聚观点

教材 手册 课程

社交功能与自闭症儿童的焦虑

一个跪在地上的小男孩，头埋在手里，正在经历焦虑的想法。

Hunsche, M. C., Cervin, M., Storch, E. A., Kendall, P. C., Wood, J. J., & Kerns, C. M. (2022). 自闭症谱系障碍儿童的社交功能和焦虑表现：多方法、多信息来源分析。Journal of Psychopathology and Clinical Science, 131(2), 198–208. https://doi.org/10.1037/abn0000724

关键点

  • 社交动机和心智理论（ToM）是患有共病焦虑障碍的自闭症儿童社交功能的核心因素。
  • 被欺负的经历与自闭症儿童患多种焦虑障碍独立相关。
  • 患有特定社交恐惧（不涉及对负面评价的恐惧）的自闭症儿童在心智理论方面表现出更大的困难，而传统社交焦虑障碍的儿童则不然。
  • 研究发现两个不同的社交功能社区：一个与社交能力（ToM、社交动机、友谊质量）相关，另一个与社交融合（被欺负、人际困难）相关。
  • 局限性包括横断面设计、大多数测量依赖于父母报告以及相对较高的IQ的治疗寻求样本。
  • 研究结果表明，在自闭症青少年的焦虑干预中纳入心智理论和社会技能训练可能有益，特别是对于那些具有特定社交焦虑表现的个体。

研究理由

自闭症儿童在社交功能方面经常遇到显著挑战，包括社交沟通困难、理解他人观点的能力以及建立积极同伴关系的能力（Chevallier et al., 2012; Kimhi, 2014）。

这些社交挑战通常因共病焦虑障碍而加剧，而在自闭症青少年中的发生率高于普通人群（Kerns et al., 2021; Simonoff et al., 2008）。

尽管先前的研究发现了自闭症儿童焦虑症状与社交功能各个方面之间的关联，但研究结果存在差异，并受到方法学问题的限制，例如依赖单一、广泛的社交功能测量和单一信息来源方法（Chang et al., 2012; Duvekot et al., 2018; McVey et al., 2018）。

本研究旨在通过采用多方法、多信息来源的方法来解决这些局限性，以考察自闭症儿童不同方面的社交功能如何与焦虑严重程度和共病相关。

研究人员特别感兴趣的是识别哪些社交功能方面与焦虑和彼此的关系最密切，因为这些信息可以帮助制定更针对性的干预措施。

此外，该研究还试图探讨社交功能特征如何与自闭症青少年中特定的社交焦虑表现相关，这是之前研究较少关注的领域。

方法

该研究采用多方法、多信息来源的方法评估了一组患有共病焦虑障碍的自闭症儿童的各种社交功能和焦虑情况。

程序

参与者首先完成电话筛选，然后对符合条件的参与者进行诊断性入组访谈。

评估包括焦虑、自闭症症状、认知功能和其他社会情感困难的测量。访谈由经过培训的临床医生和博士生进行。

样本

最终样本包括191名患有共病焦虑障碍的自闭症儿童（年龄7-13岁）及其看护者。

参与者主要为男性（79.1%）和白人（76.7%），自闭症和焦虑症状严重程度各异，智力功能从轻度受损到优秀不等。

测量工具

  1. 焦虑障碍访谈表附带自闭症谱系补充（ADIS/ASA）：一种半结构化访谈，用于评估DSM-IV焦虑障碍，并包含额外项目以区分自闭症和焦虑症状，捕捉自闭症特有的焦虑表现。
  2. 儿童焦虑评定量表（PARS）：由临床医生评定的量表，用于测量儿童焦虑症状的整体严重程度和干扰程度。
  3. 自闭症诊断观察计划-2（ADOS-2）：一种半结构化的观察评估，用于评估与自闭症相关的社交互动、沟通、游戏和受限重复行为。
  4. 儿童自闭症评定量表-2（CARS-2HF）：15项评分量表，通过基于直接观察的量化评分帮助识别自闭症儿童并确定症状严重程度。
  5. 韦氏儿童智力量表-第四版（WISC-IV）：一种全面的临床工具，用于评估6至16岁儿童的认知能力。
  6. 儿童行为检查表（CBCL）：由父母报告的测量工具，用于评估儿童的各种行为和情绪问题，包括社交问题的子量表。
  7. 社交反应量表-2（SRS-2）：65项评分量表，用于测量自然社交环境中自闭症谱系症状的严重程度，包括社交意识、社交认知和社会沟通等方面。

