心理知识

宗教妄想在躁郁症中

宗教妄想是一种包含宗教内容的妄想。尽管没有明确的指南来区分正常的宗教信仰和病态的信仰，但通常只有当这种信仰是独特的、夸大的，并且不是某个特定文化或亚文化所接受的一部分时，才会被认为是妄想。

研究人员指出，在正常宗教信仰与精神病理之间边界的确切位置上还没有达成共识。

在躁郁症中，对宗教或宗教活动的关注增加可能是躁狂和轻躁狂的症状之一。躁郁症是一种以极端的情绪、活动和能量水平波动为特征的精神健康状况。根据美国国家精神卫生研究所（NIMH）的数据，大约有4.4%的美国人在其一生中的某个时刻经历过躁郁症。

宗教妄想可以出现在躁郁症和其他心理健康状况中。然而，对于医生和治疗师来说，区分正常的宗教性与妄想性信念非常重要。积极的宗教或精神应对方式可以对一个人的疾病进程产生有益的影响，而妄想则可能导致更糟的结果。继续阅读以了解什么是宗教妄想以及它与正常的灵性信念有何不同。

什么是宗教妄想？

妄想被定义为一种坚定持有的错误信念，与现实相冲突。不同的类型包括偏执或迫害妄想、参考妄想、夸大妄想、嫉妒妄想等。

其中两种，特别是可能在宗教背景下表达。以下是一些例子：

“恶魔正在监视我，跟着我，等待惩罚我，如果我做了他们不喜欢的事情”，或者“如果我穿上鞋子，上帝会点燃它们来惩罚我，所以我不得不一直赤脚行走。”听觉幻觉，如，“声音不断告诉我我的房间里有魔鬼”，通常与宗教偏执结合在一起。

“上帝已经把我提升到了你们这些普通人的地位之上。他告诉我我不需要帮助，不需要药物。我要去天堂，而你们都要下地狱”，或者“我是基督的重生。”

关于宗教妄想的流行率估计差异很大，从1.1%到80%不等，报告有妄想的人中有一定比例的人报告了某种形式的宗教内容。一项研究发现，大约38%的躁郁症患者经历了宗教妄想。

由于精神健康状况导致人们经历增强的宗教性并不罕见。对宗教的关注增加并不是躁郁症特有的。它也与精神分裂症、分裂样障碍、分裂情感性障碍以及其他精神病性障碍相关。

增强的宗教性可以采取多种形式——有些更微妙，而且并非所有都表明存在精神病。以下是一些例子（使用假设的病人）：

简妮在一个新教家庭长大，但在十几岁时停止去教堂。然而，在躁郁症症状开始后，她每周参加多次礼拜，做志愿者，加入学习小组，并寻求牧师的个人宗教辅导。
埃德一生从未参加过任何宗教服务或活动，但当他出现精神疾病症状并在后来被诊断为精神分裂症时，他开始越来越多地与朋友们谈论上帝，阅读《圣经》，最终无论在哪里都会跪下来大声祈祷。
当特丽，一个终生虔诚的犹太人，患上分裂情感性障碍时，她确信上帝认为她不值得，并试图自杀。
杰里患有躁郁症，在他的症状开始时，他更加关注自己的宗教信仰，发现这有助于他在困难时期坚持下去。

特丽的医生可能会立即诊断出她有宗教妄想。但在简妮和埃德的情况下，一位精神病学家可能会觉得这样的诊断为时过早。而在杰里的案例中，目前看来他的信念是有益而非问题。

正如杜克大学精神病学和行为科学教授哈罗德·G·科尼格博士在其文献综述中写道：“虽然约三分之一的精神病有宗教妄想，但并不是所有的宗教体验都是精神病性的。”

科尼格发现，一些精神方法可能对患者有益——就像杰里的案例一样。当宗教妄想不明显时，治疗医生需要仔细检查患者的宗教信仰和行为，科尼格总结道。

文化变量可能会影响宗教妄想的表现方式。然而，需要更多的研究来更好地理解一个人的宗教背景如何影响妄想的发生。

一项涉及55项研究的元分析考察了世界各地国家中宗教妄想（RD）和宗教幻觉（RH）之间的关系。

2021年的一项综述发现，宗教妄想的具体内容更多地与一个人的即时社会和家庭环境有关，而不是他们的文化背景。

宗教和灵性信仰可以成为躁郁症患者的一种积极的应对机制，从而带来更好的福祉和结果。一项研究发现，那些宗教信仰较强的躁郁症患者自杀的可能性更低。

相反，有宗教妄想已被发现与更严重的疾病进程和较差的结果相关。研究表明，有宗教妄想的患者表现出更严重的精神病症状，病史更长，患病前功能较差。

因此，临床医生意识到这些差异是非常重要的。

医生应该将患者的信念纳入整体评估，并谨慎区分强烈的宗教信仰和妄想。

尽管关于一个国家的文化是否影响宗教妄想的发生的研究结果相互矛盾，但这仍然是一个值得进一步研究的兴趣领域。需要更多的研究来更好地理解如何区分正常的宗教性和妄想性的宗教信念。

如果研究人员有一致的看法，那就是那些治疗精神病患者的人需要对患者的非妄想性宗教信仰敏感，既要区分它们与妄想，又要评估它们对患者可能的帮助。