来访者档案

基本信息

• 姓名：李华
• 性别：女
• 年龄：29
• 职业：项目经理
• 住址：上海市浦东新区

背景信息

• 婚姻状况：未婚
• 子女：无
• 教育背景：本科（计算机科学专业）

个人生活

• MBTI人格四项特征说明 ：
  • 外向（E） ：李华在社交场合中表现活跃，享受与人互动，但对社交场合的压力感到困扰。
  • 直觉（N） ：关注未来的可能性，对长远目标有清晰的规划，但可能忽视细节。
  • 思维（T） ：在决策中重视逻辑和分析，而非情感，这可能影响她的情绪表达。
  • 判断（J） ：倾向于有计划的生活方式，喜欢保持生活和工作的结构性。
• 兴趣爱好：阅读科幻小说、跑步、学习新技能
• 生活方式：规律作息，注重健康饮食和运动
• 社交活动：经常参加专业交流活动，社交圈子较广，但私人生活较少

家庭与社会支持

• 家庭支持：与父母关系良好，父母住在其他城市，偶尔联系
• 社会支持：拥有几位密友，但在面临压力时较少主动寻求帮助

职业信息

• 工作单位：科技公司
• 职位：项目经理
• 工作年限：5年
• 工作压力：高，项目进度紧张，常常加班

健康信息

• 身体健康状况：总体健康，但因压力出现失眠和头痛
• 心理健康状况：频繁感到焦虑，偶尔有轻度抑郁症状
• 既往治疗经历：无

心理治疗史

• 家族心理健康史：母亲有焦虑症状
• 个人心理健康史：曾有过轻度的焦虑和抑郁经历，未接受过专业治疗

成长经历

• 家庭环境：父母支持教育，但较高期望使她感到一定的压力
• 学业经历：学业成绩优异，但在高压环境中容易感到焦虑

生活事件

• 最近因工作项目压力激增，导致焦虑和情绪不稳定
• 生活中缺乏稳定的情感支持，主要依赖朋友和工作

心理状态

• 访谈评估 ：李华表现出明显的焦虑症状，如过度担忧、情绪波动、难以放松
• 量表评估 ：GAD-7量表评分为15分（中度焦虑），PHQ-9量表评分为12分（轻度抑郁）

咨询主题

• 主要问题：工作压力引发的焦虑和轻度抑郁
• 具体表现：工作任务过度担忧、情绪波动、睡眠障碍、注意力不集中

咨询期望

• 希望达到的效果：减轻焦虑症状、改善睡眠质量、提升情绪稳定性
• 期望的咨询方式：面谈，每周一次，可能结合一些自助工具

心理健康目标

• 短期目标：缓解焦虑和抑郁症状，改善睡眠质量
• 长期目标：有效管理工作压力，提升整体心理健康水平

其他信息

• 咨询偏好：希望咨询师能提供具体的应对策略和情绪支持
• 对心理咨询的看法：对心理咨询持积极态度，但对疗效和过程有些疑虑

• 干预策略 ：帮助李华识别和改变负面思维模式，学习应对压力的实际技巧。
• 治疗技术 ：认知重构、暴露疗法、放松训练、时间管理技巧。
• 需要注意的事项 ：确保李华能积极参与作业和练习，帮助她将策略应用到实际工作中，避免过度集中于单一问题。

• 干预策略 ：探索李华的内心冲突和潜在的心理动因，理解其情绪反应的根源。
• 治疗技术 ：自由联想、梦的解析、转移和反移情的处理。
• 需要注意的事项 ：建立信任关系需要时间，关注李华在谈话中的情绪反应，处理可能出现的情感冲突，避免过度解读。

• 干预策略 ：提升李华的自我意识和自我接纳，帮助她找到内在资源来应对焦虑。
• 治疗技术 ：无条件积极关注、共情倾听、自我探索。
• 需要注意的事项 ：关注李华的自我感受和自我实现感，保持支持性和非评判性，避免过度分析，确保治疗环境的安全和支持性。

• 干预策略 ：探讨家庭成员之间的互动对李华焦虑的影响，改善家庭支持系统（如她愿意的话）。
• 治疗技术 ：家庭系统图、沟通训练、角色扮演。
• 需要注意的事项 ：获得李华及其家庭成员的同意，确保家庭参与的方式适合她的需求，尊重个人隐私和情感。

开始阶段（第1-4周） ：

• 进行初步评估，建立治疗关系。
• 开展认知行为疗法（CBT）的基础工作，进行认知重构和放松训练。
• 如选择心理动力学疗法，开始探索内心冲突和潜在动因。

中间阶段（第5-8周） ：

• 继续深入CBT，重点在于暴露疗法和应对策略，强化时间管理技巧。
• 如果进行人本主义疗法，提升李华的自我意识和自我接纳。
• 开始进行家庭治疗（若适用），评估家庭互动对李华焦虑的影响。

结束阶段（第9-12周） ：

• 评估治疗进展，调整治疗策略。
• 结合CBT和正念减压技术，强化应对技巧，提升情绪稳定性。
• 进行总结和后续支持计划，确保李华能够有效管理工作压力，保持心理健康。