基本信息

• 姓名: 张伟
• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 职业: 出租车司机
• 住址: 上海市浦东新区

背景信息

• 婚姻状况: 已婚
• 子女: 有一个13岁的儿子
• 教育背景: 高中毕业

个人生活

• MBTI人格类型: ISTP（内向、感觉、思考、知觉）。张伟以实际和务实的方式处理问题，喜欢独立工作，解决实际问题。
• 兴趣爱好: 修车、钓鱼、旅游
• 生活方式: 日常生活规律，但因工作压力和健康问题，休息质量差。
• 社交活动: 主要与家人和少数朋友保持联系，社交活动不多。

家庭与社会支持

• 家庭支持: 妻子在家中支持，协助照顾家庭事务。家庭关系良好，但因张伟的健康问题，家庭负担有所增加。
• 社会支持: 主要依赖家庭，朋友和同事的支持有限。

职业信息

• 工作单位: 自营出租车司机
• 职位: 司机
• 工作年限: 20年
• 工作压力: 高，工作时间长且不规律，面临较大的交通和经济压力。

健康信息

• 身体健康状况: 患有糖尿病，血糖控制不稳定，有时伴随高血压和视力问题。
• 心理健康状况: 经常感到焦虑和抑郁，因长期的健康问题和工作压力感到生活质量下降。
• 既往治疗经历: 过去曾因糖尿病和高血压接受过医疗干预，但心理健康问题未曾专门治疗。

心理治疗史

• 家族心理健康史: 家族中有慢性病史，但没有显著的心理健康问题。
• 个人心理健康史: 有焦虑和抑郁的症状，但未曾接受过专业心理治疗。

成长经历

• 家庭环境: 成长在一个中等收入家庭，家庭经济压力适中，父母关系稳定。
• 学校经历: 学习成绩一般，性格内向，较少参与课外活动。

生活事件

• 近期事件: 近年来因糖尿病病情恶化，生活质量下降，面临经济压力和健康问题的双重挑战。

心理状态

• 访谈评估: 张伟表现出显著的焦虑和抑郁症状，包括情绪低落、对生活的无助感、睡眠问题和社交退缩。
• 量表评估: 抑郁自评量表（CES-D）得分为22，表明中度抑郁；焦虑自评量表（GAD-7）得分为16，表明中度焦虑。

咨询主题

• 主要问题: 慢性病带来的情绪困扰，生活质量下降，健康管理压力大。
• 具体表现: 情绪低落、焦虑、对日常活动缺乏兴趣、身体症状的担忧。

咨询期望

• 希望达到的效果: 改善情绪状态，学习有效的慢性病管理和应对策略，提升生活质量。
• 期望的咨询方式: 面对面咨询，结合情感支持和实用的应对技巧。

心理健康目标

• 短期目标: 缓解抑郁和焦虑症状，改善情绪状态，学习应对慢性病的技巧。
• 长期目标: 建立健康的生活习惯，增强对慢性病的管理能力，提升整体生活质量。

其他信息

• 咨询偏好: 偏好实际可操作的治疗方案，注重改善情绪和实际问题的解决。
• 对心理咨询的看法: 认为心理咨询可以提供专业的情感支持和实际的应对策略，改善自身的心理状态。

1. 心理动力学方法

• 干预策略: 探索慢性病带来的情感冲突，理解焦虑和抑郁的内在原因，深入分析个体在面对疾病和生活压力时的内在体验。
• 治疗技术: 自由联想、内心冲突分析，帮助张伟理解自身情感的深层原因和慢性病对心理状态的影响。
• 注意事项: 确保情感探索过程中的安全，避免引发额外的情绪负担。

2. 人本主义方法

• 干预策略: 提供情感支持和肯定，帮助张伟接受和理解自身情绪，提升自我价值感。
• 治疗技术: 存在主义对话、积极倾听，支持张伟表达情感和需求，增强其自我接纳和生活意义感。
• 注意事项: 关注张伟的情感体验，提供支持和理解，增强其自我认同感。

3. 认知行为疗法（CBT）

• 干预策略: 识别和改变负面的思维模式，提供实用的情绪管理技巧和行为策略，帮助张伟应对慢性病的心理压力。
• 治疗技术: 认知重构、行为实验、放松训练，帮助张伟管理焦虑和抑郁症状，改善生活质量。
• 注意事项: 确保干预方法实用有效，关注张伟的实际情况和需求，确保策略能够适应其生活环境。

4. 家庭治疗

• 干预策略: 改善张伟与家庭成员的沟通，增强家庭支持，帮助家庭共同应对慢性病带来的挑战。
• 治疗技术: 家庭沟通训练、关系重建，促进家庭成员之间的理解和合作。
• 注意事项: 确保家庭成员的积极参与，关注家庭动态对张伟心理状态的影响。

开始阶段

• 进行初步评估，了解张伟的抑郁症状和主要问题。
• 制定个性化治疗计划，讨论治疗目标和期望效果。
• 开展认知行为疗法的初步干预，减轻抑郁症状和焦虑情绪。

中间阶段

• 深入探讨情绪低落的内在冲突，运用心理动力学方法进行分析。
• 通过人本主义方法，提供情感支持和自我接纳的练习。
• 继续认知行为疗法的实施，提供实用的情绪管理技巧和行为策略。

结束阶段

• 总结治疗效果，评估抑郁症状的改善情况。
• 制定长期的自我维护和慢性病管理计划，确保张伟能够有效应对慢性病的心理挑战。
• 完成治疗后期，确保张伟具备有效的应对策略，并提供适当的支持和调整方案。