共有精神病障碍
什么是共有精神病障碍？
什么是共有精神病障碍？
共有精神病障碍是一种罕见的精神疾病，在这种情况下，一个没有主要精神健康问题的人开始相信另一个患有精神病或妄想性障碍的人的妄想。例如，妻子可能会相信她丈夫的妄想，尽管她的其他心理健康状况都很好。
共有精神病障碍最早在1860年由Baillarger识别。 之后，它被称作不同的术语。这些包括以下：
- "Folie a deux"（两个人的疯狂）或 "folie imposeé"（强加的疯狂），由Lasegue和Falret在1877年提出
- "Folie communiqueé"（交流型精神病），由Marandon de Montyel在1881年提出
- "Folie simultaneé"（同时性精神病；在这种情况下，双方都生活在主要的妄想中，并互相传递妄想），由Regis在1880年提出；也被称为 "folie induite"（诱导型精神病），由Lehman在1885年提出
共有精神病障碍的发生率报告为较低（住院患者的1.7%到2.6%）。 然而，很可能有很多案例未被报告。
除非主要患有精神疾病的人寻求帮助或以某种方式引起关注，否则第二个人不太可能寻求帮助。这是因为两人都没有意识到这些妄想不是真实的。
共有精神病障碍也可以出现在群体中，这时它被称为 "folie a plusiers" 或 "集体疯狂"。最明显的例子是在一个教派中，如果领导者患有精神疾病并将他们的妄想传递给整个群体。在更大的群体环境中，这可能被称为集体歇斯底里症。
症状
共有精神病障碍的症状会根据主要患者的具体诊断而有所不同。然而，有一些特征在病例中是相似的。
次要影响
与妄想生活可以对两种人产生身体上的影响，因为增加了压力（如升高的皮质醇水平）。
由于长期的压力和恐惧，次级个体可能会发展出次级心理健康问题，如焦虑和抑郁。
由于精神病的本质，这两种人都可能不接触现实，难以处理日常生活方面的问题。
主要症状
无论是主要患有精神疾病的人还是发展出相同妄想的人，都没有对自己问题的洞察力，也没有意识到他们所相信的东西不是事实。
次级个体通常会逐渐发展出妄想，其正常怀疑或批判性思维会减少。
根据主要疾病的性质，这个人可能会经历幻觉（看到或听到不存在的事物）或妄想（相信不真实的事情，即使提供了证据证明这一点）。
妄想可能是荒谬的、非荒谬的、情绪一致的或情绪中立的（与双相障碍相关）。荒谬的妄想是物理上不可能的，并且大多数人会认为永远不会发生，而非荒谬的妄想是可能但极不可能的。
例如，荒谬的妄想可能是认为夜间有外星人在对你进行操作，而非荒谬的妄想可能是认为联邦调查局正在跟踪你的行踪。
情绪一致的妄想符合你的情绪（抑郁或躁狂）。例如，处于躁狂状态的人可能会相信自己即将在赌场赢得一大笔钱。相反，处于抑郁状态的人可能会认为他们的亲戚会在飞机事故中丧生。
以下是其他一些可能的妄想示例：
- 认为外国政府通过辐射将有害物质传入你的家中，导致胃部不适或腹泻。
- 相信不久将获得一大笔财富。
- 认为联邦调查局正在监听你的电话或你的家人被跟踪。
- 认为邻居正在以某种方式毒害你的食物供应或水源。
一般来说，两种人都会表现出偏执、恐惧和对他人多疑。如果他们的妄想受到挑战，他们也会变得防御或愤怒。那些有夸大的妄想的人可能会显得欣快。
在关系中，主要个体不会意识到他们在使另一个人生病。相反，他们认为他们只是在向对方展示真相，因为他们对自己的精神疾病没有洞察力。
对于次级个体来说，这个人可能会表现出依赖人格特质，表现为恐惧和需要安慰。这些人往往容易患上精神疾病，即有亲属患有诊断过的疾病。
常见的配对包括夫妻（已婚或同居）、母女、姐妹姐妹或父母子女。
原因
是什么导致次级个体接受具有精神病或妄想性障碍的人的妄想？有几个可能的风险因素，包括以下：
- 主要和次级个体的社会孤立（当没有社会比较时，无法区分事实和妄想）
- 高水平的慢性压力或生活中的压力事件
- 主要个体占主导地位，次级个体顺从（次级个体最初可能会同意以保持和平，随着时间推移逐渐相信妄想）
- 主要个体和次级个体之间有密切联系；通常是长期关系并有依附关系（如家庭成员、情侣、姐妹等）
