心理动力学疗法
瑜伽、太极和冥想为退伍军人提供身心舒缓
关键点
- 补充和整合（CIH）疗法是为退伍军人提供护理的一种未充分利用的资源。
- 瑜伽、太极和冥想被证明在管理压力和改善日常身体功能方面有效。
更新：截至2023年1月17日，美国所有退伍军人都有资格免费获得紧急心理健康护理。即使个人没有注册退伍军人事务部系统，该政策也适用。这项政策还包括救护车费用、最多30天的住院护理以及最多90天的门诊护理。
建立有效的、可持续的退伍军人治疗方案是一个非常重要的公共卫生问题——这是一个特别具有挑战性的问题，因为他们的状况通常需要终生干预。因此，医生和心理健康专业人士继续研究可能使前（或现役）军事人员在不依赖处方药的情况下茁壮成长的创新疗法。
补充和整合（CIH）疗法的生理和神经学益处广为人知，但它们在退伍军人护理中的应用仅开始被理解。最近发表在《医学保健》特刊上的一项研究表明，瑜伽、太极和冥想可能改善接受退伍军人事务部（VA）护理的退伍军人的身心健康。
这项研究只是众多研究倡议中的一部分，这些研究旨在调查这些疗法在促进退伍军人福祉方面的有用性。此类发现可以为新的策略和治疗协议提供信息，从而在全国各地的VA中心推广补充和替代疗法的广泛应用。
随着退伍军人节的到来，突出强调为那些为保护这个国家奉献一生的人提供更多可用的治疗和新治疗选择的价值和必要性非常重要。
退伍军人困境
退伍军人约占美国人口的6%，大约有2000万人，这还不包括近130万现役军人。每一位退伍军人都携带着完全独特的受伤或创伤经历，常常妨碍他们过正常的生活。
影响这一人群的一些最普遍的医疗条件是创伤后应激障碍（PTSD）和慢性疼痛，但由于每个个体情况的独特性，康复之路很少是一条清晰的道路。目前，太多退伍军人过度依赖处方药物，这可能会导致长期的各种不良健康后果。
抗拒药物依赖
这个问题恰当地处于美国更广泛的阿片类药物滥用问题的核心，其中成瘾和过量是一个非常现实的威胁。因此，对替代疗法的研究，特别是补充和整合健康（CIH）疗法的投资已成为首要任务。
为了应对这一多层次的问题，2016年，美国政府签署了《综合成瘾和恢复法案》（CARA）。该法案优先分配联邦资源用于退伍军人的各种基于证据的恢复计划，特别是在地方和社区层面。
其目标是通过纳入补充策略来减少对阿片类药物和抗焦虑药物的终身依赖，以应对慢性疼痛和PTSD。一个关键目标是实施一种整体健康方法，这种方法强调创建非药物性质的临床政策。这就是替代疗法如瑜伽、冥想和太极的潜在作用所在。
PTSD、愤怒与烦躁之间的联系
值得注意的研究
关于这一主题的大部分医学研究都集中在一种CIH疗法上，但最近一项值得注意的研究允许退伍军人从26种选项中参与一种或多种CIH疗法。研究人员在12个月内进行了401次调查，涉及119名退伍军人，这些退伍军人都被指示定期自我报告自己的健康和幸福感。
定期进行瑜伽、冥想、太极和其他身心实践是否能改善他们的生活质量？答案是令人欣慰且乐观的“是”。
研究作者写道：“我们发现，参与太极、瑜伽和冥想的退伍军人报告说，随着时间的推移，他们在患者报告的结果方面有显著改善。具体而言，瑜伽练习与感知到的压力降低有关，而太极参与与整体身心健康功能、焦虑减轻以及增加社会角色活动能力有关。”
退役陆军指挥军士长
自从我开始练习太极，我已经学会了放松和减少压力。我注意到我的腿更强壮了，背部几乎没有问题。
— 退役陆军指挥军士长
甚至更令人振奋的是，研究参与者并没有被研究人员监督，而是自发地定期参与这些疗法。这是一个看似微小但可能对这些项目的持久性产生巨大影响的小细节。
这样的科学发现支持了这样一种日益增长的共识，即应向退伍军人群体更广泛地提供整合疗法。尽管支持CIH疗法使用的证据越来越明确，但深入探讨每种治疗方法的具体情况以更好地了解它们如何帮助退伍军人，或许可以帮助某人，甚至是你所爱的人。
瑜伽
