跨理论模型:健康行为改变阶段
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Prochaska 和 DiClemente (1983) 注意到从不健康行为(如吸烟)转变为健康行为(如戒烟)是一个复杂的过程,涉及多个阶段。
这些阶段不是按线性顺序发生的;过程通常是循环的。有些阶段可能会被跳过,或者成瘾者可能在前进之前回到早期阶段。
该模型考虑了人们是否准备好戒除成瘾,并根据来访所处的阶段调整干预措施。
Prochaska 的行为改变模型提出,克服成瘾是一个个体经历一系列阶段的过程。这些阶段不是按线性顺序发生的;过程通常是循环的。有些阶段可能会被跳过,或者成瘾者可能在前进之前回到早期阶段。
第一阶段:前思考期
在这个阶段,人们不打算在近期改变他们的行为。他们可能处于否认状态,或因之前的失败而感到缺乏动力。接下来的阶段是思考期;在这个阶段,人们越来越意识到他们需要改变。
他们会权衡改变的好处和代价。这个阶段可能会持续很长时间。在这个阶段,干预应帮助来访看到好处大于坏处。
准备期
接下来是准备期。在这个阶段,个体已经决定要改变,但还没有制定出如何实现的具体计划。任何干预都应集中在帮助来访决定需要哪些支持来成功实现改变,例如联系全科医生、专门诊所或求助热线。
行动期
然后是行动期。人们开始改变他们的行为,例如,他们丢弃所有烟草制品和打火机……复发是可能的。干预应集中在提供实际帮助、表扬和奖励……以维持改变。
维持期
接着是维持期。个体至少维持改变六个月,并且对改变能够永久保持的信心逐渐增强。在这个阶段的干预集中在预防复发的策略上,例如强调戒除成瘾的好处……
终止期
最后阶段是终止期。改变是永久和稳定的。戒除成瘾现在是自动的;没有复发。有些人无法达到这一阶段,而是在维持期停留多年。对他们来说,复发仍然是可能的。
批判性评价
该模型在每个阶段提供了不同的干预重点;这应该导致更个性化的干预,比“一刀切”的方法更有可能成功。
然而,关于该模型有效性的研究结果并不一致。
Velicer 等人 (2007) 审查了五项研究,发现成功率为 22-26%,与其他干预相比表现良好。然而,Aveyard 等人 (2009) 发现,根据改变阶段定制干预并没有增加试图戒烟者的有效性。
同样,Baumann 等人 (2015) 对随机分配的酒精成瘾者进行了实验组和对照组的研究,发现分阶段干预没有带来益处。
该模型灵活且动态。它反映了成瘾者对其状况不断变化的情绪和态度。有时他们似乎处于否认状态,而在其他时候他们认识到成瘾是一个问题。
该模型鼓励对复发采取更现实的观点,将其视为过程的一部分而非来访的失败。这是其优点之一,因为它避免了来访因将复发视为失败而产生的低自信心和缺乏动力。
该模型的一个弱点是各阶段之间的差异往往“模糊”,例如,思考期和准备期之间的区别不明确。
因此,它们是否实际上是两个独立的阶段值得怀疑。
另一个弱点是该模型忽视了社会因素的影响,例如生活条件、失业以及在这种环境中的感知社会规范。
参考文献
Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). 吸烟自我改变的阶段和过程:迈向整合的改变模型. 咨询与临床心理学杂志, 51(3), 390.
进一步信息
- Prochaska, J. O. (2008). 跨理论模型中行为改变的决策制定. 医学决策制定, 28(6), 845-849.
- Velicer, W. F., Prochaska, J. O., Fava, J. L., Norman, G. J., & Redding, C. A. (1998). 戒烟和压力管理:跨理论模型的应用.
- Prochaska, J. O., DiClemente, C. C., Velicer, W. F., & Rossi, J. S. (1992). 近期研究中跨理论模型的批评与关注.
引用来源
本文翻译自以下网站:
simplypsychology.org
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