统计方法

该研究使用了R包BGGM中的贝叶斯网络分析方法。这种方法允许在控制模型中其他变量的情况下，考察社交功能特定元素之间的独特关联。

节点之间边的成对比较用于识别最强的关系。二元逻辑回归用于考察社交功能与不同社交焦虑表现之间的关系。

结果

  1. 社交动机在网络中是最具影响力的因素，与其他社交能力方面（ToM、友谊质量、社交情感）显示出强烈的关联。
  2. ToM是网络中最互联的变量，与六个社交节点中的四个显示出显著关联。
  3. 被欺负的经历与患有多种焦虑障碍独立相关。
  4. 两个不同的社交功能社区浮现出来：一个与社交能力（ToM、社交动机、友谊质量）相关，另一个与社交融合（被欺负、人际困难）相关。
  5. 患有特定社交恐惧（不涉及对负面评价的恐惧）的自闭症儿童在ToM方面表现出更大的困难，而传统社交焦虑障碍的儿童则不然。

洞察

这项研究提供了关于自闭症儿童不同方面的社交功能如何相互关联以及与焦虑相关的细致理解。

社交动机作为核心因素的出现表明，专注于增加儿童对社交互动的兴趣的干预措施可能会对其他社交功能领域的产生连锁的积极影响。

ToM与其他社交变量的高度互联性突显了其在患有焦虑的自闭症青少年的社会技能发展和同伴关系中的潜在重要性。

网络分析中识别出的社交功能的不同社区表明，一个领域的社交功能困难（例如，社交沟通）可能与相关领域的挑战（例如，友谊质量）密切相关。

这强调了综合社交技能干预措施的价值，这些措施可以同时解决多个方面的社交功能。

被欺负经历与多种焦虑障碍之间的关联突显了针对自闭症青少年的同伴欺凌进行干预的必要性。未来的研究可以探索专门针对自闭症儿童的反欺凌项目的有效性，以减少焦虑症状。

患有特定社交恐惧（不涉及对负面评价的恐惧）的自闭症儿童在ToM方面表现出更大的困难，而传统社交焦虑障碍的儿童则不然，这一发现表明，自闭症中的不同社交焦虑表现可能有不同的机制。

这为根据个体焦虑表现的具体认知过程调整焦虑干预措施提供了依据。

优势

  • 本研究具有以下方法学优势：
  1. 采用多方法、多信息来源的方法评估社交功能
  2. 包括标准和自闭症特定的测量工具
  3. 大样本量的治疗寻求自闭症儿童，伴有共病焦虑
  4. 使用高级统计技术（贝叶斯网络分析）进行变量间关系的细致考察
  5. 考虑自闭症中的传统和特定社交焦虑表现

局限性

  • 本研究也存在一些方法学局限性：
  1. 横断面设计限制了确定因果关系或发展轨迹的能力
  2. 大多数测量依赖于父母报告，可能无法完全捕捉儿童的社交体验
  3. 治疗寻求样本的IQ相对较高，可能限制了对更广泛自闭症人群的推广
  4. 主要为男性和白人的样本可能无法代表所有自闭症个体的多样性
  5. 特定社交恐惧群体的样本量较小（n=26），可能限制了检测组间差异的能力

