Topamax（托吡酯）与酒精：如何起作用

Topamax（托吡酯）是一种抗癫痫药物，通常用于治疗癫痫患者，但也可以用于帮助对酒精有依赖的人戒酒。关于托吡酯和酒精的研究显示，它可能减少酒精摄入。

托吡酯在治疗酒精使用障碍方面是“非标签外”用药，这意味着它未被FDA批准用于此目的。然而，它被推荐在美国退伍军人事务部和国防部于2015年发布的《物质使用障碍管理实践指南》中，适用于患有中度至重度酒精使用障碍的人群。

概览

托吡酯可以减少酒精渴望，从而帮助人们减少饮酒。虽然它没有被FDA批准用于此目的，但它可以在某些情况下被开处方来帮助一些人戒酒；不过需要注意的是，它并不是唯一可以用于治疗酒精使用障碍的药物。托吡酯的副作用包括嗜睡、肢体麻木、注意力难以集中和食欲变化。这种药物也可能增加自杀想法和行为的风险。

研究表明，托吡酯可以减少酒精使用障碍患者的酒精渴望。从生物化学的角度来看，其确切机制尚不完全清楚，但有一些可能的机制已经被提出。

一种解释是，饮酒者之所以从酒精中获得愉悦感，是因为它会触发大脑中的一种积极反馈化学物质——多巴胺的释放。饮酒还会改变GABA，这是一种抑制性神经递质。

托吡酯被认为通过与GABA相互作用来影响酒精渴望和酒精使用。它还可能减少与酒精消费有关的愉悦感相关的多巴胺释放。

自从托吡酯首次被考虑作为酒精使用障碍的治疗方法以来，已经进行了多项研究以测试其有效性。研究表明，托吡酯在减少有害饮酒模式方面是一种有效的治疗选择。

迄今为止的研究结果显示，低剂量的托吡酯可以：

也就是说，托吡酯并不是对酒精使用障碍的每个方面都有效。研究表明，它对具有某些特征的人群更有效，例如具有酒精渴望、饮酒强迫症和习惯性饮酒的人群。

还有一些证据表明，托吡酯可能对具有某些基因模式的人群更有效地治疗酒精使用障碍。

托吡酯不被认为对治疗酒精戒断症状有效。

尽管托吡酯可以帮助有酒精问题的人，但它并不总是没有副作用。所有抗癫痫药物（如托吡酯）都有一个警告，即它们可能会增加自杀想法和行为的风险。如果你有抑郁症或其他心理健康状况的历史，这一点尤为重要。

如果你有自杀的想法，请联系美国国家预防自杀热线988，以获得支持和帮助。如果自己或他人正处于危险之中，请立即拨打911。

更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。

其他副作用可能包括：

对于酒精使用障碍的治疗，托吡酯的剂量可以从每天75毫克到最大剂量300毫克不等。医生可能会从最低剂量开始，并逐渐增加剂量直到达到期望的效果。

一旦准备停止服用它，建议您逐步减少托吡酯的剂量。此外，在未经医疗保健提供者的同意下，不要突然停止服用这种药物。

一般不建议在饮酒时使用托吡酯。混合托吡酯和酒精可能导致它们互相干扰，导致负面副作用。结合使用托吡酯和酒精可能导致说话困难、困惑、嗜睡和记忆问题。

然而，您的医疗保健提供者可能会建议即使您仍在尝试减少饮酒量的情况下也使用它。对于一些人来说，同时使用托吡酯和酒精可能更加危险。如果您是老年人，身体分解酒精的速度较慢。这意味着如果您混合使用托吡酯和酒精，可能会出现更严重的副作用。

女性也可能更容易出现更严重的副作用，因为她们在饮酒后更有可能血液中的酒精浓度较高。

托吡酯并不是唯一可用于减少或停止饮酒的药物选择。目前，美国FDA批准了三种药物——戒酒硫（双硫仑）、纳曲酮和卡马普斯（阿坎酸）——用于治疗酒精使用障碍。

每种药物的作用方式略有不同。戒酒硫并不能减少渴望，但它会使饮用酒精的人感到不适，从而增加戒酒的强化作用。纳曲酮和卡马普斯则有助于减少已戒酒人群的渴望。

用于治疗酒精使用障碍的药物是有帮助的，但咨询、积极参与减少饮酒的策略以及最重要的是决定戒酒是康复过程的重要组成部分。

如果您或您所爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请联系美国国家精神健康和药物滥用服务管理局（SAMHSA）全国求助热线1-800-662-HELP (4357)，获取您所在地区支持和治疗设施的信息。

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