社交能力下降：自闭症与社交焦虑之间的联系

关键点

自闭症谱系症状增加与社交焦虑症状增加有关，但这些症状之间的机制研究不足。
大型、临床多样化的样本研究表明，社交能力下降解释了自闭症谱系和社交焦虑症状之间约20%的共同变异。
这些发现经过单测量/信息提供者偏差、年龄、性别、社会经济地位、种族/民族、临床共病和测量项目重叠的控制后仍然稳健。
改善有自闭症谱系症状的儿童的社交能力可能降低其社交焦虑的风险。

理由

以往研究表明，许多自闭症谱系障碍（ASD）儿童会发展出共病的社交焦虑障碍，这与较差的结果相关（Spain等，2018）。
ASD和社交焦虑都涉及社交能力和成功社交互动所需技能的困难。

然而，目前尚不清楚社交能力下降是否解释了自闭症症状增加相关的社交焦虑风险增加（Chang等，2012）。

此外，自闭症谱系和社交焦虑障碍的症状可能在一般人群中存在连续性，而不仅仅是离散的分类诊断（Constantino & Todd，2003；Fehm等，2008）。

鉴于一般人群中社交能力的变异性（Rose-Krasnor，1997），社交能力可能在非临床群体中也链接自闭症症状和社交焦虑。然而，对这些关系在非临床人群中的研究有限。

方法

该研究使用了194名8-13岁儿童（68名女孩；69%为白人/非西班牙裔）的样本，包括有和没有精神障碍的儿童。
收集了多信息来源的测量数据，包括儿童自我报告、父母报告和教师报告的自闭症谱系障碍症状、社交能力和社交焦虑。变量以维度而非类别的方式进行分析。
分析测试了一个条件过程模型，以评估：(a) 自闭症谱系症状增加是否预测社交能力下降和社会焦虑增加；(b) 社交能力下降是否有助于解释自闭症-焦虑的联系。

样本

194名8-13岁的儿童（平均年龄 = 10.73岁）
68名女孩（35.1%），126名男孩（64.9%）。大多数为白人/非西班牙裔（69.1%）。47.4%至少有一种精神障碍诊断，52.6%没有诊断。

统计分析

使用偏倚校正的自助法程序测试了一个条件过程模型。
自闭症谱系症状、社交能力和社交焦虑被视为维度变量。
父母报告的自闭症症状作为独立变量，预测(a) 教师报告的社交能力和(b) 儿童报告的社交焦虑症状（因变量）。测试了通过社交能力的间接效应。

结果

父母报告的自闭症谱系症状增加预测教师报告的社交能力下降（β = -0.21）和社会焦虑症状增加（β = 0.17）。
通过社交能力下降的间接路径解释了20%的自闭症-焦虑联系（间接β = 0.04）。社交能力下降也独立预测更高的焦虑（β = -0.16）。

洞察

该研究证明，社交能力是解释具有较高自闭症特征的儿童焦虑增加的重要机制，即使在考虑方法偏差和人口统计因素后也是如此。
维度方法展示了这一机制如何在整个自闭症和焦虑严重程度范围内运作，而不仅仅是在临床类别中。

优势

使用多信息来源评估（儿童自我报告、父母报告、教师报告）减少了共享方法方差可能导致的相关性人为膨胀问题。
对自闭症谱系症状、社交能力和社交焦虑的维度描述提供了更丰富的严重程度描述，而不是离散的分类诊断。
包括临床（精神障碍诊断）和非临床参与者增强了发现的一般性。
对潜在混杂变量（包括年龄、性别、社会经济地位、种族/民族和临床共病）进行了统计控制。

局限性

由于样本主要为白人/非西班牙裔，研究结果的普遍性有限。需要在更多样化的样本中进行复制。
依赖一些来自儿童参与者的主观自我报告措施可能会引入与洞察力或报告准确性相关的偏差。
教师可能对观察或准确评估儿童的社交能力的机会较少，相对于父母而言。
未评估社交能力的子领域或潜在的双向关系。

启示

通过有针对性的、经实证支持的干预措施改善社交技能发展，可以减轻具有较高自闭症谱系症状的儿童日后出现严重的社交焦虑障碍的风险。
自闭症儿童的治疗计划和支持应根据维度评估的自闭症特征个性化和定制，而不是一刀切的分类诊断。
专注于通过示范、塑造和积极强化来培养家庭中的社交能力的家长培训项目有望带来更好的结果。
在标准儿科实践中整合社交技能延迟和焦虑问题的普遍筛查应予以考虑。