瑜伽在身心两方面都有许多经过验证的健康益处，因此很容易想象它为什么可能是退伍军人的一种有价值的治疗选择。
患有PTSD的退伍军人一直在不断应对一种永久性的神经系统变化，这种变化使他们即使在生活不再存在即时危险时仍处于战斗或逃跑模式。
这种持续的生理唤醒状态的后果包括侵入性思维、睡眠不足、强烈的情感痛苦和无法集中注意力。创伤知情瑜伽尤其致力于通过减少压力和恢复自主神经系统内的稳态来缓解这些症状。
通过姿势和呼吸练习的整合使用，可以帮助练习者重新回到自己的身体，并逐渐培养出一种即使离开瑜伽垫也能带走的自我调节工具包。
安妮·奥克林（Annie Okerlin），RYT 200认证的瑜伽教练和“卓越勇士基金会”（Exalted Warrior Foundation）创始人，将自己的一生奉献给与退伍军人及现役军人在康复旅程的各个阶段合作。奥克林的组织代表了更大范围的专注于退伍军人的瑜伽教师联盟，他们都在努力实现同一个目标。
根据奥克林的说法，瑜伽最棒的一点是它的功能性适应性。“瑜伽可以修改任何事情；不管你缺了哪条腿。有人没有双手走进来，所以我们就在他的前臂上做动作。”由于军事行动要求类似的纪律性思维，在高压下保持冷静并控制呼吸，同样具有挑战性的瑜伽姿势也需要这种思维。奥克林说：“当你在军队服役时，你受训射击武器。射击武器最重要的事情之一就是呼吸控制，所以瑜伽很合理。即使是截肢者，神经系统也会保持那种准备状态。”
但瑜伽的好处不仅限于心理健康领域；研究显示，瑜伽对身体也有显著的影响。2020年1月发表在《国际瑜伽疗法杂志》上的一项研究发现，参加为期12周、每周两次瑜伽课程的慢性腰痛退伍军人报告了症状的明显减少。
“没有人会愿意一辈子靠止痛药或安眠药过活；确实有些人背着装满药的背包，而长期经历这种状况是非常有害的。”奥克林说。
安妮·奥克林，卓越勇士基金会创始人
瑜伽允许他们无论经历过什么都能过得好，我认为这对退伍军人来说是治愈的最大指针之一。
— 安妮·奥克林，卓越勇士基金会创始人
教授退伍军人瑜伽的细微之处
当教授退伍军人瑜伽课时，有一些非常不同的规则，不同于一般的瑜伽课。瑜伽老师必须准备好应对任何人在进门时的心理或身体状态，而退伍军人的状态可能大相径庭。
然而，奥克林强调她在所有课程中坚持的一些核心规则：“始终在调整前询问，并且即使第一次他们同意了，也要再次询问。你不知道一个人经历了什么样的创伤，未经许可的第二次触碰可能会高度触发。”
在创伤知情的课堂上，创造一个特别平静的环境和尽量减少外部刺激也很重要。“如果有人处于高度紧张的交感神经系统状态，感官处于高灵敏度，你不希望添加信息，而是要减少复杂性。环境、照明、声音……在我的书中，都需要相当平静。”奥克林说。即使错误的音乐选择也可能产生触发效果。
共情和冥想
冥想利用各种呼吸技巧、可视化和正念技术，帮助个体在身体、空间和特定时刻内扎根。这种做法可以让神经系统平静下来，并创造出处理和接受生活复杂性的空间，更加轻松。
无数退伍军人都经历过巨大的痛苦，无论是身体上的还是心理上的，但使用正念治疗退伍军人的目标与其说是减少痛苦，不如说是减少痛苦带来的苦难。
经历过创伤的人会有引发压力反应的触发器，这通常会导致尴尬和最终进入一个恶性羞耻循环，从而进一步增加那个人的痛苦。患有PTSD的退伍军人可能会每天经历这种情况。
布兰登·亚布科（Brandon Yabko），博士，盐湖城退伍军人事务局正念中心的主任，解释了正念冥想如何帮助调节这种反应。“正念是关于我们生活在生活中，以便我们可以看到我们陷入困境的方式和我们可能陷入的习惯模式。它还帮助我们以开放和接纳的态度看待事物。”
亚布科继续说：“通过练习正念冥想，我们实际上是在训练大脑更频繁地进入这种状态，并安定下来，这往往会创造出一种感觉稳定和镇定的状态。”换句话说，无论退伍军人经历了什么，正念可以帮助创造一个所需的治愈心理空间。
布兰登·亚布科，博士
正念是关于我们生活在生活中，以便我们可以看到我们陷入困境的方式和我们可能陷入的习惯模式。它还帮助我们以开放和接纳的态度看待事物。
