锂中毒知识

锂中毒是什么？

锂中毒是一种严重的状况，由于体内锂含量过高引起。由于锂的主要医疗用途是作为情绪稳定剂，大多数病例发生在患有双相情感障碍的人群中。

不幸的是，锂中毒并不罕见。许多定期服用锂的人至少会经历一次药物中毒，因此对服用这种药物的人来说，了解症状非常重要。亲朋好友也应该了解这些症状，以便在你无法自救时提供帮助。

概要

如果服用过量的锂，可能会出现一些症状，如腹泻、恶心、呕吐、震颤、困惑或口齿不清。严重情况下，可能会导致癫痫发作、昏迷或脑损伤。因为影响可能很严重，所以如果认为自己或他人正在经历锂中毒，应立即寻求医疗救助。

锂中毒类型

锂中毒有三种类型：急性、慢性和急性-慢性。

急性中毒

急性锂中毒发生在从未服用锂的人突然摄入锂的情况下。这可能是家庭成员拿错了药瓶、儿童误食了父母的药物，或者试图自杀的人没有使用锂的情况。

根据摄入量的不同，急性中毒携带的医学风险较低，症状较轻，因为锂在系统未习惯的情况下会更快清除。

慢性中毒

慢性锂中毒发生在你每天服用锂但血清水平逐渐进入毒性范围时。可能的原因包括剂量增加、脱水、与其他药物相互作用以及肾功能问题。

这种类型的中毒比其他类型更难早期发现，因此在识别之前可能会出现更严重的症状。

利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物可能导致脱水或使肾脏功能不如正常。

急性-慢性中毒

当你定期服用锂并且不小心或故意服用了比处方更高的剂量时，就会发生急性-慢性中毒。

由于有效剂量与毒性剂量之间的差距非常小，导致急性-慢性中毒的额外剂量不需要非常高。

这种类型的锂中毒被认为是最严重的，具有最高的长期后果潜力。

测试锂水平

锂是一种软金属，在适当剂量下是有益的，但过量则有害。医生要求定期进行血液测试之一的原因是，有效剂量和毒性剂量之间的窗口非常小。

对一个人来说安全有效的剂量可能对另一个人有毒。你的血清水平越高，出现副作用和毒性症状的可能性就越大（也称为锂中毒）。

治疗性锂水平在0.6至1.2毫摩尔每升（mEq/L）之间。当你的水平达到1.5 mEq/L或更高时，就会开始出现中毒症状。

毒性水平分为：

• 轻度：1.5至2.5 mEq/L
• 中度：2.5至3.5 mEq/L
• 重度：高于3.5 mEq/L

适合你的具体剂量取决于治疗目标。对于急性躁狂症，建议的最佳剂量为每天1800毫克，早晚各900毫克。对于长期维持治疗，建议剂量为每天900至1200毫克，早晚各600毫克。

锂中毒的症状

并非每个锂中毒病例都相同。你的症状可能因类型不同而不同。

急性中毒

急性中毒的常见症状包括：

• 腹泻
• 头晕
• 恶心
• 腹痛
• 呕吐
• 无力

一旦药物被吸收，可能出现的神经系统症状包括：

• 手部震颤
• 昏昏欲睡
• 精神错乱或激动
• 无法完全控制手臂和腿部（共济失调）
• 肌肉抽搐
• 口齿不清
• 无法控制的眼球运动（眼球震颤）

在严重情况下，可能出现以下症状：

• 癫痫发作
• 昏迷
• 脑损伤

在极少数情况下，可能出现心脏问题。锂需要长达24小时才能到达脑组织，这可能会延迟急性中毒症状的出现。

慢性中毒

与急性锂中毒不同，慢性锂中毒患者不太可能有胃肠道问题，通常首先表现为神经系统的症状，如：

• 口齿不清
• 昏昏欲睡
• 共济失调
• 精神错乱或激动
• 震颤
• 肌腱反射增强

慢性中毒的严重病例可能导致以下症状：

• 记忆问题和其他认知障碍
• 显著的运动障碍
• 精神病
• 肾衰竭
• 癫痫发作
• 昏迷

如果严重症状出现，即使在成功治疗后，少数人仍可能长期存在这些问题。

急性-慢性中毒

此病症的典型症状通常包括急性中毒的常见胃肠道症状和慢性中毒的一些严重症状。

影响因素

某些因素会增加锂中毒的风险。最近的疾病、肾功能受损、脱水、心血管疾病、电解质浓度变化以及影响锂浓度的药物使用。

寻求帮助

如果你或你所爱的人出现任何锂中毒的迹象，尤其是严重的症状，应前往急诊室或拨打911。至少，拨打毒物控制热线1-800-222-1222以获取建议。

如果可以，请带上锂瓶，以便医护人员看到名称、剂量和强度。尽量找出锂是什么时候被摄入以及摄入了多少。

如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防生命线988以获得支持和帮助。

对于更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。

如何诊断锂中毒？

你的医生将基于你带来的症状、体检结果、服用锂的历史以及血液测试来查看血液中锂的水平来进行诊断。

如果你出现急性或急性-慢性中毒，血液中的锂水平可能不能反映你正在经历的中毒程度，因此医生会更多依赖于你表现出的症状。

锂中毒的治疗方法

你的治疗方案将取决于你的中毒严重程度和类型。

急性中毒

根据你摄入的量以及发现摄入锂的时间，治疗可能包括活性炭（如果你还摄入了其他物质）、严重情况下的肾脏透析或整肠灌洗，即使用聚乙二醇溶液冲洗大量或缓释锂。

整肠灌洗仅在你没有嗜睡或混乱症状时进行。

慢性中毒

在慢性中毒中，锂从你的系统中清除的速度比急性中毒慢。如果早期发现症状，减少锂的剂量或完全停止服用可能是足够的治疗，待条件允许时再重新服用较低剂量。

急性-慢性中毒

急性-慢性中毒通常需要静脉输液和一系列透析治疗，以及其他可能的症状特定治疗，如止吐药或控制癫痫的药物。

预后

当你因锂中毒住院时，你需要一直待到症状消失且锂血清水平低于1.5 mEq/L。大多数人从锂中毒中恢复而不留后遗症。

少数严重中毒的人可能会出现长期并发症，这在急性-慢性锂中毒中最常见。其中最常见的问题是神经系统问题，但甲状腺、肾脏、甲状旁腺和心脏也可能受到影响。

结论

由于治疗剂量与可能导致中毒的剂量非常接近，因此采取预防措施防止体内锂过多非常重要。始终遵循医生的用药建议。

此外，确保定期预约，以便医生定期监测你的锂水平。

如果你开始服用任何新的非处方药或处方药，请务必告知你的医生，以确保它们不会与锂相互作用。特别是那些可能导致脱水或使肾脏功能不如正常的药物，包括利尿剂、ACE抑制剂和NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬和萘普生）。