锂治疗须知
如何安全地服用锂
锂是一种情绪稳定剂，用于预防和治疗患有双相情感障碍的人的躁狂发作[[如何识别躁狂或轻躁狂发作-380316_cn]]。如果你已经开了这种药，了解如何安全服用它是非常重要的。这包括意识到它的潜在副作用，以及认识到定期在锂监测实验室进行检测的重要性。
关于锂最重要的信息
- 服用锂时可能会出现严重的副作用，即使是稍微过量也可能对健康造成危险。
- 定期监测锂水平对于安全服用该药物非常重要。
锂可能的副作用
和其他大多数药物一样，锂也可能带来一些副作用。有些锂的副作用比较常见且轻微。而有些则不那么常见但可能较为严重，需要医疗干预。
常见副作用
锂最常见的副作用通常比危险更让人觉得烦人。它们包括：
- 类似痤疮的皮疹
- 食欲变化
- 腹泻
- 头晕
- 口干
- 尿频
- 头发脱落或稀疏
- 手部震颤
- 头痛
- 口渴增加
- 恶心或呕吐
- 肿胀（浮肿）
锂的另一个常见副作用是体重增加。这种效应通常发生在服药的前两年，并与许多因素有关，例如正在服用其他也会导致体重增加的药物[[SSRIs和体重增加-1067614_cn]]、口渴增加导致高热量饮料摄入以及甲状腺功能减退或浮肿。
2016年的一项研究发现，药物二甲双胍可能有助于减少或防止某些人在锂治疗期间体重增加[[亲身经历：锂-378790_cn]]。
如果这些常见的副作用令人烦恼或持续不消，请与你的医疗保健提供者交谈。他们可能会调整你的剂量或更换药物以帮助缓解这些副作用。
严重副作用
其他锂的副作用较为严重，通常需要立即就医。锂的严重副作用包括：
- 昏厥或昏倒
- 视力模糊
- 胸闷或呼吸困难
- 混乱或幻觉
- 动作缓慢或抽搐
- 耳鸣或头部内的响声
- 癫痫发作
- 语言问题
- 不可控的颤抖
如果在服用锂时遇到这些副作用，请立即联系你的医疗保健提供者或寻求紧急医疗救助。
锂中毒
如果锂水平过高，可能会导致中毒。锂中毒[[锂中毒类型、原因及治疗-380283_cn]]，有时也称为锂中毒，可以表现为三种形式之一：
- 急性锂中毒：这种中毒是由一次摄入过多锂造成的。
- 慢性锂中毒：这种中毒通常是无意的，由于长时间内摄入的锂超过身体能够排除的量。
- 急性慢性锂中毒：中毒也可能发生在你通常按处方服用锂的情况下，但在某一天摄入了过多。
轻度锂中毒可能导致的症状包括无力、震颤、注意力不集中和腹泻。在严重情况下，可能导致呕吐、明显的震颤、说话含糊不清、倦怠和混乱。
虽然锂中毒通常不会致命，但它确实需要治疗。由于行动能力和认知功能的并发症，可能还需要延长住院时间。
如果你怀疑锂中毒，请拨打中毒急救热线800-222-1222或立即寻求医疗救助。
锂的药物相互作用
有一些药物可能会与锂发生相互作用，导致血液中锂水平升高。这些药物包括：
- 血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs） 如Diovan（缬沙坦）和Cozaar（洛沙坦）
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂） 如Vasotec（依那普利）和Prinivil（赖诺普利）
- 利尿剂，也称为水丸
- 非甾体抗炎药（NSAIDs） 如Advil（布洛芬）和Aleve（萘普生）
相反，其他物质已被发现会降低锂水平，可能会降低该药物的治疗效果。它们包括咖啡因、食盐和茶碱，一种有时用于呼吸问题的药物。
由于咖啡因和食盐在这份清单上，开药的医生可能会提供特殊饮食指导来配合锂的服用。这可能包括避免低钠饮食、喝足够的水和限制咖啡因摄入。
这不是一份详尽的清单，列出了可能与锂相互作用的物质。因此，在开始服用锂之前，告诉你的医疗保健提供者你正在服用的所有药物、处方药、补充剂或草药补品，以确保它们不会影响你的治疗。
锂治疗期间的监测测试
如果锂水平过高，可能会对肾脏、甲状旁腺和甲状腺产生不良影响。因此，定期在锂监测实验室进行测试对于安全服用该药物非常重要。
例如，几乎一半的患者在开始服用锂后会出现不同程度的多尿，其中15%到20%的患者会发展成肾性尿崩症（NDI）。NDI是一种肾脏无法浓缩尿液的情况，导致多尿和口渴增加。
监测锂水平的过程
在治疗开始前，会进行测试以评估肾脏和甲状腺功能。锂通过肾脏排出体外，因此如果肾脏有任何程度的功能障碍，锂的水平会在血液中积累。
在治疗期间，会定期分析锂的血液水平。例如，剂量改变后的五天内，药物水平开始稳定时，会经常检查。如果添加或停止任何新药物，也应该检查锂的水平，因为许多药物会影响锂的效果。
用于监测锂水平及其效果的测试可能包括：
- 钙水平：锂可以进入钙通道并阻止这种营养素通过。检查血清钙水平可以帮助确定这种情况是否发生。
- 肾脏测试：定期测试你的eGFR和肌酐水平可以帮助你的从业者关注你的肾脏功能。
- 甲状腺测试：值得注意的是，被诊断为双相情感障碍的任何人即使没有服用锂，也应该频繁监测甲状腺功能。因为异常的甲状腺激素水平似乎在双相情感障碍的躁狂和抑郁中起着作用[[甲状腺失衡和抑郁-5114206_cn]]。
除了这些测试，还可能使用血液化学和心电图等其他测试来帮助监测安全的锂水平。
治疗范围内的锂水平
锂的安全窗口很窄。这意味着药物需要达到有效水平与导致中毒的水平之间的界限非常微妙。
锂的治疗水平通常在治疗开始时为0.8 mmol/L至1.1 mmol/L，维持水平为0.6 mmol/L至0.8 mmol/L。尽管，针对老年患者的靶范围可能略低。
锂的处方剂量通常为每天600毫克（mg）到1200毫克。然而，有些人需要更高的每日剂量才能获得缓解[[双相症状和诊断-379962_cn]]。
应对锂的副作用和中毒风险
有几种方法可以减少锂的副作用和中毒风险。它们包括保持剂量足够低，使血液水平处于治疗窗口的较低侧。剂量的时间安排也可能有所帮助。
定期监测血液水平非常重要，尤其是在出现任何新症状时。在某些情况下，可以使用药物来减轻某些副作用。
总结
锂可以成为双相情感障碍患者的有效药物。在某些情况下，它甚至可以挽救生命，因为研究表明锂可以降低自杀率，这对这种疾病的人来说是一个重大风险。
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线[[988]]获取支持和协助。如果自己或身边的人处于危险之中，请拨打911。
如需更多心理健康资源，请查看我们的[[全国求助热线数据库-4799696_cn]]。
尽管如此，仔细监测锂水平对于减少潜在的中毒及其后果至关重要。虽然一些副作用比较常见，但许多这些副作用更多的是烦人而非危险。
定期进行实验室测试以最小化锂引起的肾脏和甲状腺功能障碍的风险。通过监测和仔细理解中毒早期症状，你可以享受这种药物的好处而没有显著的风险。