心理知识
在监狱中对心理健康服务的需求正在激增
主要观点
- 马萨诸塞州县监狱中被监禁的人口中有75%需要成瘾和心理健康服务。
- 监禁可能会导致心理健康挑战，并且服务可以帮助他们成功重新融入社会。
- 鉴于压迫如何影响谁被警察执法和监禁，为囚犯提供适当的支持至关重要。
马萨诸塞州治安官协会的副会长估计，该县监狱中有75%的囚犯需要成瘾和心理健康服务。即使在监禁之后，心理健康的影响仍然存在，因此囚犯在州管教所期间应得到必要的支持。
根据监狱政策倡议，州和联邦监狱中有37%的囚犯以及地方监狱中有44%的囚犯患有精神疾病，但在联邦监狱中，有66%的人报告没有获得心理健康护理。
这是一个复杂的问题，没有简单的解决方案，但如果改造或防止再犯是监禁的目的之一，那么传播意识和增加对监狱心理健康服务的倡导至关重要。
特别是当CBT和基于正念的方法在治疗抑郁症和焦虑症方面相对有效时，应该推广这些方法。
在监禁期间的心理健康护理
即使提供了心理健康治疗，由于监狱环境中可能存在的惩罚性文化，在实施过程中也可能会遇到困难。
由于监狱管理更倾向于安全，而医疗保健提供者通常会促进生活质量，这两种相互竞争的利益在心理健康治疗方面的平衡可能很困难。
尽管存在这些挑战，一项2021年研究评估了北卡罗来纳州的治疗分流单位（Therapeutic Diversion Units），发现它们与违规行为、心理健康和自伤方面的更好结果相关联。
精神疾病常常被刑事化
神经科学家和临床社会工作者Renetta Weaver, LCSW-C说：“囚犯面临心理健康问题的风险增加，例如抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）。”
Weaver解释说：“囚犯面临着许多脱节的情况，如与亲人隔离、持续的噪音扰乱了心灵平静、缺乏控制感阻碍自我决定，以及心理健康服务的障碍导致感到被拒绝和忽视。”
虽然这些情况通常会得到同情对待，但Weaver指出，被监禁的人往往被视为低于人类。
Weaver解释说：“从神经科学和心理健康的角度来看，囚犯面临的这些情况被认为是威胁到情感和身体安全的不确定因素。”
这些感知到的威胁与战争中的人们经历创伤并有时导致PTSD的标准相同，据Weaver说。“结果，囚犯在出狱后重返社会时失去了希望，学会了无助感和绝望感，”她说。
Weaver指出，囚犯的自杀倾向有所增加，并且高于非被监禁人口，她解释说：“监狱系统最初设计用于隔离和惩罚违法者。”
历史上，违法行为被视为行为模型，但Weaver指出，人们从事此类行为的原因正在以不同的方式看待，这些行为往往是精神疾病的症状。
Renetta Weaver, LCSW-C, CEAP
我们能否让囚犯对自己的行为负责，同时也能让他们获得心理健康和物质滥用治疗？
——Renetta Weaver, LCSW-C, CEAP
Weaver解释说：“在我职业生涯的早期，我曾是一名青少年缓刑官员，并在巴尔的摩市监狱的预审释放部门工作。在我的经验中，我发现法律系统经常惩罚那些与未治疗的精神疾病和/或物质滥用相关的犯罪的人。”
意识到这一点后，Weaver发现很难站在法官面前推荐监禁。因此，她制定了支持其社区客户的治疗计划，直到她的主管说她不能在办公室工作，并鼓励她追求社会工作。
Weaver强调：“我希望公众知道，许多囚犯是未经治疗的精神疾病患者，他们经常通过酒精和药物的成瘾使用来管理症状。”
不幸的是，这些因素可能导致被视为抗拒或攻击性的行为，从而导致逮捕。“虽然在某种程度上他们可以被视为违反法律，但许多这些行为都与由治疗师管理的同一精神疾病有关，”她说。
Weaver解释说，执法人员和心理健康专业人员都是通过不同的视角回应同一个人，这引发了一个问题：“我们能否让囚犯对自己的行为负责，同时也能让他们获得心理健康和物质滥用治疗？”
Weaver指出，治疗并不总是足以防止再犯。“必须有一个从监禁到康复再到社区后续护理的桥梁，”她说。“事实上，我希望公众知道，资助预防项目在精神和经济上都比监禁某人成本更低。”
Weaver解释说，监狱环境可能会加剧囚犯的过度警惕和反应性。“相反，预防性项目旨在解决人们的未治疗创伤，”她说。
监狱中的心理健康效应
矫正与康复相冲突
心理治疗师、国家认证咨询师和认证高级酒精及其他药物顾问Matt Glowiak, PhD, LCPC说：“各种心理健康和成瘾障碍的一些症状与社会视为反社会或犯罪的行为一致。”
Glowiak解释说，这尤其适用于个体可能冲动反应、伤害他人或参与更多自私行为的情况，包括人格障碍、精神病性障碍、创伤后应激障碍（PTSD）、物质使用和处理型障碍。
特别是当心理健康问题未得到治疗时，Glowiak指出，最终入狱的可能性会增加。“区分矫正和康复很重要，”他说。
Glowiak强调：“矫正只是将某人关押起来作为对不良行为的惩罚。康复则是与某人一起克服个人挑战。”
Glowiak指出，有许多案例是那些没有先前心理健康或成瘾挑战的人在监狱中遇到了这些问题。“人类依赖自由和选择，”他说。
Glowiak解释说：“考虑一个无辜定罪或犯下轻微罪行的人被送进监狱——被剥夺家庭、朋友、家园、工作和生活中其他珍贵的一切。”
如果没有自由，Glowiak指出，可能会产生显著的压力。“本质上，监狱是一种不自然的心灵陷阱，甚至是最精神稳定的人也可能陷入心理健康危机。”
Matt Glowiak, PhD, LCPC
监狱中有许多囚犯遭受心理健康和成瘾问题。许多估计认为这种情况比例外情况更为常见。
——Matt Glowiak, PhD, LCPC
Glowiak强调：“当已有条件的个体继续得不到治疗，而其他人则在监狱中发展出条件时，囚犯中出现了心理健康问题的完美风暴。”
虽然监狱确实有现场的社会工作者，但Glowiak指出，他们的工作重点是案件管理，而不是临床心理健康治疗，因此主要问题仍未得到解决。
Glowiak解释说，囚犯可能被视为“社会弃儿”，因此经常被遗忘，这会加剧问题。“许多人宁愿忘记他们，也不愿帮助他们摆脱困境，”他说。
当囚犯最终重返现实生活时，Glowiak指出，他们可能缺乏成功所需的应对技能和其他生活必需品。“没有康复，他们会重新参与犯罪行为，再次入狱——重复循环，”他说。
Glowiak强调：“监狱中有许多囚犯遭受心理健康和成瘾问题。许多估计认为这种情况比例外情况更为常见。没有适当的补救措施，监狱时间几乎没有什么作用。”
在没有适当支持的情况下，Glowiak指出，囚犯可能会发现他们的适应不良思维、感受和行为像等待爆发的压力锅一样，在出狱后变得更强。
Glowiak解释说：“当这种情况发生时，社会必须考虑这是个人的错还是我们的错。作为一名心理健康专业人士，我倾向于责怪系统多于囚犯本人。”
对你的意义
正如这个讨论所示，囚犯在州管教所期间应得到适当的精神健康和成瘾问题治疗。理想情况下，人们应尽早获得心理健康支持，以避免入狱。