心理知识
经前症状对Bipolar障碍的影响
经前症状（PMS）或经前烦躁障碍（PMDD）对Bipolar障碍有什么影响？让我们看看研究告诉我们哪些经前症状叠加在Bipolar障碍上，如何区分这些症状，一些经历过这种可怕双重症状的女性的证词，以及如何管理这些症状。
最后一个问题：是否曾经漏诊了Bipolar障碍，并且症状被误认为是经前烦躁障碍？
影响
仅仅患有Bipolar障碍已经足够艰难了，但研究表明，许多患有Bipolar障碍的女性在经前期间会出现症状加重的情况。虽然经前紧张的易怒似乎会加剧Bipolar障碍的症状似乎是显而易见的，研究人员能够证明这些每月症状可能以特定方式加剧Bipolar障碍。报告有显著经前症状的女性：
经前症状加重Bipolar障碍症状的女性病情更严重，复发时间更短，Bipolar障碍症状更严重。
发生率
一项大型荟萃分析（一项比较多个不同研究结果的研究）发现，44%至68%的患有Bipolar障碍的女性在经前期间出现某些情绪变化，25%至77%的患有Bipolar障碍的女性符合经前烦躁障碍的标准，15%至27%符合经前烦躁障碍（PMDD）的标准。
经前症状与PMDD的区别
经前症状通常发生在女性月经周期的黄体期。这通常对应于从排卵（通常发生在周期中期）到月经开始的两周左右的时间。
用来描述这些症状的不同术语主要基于症状的严重程度。
经前综合征（PMS）用于描述女性月经前常见的易怒和情绪波动。经前烦躁障碍有具体标准，当经前症状显著影响生活质量时更有可能被诊断。需要注意的是，一个女性的经前症状可能会因月份而异。
同样，有人可能会错误地被诊断为PMDD，实际上他们可能患有Bipolar障碍。这就是为什么对于患有PMDD的女性来说跟踪症状（见下文）很重要。
PMS在Bipolar障碍中的作用
确定PMS或PMDD是否加剧您的Bipolar障碍显然很有帮助，但不幸的是，这并不容易。没有血液测试或激素测试，唯一的方法是至少两个月内每天跟踪您的症状。
有些女性会记日记，每天做记录。
一种相对客观的方式是写下诸如易怒和精力水平等症状，并给每个症状打1到10分。例如，您可以将易怒程度评为1，意味着您几乎不感到易怒，或者评为10，表示易怒程度达到顶峰。
还有其他工具可以帮助您跟踪症状，例如PMDD症状追踪器，或者可以使用的一些手机应用程序，如Clue Connect。对于那些已被诊断为PMDD但担心自己可能实际上患有Bipolar障碍的人来说，记录周期也有帮助。
管理和治疗
由于经前症状和PMDD可能会显著恶化Bipolar障碍，因此控制PMDD症状非常重要。治疗PMS/PMDD的选择包括：
- 生活方式改变：避免酒精和咖啡因是有帮助的，锻炼是关键。饮食改变也会产生影响，包括尽可能减少高血糖指数碳水化合物。血糖指数图表有助于找出这些食物。
- 替代疗法：在尝试任何替代疗法之前，重要的是要与您的精神病医生交谈，尽管营养补充剂如番石榴和碳酸钙可能对某些人有帮助。
- 放松疗法：包括冥想和瑜伽等活动可能会对某些人有帮助，并且风险较低。
- 避孕药：服用避孕药可能对某些人有帮助，但这种方法对轻度症状的人最有效，有时也可能使症状恶化。雌激素贴片、口服孕酮和促性腺激素释放激素是二线治疗方法，可能会提供一些缓解。
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）如Prozac（氟西汀）常用于没有Bipolar障碍的女性，但对于患有Bipolar障碍的女性应避免使用（因为有引发躁狂发作的风险）。如果使用这些药物，通常应与其他心境稳定剂或抗精神病药物一起使用，并且只有在极度谨慎的情况下才应使用。因为SSRIs常用于PMS/PMDD患者，所以区分PMDD和Bipolar障碍非常重要。