聚观点

重要信息

在使用Topamax（托吡酯）之前，请告知您的医生以下情况：

您是否怀孕；
您是否有肾功能不全；
您是否正在服用另一种抗惊厥药。

Topamax（托吡酯）是一种抗惊厥药物，用于治疗癫痫和偏头痛。它还被用于非正式批准的用途来治疗多种情绪和饮食障碍，并帮助进行物质滥用治疗。

托吡酯是如何工作的？

托吡酯的作用机制尚不清楚。我们确实知道这种药物会阻断向神经、肌肉、大脑和其他可兴奋细胞传递电信号的钠通道。通过这样做，托吡酯似乎会增强一种名为γ-氨基丁酸（GABA）的化学信使的活性。

托吡酯有胶囊和片剂两种形式。片剂提供25毫克、50毫克、100毫克和200毫克的剂量。胶囊提供15毫克和25毫克的剂量。剂量根据个人状况和年龄而变化。

托吡酯既有批准的用途也有非正式批准的用途。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准其用于：

成人和12岁及以上的青少年预防偏头痛
成人和两岁及以上的儿童部分性发作的治疗
成人和两岁及以上的儿童全身强直阵挛性发作的治疗

托吡酯也可以与其他药物联合使用，以治疗部分性发作、全身强直阵挛性发作以及与Lennox-Gastaut综合征相关的发作（这是一种严重的儿童期癫痫）。

非正式批准的用途

托吡酯还可以被非正式批准用于治疗其他状况。非正式批准意味着药物用于治疗尚未由美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准的情况。虽然这是合法且常见的做法，但如果您有任何疑虑，请与您的医生讨论。

托吡酯有时被非正式批准用于治疗：

酒精依赖
双相情感障碍
边缘型人格障碍（BPD）
抑郁症
创伤后应激障碍（PTSD）
图雷特综合症
减肥（特别是控制暴食和呕吐）

虽然托吡酯有时被非正式批准用于双相情感障碍和抑郁症，但研究表明它在这方面的效果并不优于安慰剂。

如何服用托吡酯

在治疗开始时，您的医疗保健提供者通常会逐渐增加您的剂量以减少副作用的风险。该药物需要大约五天时间才能在体内建立并达到稳定状态。

如果决定一起停止使用，您的医疗保健提供者会告诉您如何逐渐降低剂量。不要自行突然停止使用；这可能导致疾病症状反弹（例如在癫痫患者中出现的发作或在双相情感障碍患者中出现的情绪异常）。

在未经咨询您的医疗保健提供者的情况下，请勿停止服用托吡酯。

存储

将托吡酯存放在室温下，避免直接光照，并远离热源和湿气，存放在密封容器中。

托吡酯的副作用是什么？

托吡酯的副作用通常是暂时性的，并会随着时间的推移自行消失。常见的/轻微副作用包括：

女性乳房疼痛
颤抖
便秘
发热
多汗
面部、颈部、手臂或上胸部的红斑

如果您注意到以下任何症状，请咨询您的医疗保健提供者：

攻击性、愤怒、激动、烦躁
眼球来回或滚动运动
灼烧或刺痛感
胸痛
寒战
混乱
性欲减退
说话困难
昏昏欲睡
感觉迟钝
发烧
更多疲劳或虚弱
牙龈刺激
食欲不振
缺乏情绪
对平常喜欢的事物缺乏兴趣
记忆或注意力问题
月经问题
思维或动作迟缓
喉咙痛
胃痛
睡眠困难
不稳或眩晕
视力问题
体重减轻