- 次级个体有神经质、依赖或被动的人格类型，或者在判断力/批判性思维方面存在困难
- 次级个体有另一种精神疾病，如抑郁症、精神分裂症或痴呆症
- 未经治疗的疾病（如妄想症、精神分裂症、双相障碍）在主要个体中
- 主要和次级个体之间的年龄差异
- 次级个体由于残疾（如身体或智力）依赖主要个体
- 主要或次级个体中任何一方为女性（共有精神病障碍在女性中更常见）
诊断
如何诊断共有精神病障碍？当它首次出现在《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-III) 中时，它被诊断为“共享妄想障碍”。
然后，在DSM-IV中，它被诊断为“共享精神病障碍”。最后，在最新的DSM-5中，它不再被视为单独的诊断；而是被诊断为第298.9节：其他特定的精神病谱系和其它精神病障碍。具体的描述如下：
“在关系背景下，主要个体的妄想材料为另一人的妄想信念提供了内容，而后者可能并不完全满足妄想障碍的标准。”
最后，在《国际疾病分类》(ICD-11) 中，这种疾病被诊断为诱导型妄想障碍。
总的来说，这种疾病往往未被诊断或被遗漏，因为两人都通常没有对自己精神疾病的洞察力。典型情况下，只有当主要个体因妄想而采取行动时，情况才会引起注意。例如，一个因妄想邻居而产生偏执的人可能会做出攻击行为。
然而，即使主要个体寻求治疗，治疗提供者可能也不会意识到还有第二个受影响的人。因此，这类病例可能会长时间未被发现。
为了诊断次级个体患有这种疾病，必须是他们的妄想是在与主要个体接触后发展出来的，他们的妄想与主要个体的妄想类似，并且他们的症状不能用其他问题（如医疗条件或药物滥用）来解释。
最后，诊断步骤包括以下内容：
- 临床访谈和医学检查；虽然没有测试可以识别这种疾病，但可以通过脑成像、MRI扫描、血液测试和尿液毒理筛查等测试排除其他问题。
- 精神状态检查。
- 第三方的历史记录（以确保所报告内容的准确性）。
治疗
最后，如何治疗共有精神病障碍？由于这种疾病经常未被诊断，所以通常只有主要个体接受治疗。然而，一旦识别出次级个体，就需要一个团队的方法，可能由医生、护士、药剂师、心理健康专业人员等组成。
由于该疾病较为罕见，因此没有标准的治疗方案。然而，通常首先会将次级个体与主要个体分开。通常，这样做似乎有助于减少次级个体的妄想。
可能提供的具体治疗方法包括以下：
- 心理治疗以缓解情绪困扰并揭示功能失调的思维模式。
- 家庭治疗以鼓励健康的社交关系，促进服药依从性，并帮助次级个体发展关系以外的兴趣。
- 药物治疗，如抗精神病药物、镇静剂、抗抑郁药或心境稳定剂，具体取决于每个个体的症状。
应对
不幸的是，由于共有精神病障碍的性质，大多数人都需要专业的帮助，而无法独自克服这些问题。然而，如果你是正在康复的患者，有几件事需要注意：
- 首先，遵循任何处方的治疗方案非常重要。
- 其次，治疗通常涉及与治疗师会面，你与那个人建立的关系和信任对于康复至关重要。因此，即使一开始感觉困难，继续看治疗师也很重要。
- 最后，如果不接受治疗，这种疾病将是慢性的，不会好转。如果你怀疑自己或你认识的人患有共有精神病障碍，请尽力寻求帮助。
来自Verywell的一句话
如果你怀疑自己或你认识的人患有共有精神病障碍，可能很难从这个情境中脱离出来，以分辨什么是事实，什么是妄想。在这种情况下，如果你能的话，最好寻求帮助，特别是如果你是关系中的次级个体并且感到依赖于主要个体。
如果长时间未得到治疗，共有精神病障碍不太可能改善，反而可能导致长期的压力以及对您和您亲人的身心健康产生长期影响。
如果你是共有精神病障碍情境中的主要个体，并且正在从专业人士那里接受治疗，重要的是要坦诚地分享你的疾病对你周围的人的影响。因为这种疾病常常被忽视或未被发现，除非你详细说明你的情况以及其他人是如何受到影响的，否则次级个体不太可能得到帮助。
总之，生活在妄想中是非常可怕和不安的；然而，改善这种情况的唯一方法是寻求帮助，重新建立关系之外的社会联系，并按需接受治疗和/或药物治疗。只有在采取了这些步骤之后，你才有可能看到情况的改善。
特别是，如果次级个体是一个孩子或依赖者并且无法自己寻求帮助，重要的是其他人介入并认识到这种情况，以便提供援助。