心理知识
MDMA 辅助疗法可能对 PTSD 和医疗保健成本产生的影响
主要发现
- 随着越来越多的研究支持 MDMA 辅助疗法在治疗 PTSD 方面的潜力，一项新的研究重点关注其成本效益。
- 研究表明，这种治疗不仅可以改善和延长 PTSD 患者的生命，还可以减少医疗保健成本。
- 这些信息可以帮助提高第三方支付者愿意承担费用的意愿，并提高治疗的可及性。
虽然在美国甲基苯环己胺（MDMA）仍然是非法的，但支持其在治疗创伤后应激障碍（PTSD）方面的潜在价值的研究正在增加。
基于 2021 年的第三阶段试验，这被认为是药物临床测试批准前的最后一阶段试验，该试验发现 MDMA 辅助疗法在治疗严重、慢性 PTSD 方面显著安全有效。新的研究表明，MDMA 辅助心理疗法不仅能改善和延长 PTSD 患者的生命，还可以减少医疗保健成本。
MDMA 是否可用于治疗 PTSD？
研究
使用 MDMA 辅助疗法的第三阶段试验的数据，研究人员计算了治疗 30 年内的死亡率、预期医疗成本和增量成本效益比。这些发现发表在《公共科学图书馆·综合》杂志上，估计这种治疗方案对于一组 1000 名假设患者可以防止大约 61 例早逝，同时在 30 年内节省 1.329 亿美元。
“这非常令人鼓舞，可以为保险公司愿意覆盖这些强大且改变生活的治疗方法提供数据支持。”——Steven Radowitz 医学博士
研究作者 Elliot Marseille 博士和公共政策硕士的背景是在全球卫生干预措施的经济评估方面；例如，预防和治疗艾滋病。通过与多学科迷幻研究协会（MAPS）的联系，他提供了自己的经济专业知识，以帮助 MDMA 治疗在欧洲获得批准，然后发起了全球迷幻科学研究经济学倡议（GIPSE），旨在为这些新兴疗法提供严格的经济分析。
“我一直怀疑，当合理使用并在安全环境中使用时，迷幻剂可能会产生有益的效果……我看到了一个机会，可以为加速访问看起来很有前途的新疗法做出贡献。”Marseille 说。
尽管确定 MDMA 辅助疗法对 PTSD 的长期效果的研究仍在进行中，但这些效果仍然未知。但是，目前这种治疗并不打算用于长期持续使用。第三阶段试验包括三次疗程，而第二阶段试验包括两次疗程。研究人员建议三疗程方案可以提供额外的好处。
“这非常令人鼓舞，可以为保险公司愿意覆盖这些强大且改变生活的治疗方法提供数据支持。”——Steven Radowitz 医学博士，Nushama 心理健康诊所网络的医学主任。
MDMA 辅助治疗的成本
Nushama 心理健康诊所网络的医学总监 Steven Radowitz 医学博士指出，MDMA 治疗的标价可能很高，特别是考虑到药物本身的价格。但是，一次疗程需要大量的未见准备和专业知识。根据 Fisher 的说法，达到单次疗程的最大效益需要两名训练有素的心理治疗师和 20 到 40 小时的准备、给药和整合疗程。
如果没有这个框架，他说，药物体验可能会浪费或者甚至对患者有害。
“这种治疗的成本效益对大多数人来说可能不明显，但我们的数据显示 PTSD 对患者生活的影响以及对我们医疗保健系统的成本有多么严重。”Fisher 说。
由于 MDMA 辅助疗法是心理治疗密集型的，因此在初期可能会很昂贵。这就是为什么这项研究的研究人员专注于将其成本效益转化为第三方支付者的原因。
“虽然一些富裕的人可以从自己的口袋里支付费用，但如果这种疗法要被足够多的人使用以产生公共卫生影响，它需要由第三方支付者如私人健康保险公司或公共支付者如退伍军人事务部资助。”Marseille 说。“从这样的支付者的角度来看，重要的是初始高成本能否通过医疗支出的节省来抵消。”
他指出，减轻个体 PTSD 的严重程度不仅会降低精神科护理成本，还会降低一般医疗护理成本。
“我们估计，在 30 年内，1000 名患者的大约节省将达到 1.33 亿美元。”Marseille 说。
展望未来，研究人员希望找到进一步降低成本的方法而不牺牲其疗效。
“例如，每次疗程都需要两名训练有素的心理治疗师吗？是否可以至少有一些疗程在小组中进行？开发替代一对一客户、两名治疗师的模式可能是降低成本并增加可及性的方法。”Marseille 说。
随着证据不断积累，迷幻疗法的合法性也在提升。如果 MDMA 辅助疗法继续走向 FDA 批准的道路，它将是优先考虑整体心理健康的一个步骤。
“这将是对我们处理心理健康问题方式的重大转变，”Radowitz 说。“我们现在有了工具，试图触及人们内心挣扎的根本原因。这种治疗允许对挑战性的处境进行深刻的接受、积极的处理和重塑，这些是大多数心理健康状况的根源。”
对你意味着什么
如果你或你认识的人正在经历 PTSD 症状，找到并/或与一位治疗师或心理健康专业人士交谈至关重要。建立这种关系将帮助你找到最适合你的治疗方法。