剂量：我应该服用多少托吡酯？

您的提供者将根据多个因素确定最适合您的剂量，包括您的体重、状况、其他药物、年龄和禁忌症。通常，这将是可能产生所需效果的最低剂量。

通常，您将从低剂量开始，医生会慢慢提高剂量直到达到适合您状况的最佳剂量。这可以让您的身体适应，并减少副作用的风险。

请依靠您的医疗保健提供者的培训和专业知识来决定任何治疗方案。严格按照他们的指示服药，以便您的药物可以安全有效地为您工作而不产生不良反应。

修改

当给幼儿开处方时，托吡酯胶囊可以掰开并将内容物撒在食物上。

错过的剂量

如果您忘记服用托吡酯，请尽快补服，除非接近下次服药时间。在这种情况下，请跳过漏掉的剂量并恢复您的常规用药计划。不要同时服用两倍的剂量。

如果您错过了一次以上的剂量，请咨询您的医疗保健提供者。您可能需要重新开始您的治疗方案。

所有列出的剂量均根据药品制造商的规定。请检查您的处方并与您的医生讨论，确保您正在服用适合您的剂量。

过量：如果我服用过多的托吡酯会发生什么？

托吡酯过量的症状包括：

反应减弱或意识模糊
站立时头晕、昏倒或眩晕
严重疲劳或嗜睡
慢性行为

如果您认为自己摄入了过多的托吡酯，请立即寻求帮助。

注意事项

在决定任何医疗治疗时，医疗保健提供者会权衡风险与益处。如果您的医生已经开了托吡酯，他们已经确定它对您的潜在好处超过了任何可能的负面影响。然而，一些注意事项是必要的。以下是几点建议：

在开始服用托吡酯后，等待一段时间，看看您的感觉如何，然后才开车、游泳、使用危险设备或做任何需要平衡、良好视力或专注的事情。
在服用其他任何药物之前，请先咨询您的医生，无论是处方药还是非处方药。即使是常见的感冒药也会改变托吡酯对您的影响。
托吡酯可能会导致您出汗比平时少。如果您洗澡或做任何可能增加体温的事情，请停止，如果您感到头晕或不适。
如果您感到烦躁、生气、焦虑或任何其他不寻常的感觉，请告诉您的医生。有些人开始服用这种药物后会出现抑郁或自杀倾向。如果您出现这些症状或经历强烈的情绪，发展失眠，感到暴力，或感觉奇怪，请立即联系您的医疗保健提供者。
避免饮酒和娱乐性毒品。将它们与托吡酯结合使用可能导致严重交互作用。

我为什么不应服用托吡酯？

尽管这种情况不常见，但托吡酯可能会引起需要停止或避免治疗的严重并发症。其中包括：

青光眼。在某些人中，托吡酯可能会引起青光眼，症状通常在开始治疗后的第一个月内出现。这些症状包括视力突然模糊、眼部疼痛、红肿和瞳孔扩大。
肾损伤。这最常影响65岁以上的患有基础肾病的人。您的医生应定期测试您的肾功能。托吡酯用户中已知有肾结石，多喝水可减少这种可能性。
代谢性酸中毒。托吡酯可能导致这种血液中酸度的潜在严重积累，最常见于15岁以下的儿童。症状包括恶心、呕吐、呼吸急促和嗜睡。未经治疗，代谢性酸中毒可能导致昏迷甚至死亡。
怀孕。托吡酯可能导致胎儿问题，包括唇裂和小胎龄。它还可以进入母乳。尽管托吡酯不一定被禁止，但在怀孕、计划怀孕或哺乳期间，您必须权衡治疗的利弊。

哪些药物会与托吡酯相互作用？

某些药物会减少或增加托吡酯的可用性。这尤其在与其他抗惊厥药如Tegretol（卡马西平）和Lamictal（拉莫三嗪）联合使用时更常见。您的医生可能需要调整您的剂量以补偿。

其他共同使用的药物可能需要调整剂量，包括利尿剂Microzide（氢氯噻嗪）和糖尿病药物Actos（吡格列酮）和二甲双胍。

避免使用碳酸酐酶抑制剂，包括：

利尿剂如Keveyis（二氯苯磺胺）
癫痫药物如Diamox（乙酰唑胺）和Zonegran（佐尼沙胺）
青光眼药物如Azopt（布林唑胺）、Neptazane（甲唑米胺）和Trusopt（多佐胺）

托吡酯还可以降低基于雌激素的避孕药的有效性，从而增加怀孕和突破性出血的风险。

类似药物有哪些？

根据您服用托吡酯的原因，有许多替代药物可供选择。如果您想服用不同的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

在服用托吡酯期间如何保持健康？

就像对待其他任何药物一样，遵循健康的饮食、锻炼、睡眠等常规指南，以帮助托吡酯发挥其作用。

避免在服用托吡酯期间采用酮饮食，以最小化肾结石的风险。多喝水。