之间没有显著差异的发现表明，伪装可能是一种跨诊断现象，更多地由焦虑和负面自我认知驱动，而不是自闭症特有的特质。

这挑战了伪装仅限于自闭症的观点，并强调了在更广泛的社交适应背景下考虑这些策略的重要性。

该研究扩展了先前的研究，通过在ASD和SAD人群中检查伪装，揭示了这些群体在使用不同伪装策略方面的细微差异。

例如，ASD组中较高的补偿水平和SAD组中较高的掩盖水平表明，每种情况下的不同潜在机制可能在起作用。

伪装与自闭症倦怠在各组之间的显著关系强调了这些适应策略的潜在负面影响，无论诊断如何。这一发现对理解社交伪装对心理健康和福祉的长期影响具有重要意义。

未来研究

未来的研究可以关注纵向研究，以检查伪装、社交焦虑和倦怠随时间的因果关系。

此外，研究针对特定伪装策略的有效干预措施，以减少倦怠并提高不同诊断群体的社会功能，将非常有价值。

优势

该研究具有多种方法论优势，包括：

• 包括ASD、SAD和共病组的比较设计
• 使用验证过的量表测量关键构建
• 应用高级统计技术（SEM和网络分析）
• 考虑影响伪装的多个因素（自闭特质、社交焦虑、公众污名）
• 定量数据与理论概念化的整合

局限性

该研究也存在一些方法论局限性，包括：

• 样本同质性（主要是白人、就业/学生、波兰人）
• 横断面设计限制了因果推断
• 依赖自评量表
• 结果可能存在文化特异性（波兰背景）
• 各组样本量不平衡
• 使用AQ-10，可能在非自闭症人群中可靠性有限

这些局限性影响了研究结果在其他文化背景和人口群体中的普适性。研究的横断面性质阻止了对变量之间随时间变化的关系方向得出结论。

意义

本研究的结果对临床实践和理解ASD和SAD中的社交适应策略具有重要意义。

伪装不仅限于自闭症的发现表明，临床医生在与患有社交焦虑的个体工作时应考虑这些策略，这可能导致更准确的诊断和定向干预。

伪装与自闭症倦怠之间的强关系突显了需要干预以解决这些适应策略的潜在负面影响。临床医生可能需要帮助个体平衡伪装的感知好处与其对心理健康和福祉的潜在成本。

各组之间伪装模式的不同（例如，ASD组中较高的补偿水平，SAD组中较高的掩盖水平）表明，干预措施可能需要根据个体的诊断和表现来定制，以解决特定类型的伪装策略。

公众污名在预测社交焦虑和回避中的作用强调了解决社会对神经发育和精神疾病态度和误解的重要性。

公众教育和反污名运动可能是减少伪装的感知需求并改善ASD和SAD个体的整体结果的关键。

影响结果的变量包括文化背景、性别（主要是女性样本）和共病条件的存在。未来的研究应探讨这些因素如何调节伪装、社交焦虑和倦怠之间的关系。

参考文献

Pyszkowska, A. (2024). It is more anxiousness than role-playing: Social camouflaging conceptualization among adults on the autism spectrum compared to persons with social anxiety disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s10803-024-06416-0

主要参考文献

Pyszkowska, A. (2024). 它更多的是焦虑而非角色扮演：自闭症谱系障碍成人与社交焦虑障碍者在社会伪装概念上的比较。Journal of Autism and Developmental Disorders. 提前在线出版。https://doi.org/10.1007/s10803-024-06416-0

其他参考文献

Cook, J., Hull, L., Crane, L., & Mandy, W. (2021). 自闭症中的伪装：系统综述。Clinical psychology review, 89, 102080. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2021.102080

Hull, L., Petrides, K. V., Allison, C., Smith, P., Baron-Cohen, S., Lai, M. C., & Mandy, W. (2017). “表现得最正常”：自闭症谱系障碍成人中的社会伪装。Journal of autism and developmental disorders, 47, 2519-2534. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3166-5

Rosen, T. E., Mazefsky, C. A., Vasa, R. A., & Lerner, M. D. (2018). 自闭症谱系障碍中的共病精神疾病。International review of psychiatry, 30(1), 40-61. https://doi.org/10.1080/09540261.2018.1450229

持续学习

大学课堂讨论的苏格拉底式问题：

1. 社会伪装的概念如何挑战我们对不同心理障碍边界的理解？
2. 本研究的文化背景（在波兰进行）如何影响结果，这些结果在其他文化背景下可能会有何不同？
3. 鉴于伪装与职业倦怠有关，我们如何平衡社交适应的潜在短期利益与长期福祉？
4. 本研究中以女性为主的样本如何影响我们对结果的解释，这对我们理解性别差异在伪装中的作用有何意义？
5. 考虑到本研究中发现的伪装的跨诊断性质，这将如何影响自闭症谱系障碍和社交焦虑障碍的诊断标准和过程？
6. 在研究和可能干预伪装行为时，考虑到这些行为可能对某些个体起到适应策略的作用，会产生哪些伦理考虑？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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