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来访者档案
基本信息
治疗计划
治疗阶段任务
来访者档案
基本信息
姓名
:李梅
性别
:女
年龄
:35岁
职业
:市场营销经理
住址
:北京市朝阳区
背景信息
婚姻状况
:已婚
子女
:1个(6岁)
教育背景
:本科,市场营销专业
个人生活
MBTI人格特征
:
外向/内向
:内向
直觉/实感
:直觉
思考/情感
:情感
判断/知觉
:判断
兴趣爱好
:阅读、瑜伽、旅行
生活方式
:规律,重视健康饮食和锻炼
社交活动
:有限,主要与家庭成员和少数朋友保持联系
家庭与社会支持
家庭支持
:丈夫支持,但因工作繁忙,陪伴时间有限;父母和岳父母偶尔帮助照顾孩子
社会支持
:亲密朋友较少,较少参与社交活动
职业信息
工作单位
:某大型跨国公司
职位
:市场营销经理
工作年限
:10年
工作压力
:高,需处理复杂的市场分析和团队管理任务
健康信息
身体健康状况
:总体良好,但偶有头痛和失眠
心理健康状况
:经历过多次抑郁发作,情绪波动较大
既往治疗经历
:曾接受过心理咨询和药物治疗,但未持之以恒
心理治疗史
家族心理健康史
:母亲有轻度抑郁症状,父亲有焦虑症状
个人心理健康史
:过去五年内有多次抑郁发作和焦虑经历,曾尝试药物和心理咨询治疗
成长经历
成长环境
:在相对稳定的家庭环境中长大,父母关系稳定,家庭氛围较好
生活事件
近期生活事件
:最近因为工作压力和家庭责任感到焦虑,孩子入学后情绪更加不稳定
心理状态
访谈评估
:表现出持续的低落情绪、兴趣减退、疲惫感和自我价值感下降
量表评估
:抑郁自评量表(CES-D)显示中度抑郁
咨询主题
主要问题
:长期抑郁情绪,影响日常生活和工作
具体表现
:情绪低落、失眠、食欲变化、集中注意力困难、社交回避
咨询期望
希望达到的效果
:改善情绪状态,提高生活质量,恢复日常功能
期望的咨询方式
:倾向于结合面对面咨询与家庭支持
心理健康目标
短期目标
:缓解抑郁症状,恢复正常作息
长期目标
:建立有效的情绪管理机制,提升生活满意度和工作效率
其他信息
咨询偏好
:倾向于温暖、支持性强的咨询风格
对心理咨询的看法
:认为心理咨询有助于理解自己并获得支持,但对长期效果有所担忧
治疗计划
1. 心理动力学治疗
干预策略
:探讨深层次的潜意识冲突和早期经历对当前抑郁的影响
治疗技术
:自由联想、梦的解析、转移分析
需要注意的事项
:需要时间和耐心,重点在于帮助来访者理解和解决内心深处的冲突
2. 人本主义治疗
干预策略
:通过无条件的积极关注和同理心支持来促进自我发现和个人成长
治疗技术
:以客户为中心的对话、反射性倾听、情感支持
需要注意的事项
:强调情感表达和自我接纳,确保来访者感到被理解和支持
3. 认知行为疗法(CBT)
干预策略
:识别和改变负面的思维模式和行为习惯
治疗技术
:认知重构、行为激活、情绪调节技巧
需要注意的事项
:需要来访者积极参与,定期评估进展,设置实际可行的目标
4. 家庭治疗
干预策略
:改善家庭成员之间的沟通,增强家庭支持系统
治疗技术
:家庭系统图、沟通训练、角色扮演
需要注意的事项
:确保家庭成员积极参与,避免冲突加剧
治疗阶段任务
开始阶段
任务
:建立信任关系,明确治疗目标和期望;进行全面的评估,了解来访者的背景和现状;制定初步的治疗计划
中间阶段
任务
:根据选择的治疗方法进行深入干预;定期评估治疗效果并调整计划;探索和解决主要问题;增强来访者的应对能力和自我管理技巧
结束阶段
任务
:总结治疗成果,评估目标达成情况;制定后续支持计划;帮助来访者建立自我管理机制,防止复发
这个案例和治疗计划希望能为你提供一些有用的参考。如果有任何调整需求或其他问题,随时告诉我!