启示

  • 研究结果对临床实践和未来研究具有若干重要启示：
  1. 针对社交动机和ToM的干预措施可能对改善患有焦虑的自闭症儿童的整体社交功能特别有益。
  2. 全面的社交技能项目，同时解决多个方面的社交功能，可能比仅关注孤立技能的项目更有效。
  3. 自闭症青少年的焦虑干预应纳入应对和预防被欺负经历的策略。
  4. 临床医生应意识到自闭症中特定社交焦虑表现的可能性，并相应地调整干预措施，可能包括为具有非典型社交恐惧的个体提供ToM训练。
  5. 未来需要纵向研究来澄清自闭症中社交功能和焦虑的发展轨迹和因果关系。
  6. 应开发和评估专门针对与自闭症中不同焦虑表现相关的独特社交认知特征的干预措施。

参考文献

Hunsche, M. C., Cervin, M., Storch, E. A., Kendall, P. C., Wood, J. J., & Kerns, C. M. (2022). Social functioning and the presentation of anxiety in children on the autism spectrum: A multimethod, multiinformant analysis. Journal of Psychopathology and Clinical Science, 131(2), 198–208. https://doi.org/10.1037/abn0000724

主要参考文献

Hunsche, M. C., Cervin, M., Storch, E. A., Kendall, P. C., Wood, J. J., & Kerns, C. M. (2022). 社会功能与自闭症谱系障碍儿童焦虑表现：多方法、多信息来源分析. Journal of Psychopathology and Clinical Science, 131(2), 198–208. https://doi.org/10.1037/abn0000724

其他参考文献

Chang, Y. C., Quan, J., & Wood, J. J. (2012). 焦虑障碍严重程度对自闭症谱系障碍儿童社会功能的影响. Journal of Developmental and Physical Disabilities, 24, 235-245. https://doi.org/10.1007/s10882-012-9268-2

Chevallier, C., Kohls, G., Troiani, V., Brodkin, E. S., & Schultz, R. T. (2012). 自闭症的社会动机理论. Trends in cognitive sciences, 16(4), 231-239. https://doi.org/10.1016/j.tics.2012.02.007

Duvekot, J., van der Ende, J., Verhulst, F. C., & Greaves‐Lord, K. (2018). 自闭症谱系障碍核心症状领域与焦虑之间的双向效应. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 59(3), 277-284. https://doi.org/10.1111/jcpp.12829

Kerns, C. M., Rast, J. E., & Shattuck, P. T. (2020). 美国自闭症谱系障碍青少年中照料者报告的心理健康状况的流行率及相关因素. The journal of clinical psychiatry, 82(1), 11637.

Kimhi, Y. (2014). 自闭症谱系障碍中的心智理论能力和缺陷. Topics in Language Disorders, 34(4), 329-343.

McVey, A. J., Schiltz, H. K., Haendel, A. D., Dolan, B. K., Willar, K. S., Pleiss, S. S., … & Van Hecke, A. V. (2018). 有和无焦虑和ADHD症状的自闭症青少年的社会困难. Autism Research, 11(12), 1679-1689. https://doi.org/10.1002/aur.2039

Simonoff, E., Pickles, A., Charman, T., Chandler, S., Loucas, T., & Baird, G. (2008). 自闭症谱系障碍儿童的精神疾病：流行率、共病及相关因素. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 47(8), 921-929. https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e318179964f

继续学习

  1. 在没有共病焦虑障碍的自闭症个体中，社会动机与其他社会功能方面的关系可能有何不同？
  2. 当控制心智理论时，为什么ADOS社交影响评分与欺凌经历之间存在负相关？可能的解释是什么？
  3. 文化因素如何影响来自不同背景的自闭症儿童的社会焦虑和社会功能的表现？
  4. 在开发针对自闭症个体社会动机的干预措施时，应考虑哪些伦理问题？
  5. 本研究的发现如何为学校环境中自闭症青少年的同伴支持计划的发展提供信息？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

使用声明

本文仅供教育和参考用途。如需转载或引用，请注明出处和作者。

如果你有任何问题或建议，请随时联系微信公众号。

回到首页