心理知识

自闭症谱系中的病理性需求回避

病理性需求回避（PDA）是指个体采取各种方式逃避或忽略“需求”。尽管PDA不是《精神疾病诊断与统计手册》中列出的正式心理健康诊断，但它可能导致功能障碍，并影响个人的生活质量。

了解PDA的迹象、发展过程以及如何支持经历PDA的人。

什么是病理性需求回避？

虽然每个人有时都会面对自己不愿意做的任务，但对于一些人来说，任何被视为需求或请求的东西都可能令人难以承受。伊丽莎白·纽森在2003年创造了“病理性需求回避”这一术语，并注意到广泛性发育障碍（PDD）的人群往往表现出这些特征。

从那时起，PDD被重新定义为自闭症谱系的一部分。尽管一些研究者认为非自闭症人群也可能经历PDA，但似乎它最常见于自闭症人士。

虽然PDA会导致功能困难，但倡导神经多样性肯定运动的支持者表示担忧，因为这个术语倾向于将体验这种现象的人病理化。提出的替代术语包括极端需求回避、理性需求回避或持续自主驱动力。

由于PDA表现为忽视或避免要求的任务，因此通常被误认为是反抗或对立行为。

亚当·洛登斯通分享了他从小就有误解的PDA特征的经历。他还提到，他在出生时被指定为女性，这可能会影响他对童年时期行为的解读：“当我还是孩子的时候，我被误诊为对立违抗障碍（ODD），这种框架让我把需求回避视为性格缺陷或某种失败，即我没有成为一个‘好孩子’。”因为他更专注于自己感兴趣的事务，亚当在学校逃避和有效沟通自己的需求方面遇到了困难。

伊丽莎白也分享了她对PDA的经历，包括注意到尽管她有与PDA相关的挑战，但她也看到了它的好处：“这听起来可能很奇怪，因为它通常被视为一种‘劣势’，但对我来说，它是我的创造力之锚。它赋予我勇气去倾听自己的直觉，因为有时候我是正确的。它让我能够理解为什么别人会强烈反对我。一旦我发现这只是我工作方式的一部分，不带评判地看待它，我就开始爱上了它。”

病理性需求回避的迹象

就像每个自闭症人士都是独一无二的且表现不同，PDA可以以多种方式表现出来。与PDA相关的特征包括：

表现为强迫性的行为
强烈需要控制他们的环境
情绪波动
冲动行为
难以完成不喜欢的任务
回避生活需求

一些提供者使用问卷来识别PDA的迹象并将其与“反抗”或冲动控制障碍区分开来。然而，由于PDA是一系列特征和行为而不是正式诊断，关于诊断或识别PDA的信息有限。

经历PDA的人通常不会以典型的方式对奖励系统做出反应，这意味着强化或奖励“喜欢”的行为和惩罚不喜欢的行为通常在改变行为模式方面效果不佳。

对于伊丽莎白来说，PDA表现为争论，包括找到不会让自己陷入麻烦的方式：“我不能告诉你我是否有过好的论点，但我可以告诉你，当我想要的时候，我非常坚持。这让我在冲突中磨掉了成年人。我还学会了早期保持冷静的态度意味着我可以更加叛逆而不受惩罚。”

她还归因于一些违反规则和反叛的行为是PDA：“在高中时，我的恶作剧有点失控。我们闯入了一座废弃的建筑玩剩下的设备。我们用不合适的材料替换了学校办公室等候室的杂志。诸如此类的事情。”

病理性需求回避的影响

PDA可能会造成干扰功能的挑战。对于儿童来说，需求回避如果被误解为“反抗”行为，则可能会导致惩罚或被贴上“问题儿童”的标签。当成人将儿童的行为视为“坏”或“淘气”时，儿童可能会内化这些信息，从而影响他们的心理健康和自尊。对于亚当来说，“我确实长大后相信自己是‘坏的’、‘任性的’、‘反抗的’、‘懒惰的’和‘淘气的’。”

PDA也会影响学习。根据伊丽莎白的说法，“尽管我很聪明并且能够在考试中表现得很好，但我不做我认为不重要的事情，不管老师或教授如何看待这件事，或者它对我的成绩有多重要。我也只在学校里待了最低限度的上课时间，错过了很多教育时间。”

在成年后，亚当说PDA特征使就业变得具有挑战性：“在我20多岁的时候，需求回避影响了我和同事及上司的关系，最终导致我突然辞职，这经常让我陷入经济危机。”

与病理性需求回避一起生活

由于PDA的表现因人而异，因此应对与PDA相关困难的方法也各不相同。与支持性和倡导神经多样性的专业人士合作可以帮助那些经历PDA的人确定有助于他们过上最佳生活的调整和支持。

识别个人的兴趣和优势，并在一个支持性的环境中让他们能够依靠最适合自己的东西，可以缓解与PDA相关的某些困难。

支持有病理性需求回避的人

当你遇到PDA时，可能会觉得这是针对你的，但重要的是要记住，他们并不是因为想制造麻烦或成为问题而拒绝任务。伊丽莎白分享道：“放我走吧。让我消散或放大或做我自己的事情。不要把它放在心上，假设最好的意图，我经常会证明你是对的。”

事实上，羞辱有PDA的人并试图强迫他们服从往往会适得其反。许多研究PDA的自闭症学者指出，“病理性需求回避最好理解为理性需求回避——对所处环境的一种合理和理性的反应。”

找到健康的方式来识别和满足需求，而不是强调“纠正”行为，可以帮助减少个体对PDA症状的焦虑。如果你或你认识的人有PDA的特征，这些资源可能会帮助你理解这种行为：