理解咀嚼和吐出在进食障碍中的作用
在较少为人知且研究较少的进食障碍行为中，有一种称为“咀嚼和吐出”（CHSP）的行为。这种行为包括咀嚼高热量和高能量密度的食物然后将其吐出而不是吞咽。
咀嚼和吐出的目的在于享受食物的味道而不摄入卡路里。CHSP 类似于暴食症，因为它涉及比预期更多的高热量食物。它也包含限制性饮食的元素，因为实际上并没有吃掉食物。
尽管 2018 年的一项大规模研究发表在《国际进食障碍杂志》上，显示 CHSP 在成年人中的患病率占 0.4%（主要为女性），但 2019 年在《进食障碍：治疗与预防杂志》上发表的一项研究发现，CHSP 可能发生在多达 12% 的青少年中。
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咀嚼和吐出在 DSM-V-TR 中的作用
最初，人们认为吐出是一种替代催吐的方法。因此，这种行为主要被研究在患有神经性贪食症的人群中。在《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）中，咀嚼和吐出被列为进食障碍未另行指定（EDNOS）的潜在症状之一。
EDNOS 的诊断在《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）中被替换为其他指定进食障碍（OSFED）。然而，《精神疾病诊断与统计手册》第五版或最新的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-V-TR）并未将 CHSP 列入任何单一障碍，因为这种行为可能出现在其他进食障碍的诊断中。
咀嚼和吐出可以在被诊断为神经性厌食症、神经性贪食症或其他指定进食障碍的患者中看到。
CHSP 的潜在原因
进食障碍可以影响所有不同生活背景的人。研究表明，有进食障碍家族史的人更容易发展出进食障碍，但基因并不总是起作用。
对身体形象的痴迷和对控制的渴望通常与进食障碍有关，例如 CHSP。其他精神障碍如焦虑、强迫症、抑郁或药物滥用也可能伴随不正常的饮食习惯，以及更严重的症状——包括自杀意念。
如果您有自杀念头，请联系国家自杀预防热线 988 获取支持和来自训练有素的顾问的帮助。如果您或您所爱的人正处于立即危险中，请拨打 911。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
CHSP 的医疗后果
虽然与呕吐等其他异常行为相比，这似乎是一个相对无害的习惯，但 CHSP 的物理后果可能是严重的。CHSP 的一些健康影响包括：
- 牙齿问题：牙齿频繁接触含糖食物会导致蛀牙和牙龈疾病。
- 胃部问题：咀嚼会触发胃酸分泌，但随后没有食物可供消化。这可能会导致溃疡或胃酸倒流。
- 体重增加：这是咀嚼和吐出行为的一个令人惊讶的副作用，研究人员怀疑这与之后过量进食有关。
患者应咨询医生和牙医，讨论潜在的胃肠道、激素和牙齿问题的治疗方案。适当的心理健康支持可以帮助减少进一步的身体和情感损害。
诊断和治疗
CHSP 所带来的羞耻和污名可能是寻求治疗的障碍。与其他进食障碍一样，心理治疗和营养咨询可以帮助。诊断进食障碍需要卫生专业人员评估以下因素：
- 关于身体形象的问题，包括对食物和其他可能进食障碍症状（如暴食或滥用泻药）的想法和感知。
- 当前的饮食习惯，包括食物的数量和种类以及用餐模式。
- 医疗历史，包括是否有物质滥用、精神健康问题、当前用药情况和体重变化。
- 其他生活方式因素，包括运动习惯、月经周期和压力水平。
认知行为疗法（CBT）可用于解决包括咀嚼和吐出在内的进食障碍。其组成部分可能包括承认羞耻感、挑战饮食规则、管理情绪困扰和实践增加灵活性。
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用于解决咀嚼和吐出行为的认知行为疗法策略与其他进食障碍相似。这些策略集中在挑战人们对食物恐惧、体重增加恐惧和身体形象关注的不合理想法上。
认知行为疗法（CBT）用于进食障碍
家庭成员的建议
如果您的亲人表现出进食障碍的迹象，了解他们正在进行哪些行为是有帮助的。您可能会注意到某些症状，例如：
- 牙齿变色或染色
- 过度和严格的运动行为
- 害怕在公共场合或与他人一起进食
- 对体重和节食的痴迷
- 潘纳里的食物消失得异常快
- 穿宽松的衣服以隐藏体型
- 体重变化
咀嚼和吐出可能是更大进食障碍的症状。与您的亲人谈谈您的担忧，并鼓励他们接受合格专业人士的帮助。避免提供批评或判断，而是专注于表达您对他们福祉的关心。
如何克服与进食障碍相关的习惯
非常感谢您的阅读
CHSP 可能看起来不是什么大问题，但它表明您对食物的关系存在功能失调。如果您或您关心的人正在咀嚼和吐出食物，最好在行为继续恶化之前寻求治疗。有很多方法可以找到与食物和身体形象的和平相处。有时，我们只是需要一点额外的帮助和支持才能开始朝着正确的方向前进。