— 布兰登·亚布科，博士
并且有大量的研究支持这些说法。2019年发表在《精神病学研究与临床实践》杂志上的一项大规模随机对照试验研究了正念减压疗法在治疗退伍军人PTSD方面的疗效。经过16周的治疗，所有参与者报告称PTSD症状显著减少。 挑战在于扩大对这些疗法效果的认识，并扩展治疗项目的可及性。
“CIH的原因在于有许多非传统的方法尚未被整合或在传统心理健康服务中被低估。我希望我们最终不再将方法视为‘传统’或‘常规’与CIH对立，而是使用有效的方法，并用研究来支持我们的决策。”亚布科说。
太极拳
当大多数人想到太极拳（TCC）时，他们会联想到公园里慢速流动的老年人形象。但实际上，这种传统的武术形式已经成为退伍军人和更广泛健康文化中的基本身心疗法，适合任何年龄段。
最初是一种战斗风格，太极拳演变成一种移动冥想形式。与瑜伽类似，它涉及一系列促进身体健康和心理韧性的动作。根据国家补充和整合健康中心（NCCIH）的说法，太极拳可以缓解患有各种慢性健康状况的个体的症状。
2019年发表在《自然》杂志上的一项研究比较了太极拳和传统有氧运动在神经可塑性方面的效果。研究人员发现，八周的太极拳训练导致大脑可塑性更高，并且灰质增加，这对于像PTSD这样的持续性心理状况来说是很有希望的数据。
在治疗性太极社区中，最重要的人物之一是吉布森·顾（Zibin Guo），博士，田纳西大学查塔努加分校的医学人类学教授和终身太极拳教练。顾也是轮椅太极的发明者，他在多年研究后创造了这一形式，以使这种武术适合身体受限的人。
吉布森·顾，博士
我的适应性项目的一个关键特征是将轮椅运动（轮椅的滚动和转动）与太极的动态、柔和和流畅的动作结合起来。
— 吉布森·顾，博士
“我的适应性项目的一个关键特征是将轮椅运动（轮椅的滚动和转动）与太极的动态、柔和和流畅的动作结合起来，”顾说。“目的是将轮椅从辅助设备（如拐杖）转变为一种赋能和艺术表达的工具，就像滑冰一样。”顾的轮椅太极最初于2008年在北京残奥会上亮相，并自此获得了更广泛医学界的认可和赞誉。
正是这些开创性的改良使太极如此吸引退伍军人，而且由于美国退伍军人事务部的持续资助，他能够在全美范围内与退伍军人合作，对抗PTSD和其他残疾相关症状。
许多顾的项目参与者报告称，他们在整体健康和精神面貌方面有显著的积极改善。他的一个学生，一位参加了沙漠风暴、持久自由和伊拉克自由三次战役的退役陆军指挥军士长指出，“自从我开始练习太极，我已经学会了放松和减少压力。我注意到我的腿更强壮了，背部几乎没有任何问题。”其他一些人甚至报告称减少了对处方止痛药的依赖。
整合健康的重要性
CIH疗法最好的一点是，虽然所有这些不同的治疗方法都有相同的目标，但它们提供了多种途径，以满足退伍军人具有独特经历和需求的人们。对于他们正在应对的复杂创伤，没有一刀切的解决方案，提供选项可以帮助他们重新获得对自己生活和康复的掌控感。
值得一提的是那些进行研究并努力传达这些项目资金必要性的个人，因为这不是一件容易的事。
“VA只是VA。这就像试图在一毛钱上掉头一样；这需要很长时间，”奥克林说。“但社区正在介入，所有这些组织都在默默耕耘，因为越来越多的人终于说‘我需要帮助，我不想靠药丸来解决。’”
当这些疗法与必要的药物和其他主流治疗方案结合时，它们有能力改变人们的生活。
“现在，我相信只要这种区分传统和CIH疗法的存在，CIH诊所不仅在VA中是必要的，而且是VA使命的重要组成部分，即为每位退伍军人都提供整体健康模型治疗，”亚布科说。这些项目至关重要，因为为国效力的男女值得在自己的皮肤里感到舒适。
对你意味着什么
如果你或你认识的一位退伍军人患有心理健康状况，补充疗法如瑜伽、冥想和太极可能有所帮助。查看美国退伍军人事务部网站，了解你所在地区的相关项目。如有需要，请立即寻求支持，拨打退伍军人危机热线：1-800-273-8255。