在学校中，调整课程和教师培训实践，确保强调明确的社交技能培训，可能对易感儿童产生预防和补救效果。这可能对学校氛围和同伴动态产生更广泛的影响。

其他考虑

改善社交技能发展可以减轻焦虑，但也可能促进自闭症个体为了符合严格的社会期望而进行的[伪装行为]，从而牺牲真实的自我表达。
伪装已被与多种不良结果相关联，包括抑郁、焦虑、[倦怠]和幸福感下降，因此社交技能培训必须强调接受而不是强制规范化。
干预措施应侧重于为自闭症青少年提供在不同情境中灵活使用社交技能的能力，而不是要求严格的[顺从]或遵从。
努力提高教育、工作场所和社区环境中对神经多样性差异的意识、包容性和适应性，可以减少压力并减少伪装的需求。

目标应该是支持自闭症个体按照自己的意愿发展更大的社交意识和能力，同时营造更加接受和包容的环境，拥抱神经多样性。

期望社交技能的获得仅依赖于自闭症个体，而不拆除更广泛的障碍，可能会进一步边缘化他们。

结论

这些发现表明，社交能力缺陷构成了自闭症谱系症状与童年社交焦虑风险增加之间的机制。
维度方法突显了这一过程如何在一般人群中不同程度的症状严重程度下表现出来。
需要纵向研究来澄清方向性和因果路径。最终，早期支持社交技能的发展可能预防后来的焦虑困难。

参考文献

Stark, C., Groves, N. B., & Kofler, M. J. (2023). Is reduced social competence a mechanism linking elevated autism spectrum symptoms with increased risk for social anxiety? British Journal of Clinical Psychology, 62(1), 129-145. https://doi.org/10.1111/bjc.12398

主要论文

Stark, C., Groves, N. B., & Kofler, M. J. (2023). 社交能力下降是否是自闭症谱系症状升高与社交焦虑风险增加之间的机制？British Journal of Clinical Psychology, 62(1), 129-145. https://doi.org/10.1111/bjc.12398

其他参考文献

Chang, Y. C., Quan, J., & Wood, J. J. (2012). 焦虑障碍严重程度对自闭症谱系障碍儿童社交功能的影响. Journal of Developmental and Physical Disabilities, 24(3), 235–245. https://doi.org/10.1007/s10882-012-9268-2

Constantino, J.N., & Todd, R.D. (2003). 一般人群中自闭症特征的双胞胎研究. Archives of General Psychiatry, 60(5), 524–530. https://doi.org/10.1001/archpsyc.60.5.524

Fehm, L., Beesdo, K., Jacobi, F., & Fiedler, A. (2008). 诊断阈值以上和以下的社交焦虑障碍：一般人群中的流行率、共病和损害. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 43(4), 257–265. https://doi.org/10.1007/s00127-007-0299-4

Robinson, E. B., Koenen, K. C., McCormick, M. C., Munir, K., Hallett, V., Happé, F., Plomin, R., & Ronald, A. (2011). 证据表明自闭症特征在一般人群中和定量极端（5%、2.5% 和 1%）具有相同的病因. Archives of General Psychiatry, 68(11), 1113–1121. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.119

Rose-Krasnor, L. (1997). 社交能力的本质：理论综述. Social Development, 6(1), 111-135. https://doi.org/10.1111/j.1467-9507.1997.tb00097.x

Spain, D., Sin, J., Linder, K. B., McMahon, J., & Happé, F. (2018). 自闭症谱系障碍中的社交焦虑：系统回顾. Research in Autism Spectrum Disorders, 52, 51–68. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2018.04.007

学习检查

我们如何设计干预措施或教育课程来提高自闭症谱系症状升高的儿童的社交能力？应该针对哪些关键的社交技能？
为什么社交焦虑往往在发展后期出现，而自闭症谱系症状则在早期就显现？不同类型的自闭症在发展轨迹上可能有何不同？
社交能力如何影响自闭症个体在各个生命阶段的功能结果，包括向成年期过渡、就业、独立生活和人际关系？
情绪调节、感觉敏感性或不确定性不耐受等其他机制在自闭症-焦虑联系中可能发挥什么作用？我们如何测试这些额外因素的相对贡献？
我们如何调整心理疗法和教育支持，以更好地促进自闭症儿童的社交技能发展并预防后来的心理健康问题如社交焦虑？可以纳入哪些关键的治疗元素？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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