基本信息

• 姓名: 李佳宁
• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 职业: 服装店店员
• 住址: 北京市朝阳区

背景信息

• 婚姻状况: 已婚
• 子女: 近期刚生育一个女婴，现为产后第4个月
• 教育背景: 大专，服装设计专业

个人生活

• MBTI人格类型: ISFJ（内向、感觉、情感、判断）。李佳宁关心他人，注重细节，喜欢稳定和和谐的环境。
• 兴趣爱好: 手工艺、烹饪、阅读
• 生活方式: 较为规律，但由于育儿压力和休息时间不稳定，导致生活节奏被打乱。
• 社交活动: 主要与家人和少数朋友保持联系，育儿期间社交活动减少。

家庭与社会支持

• 家庭支持: 配偶在工作中支持，尝试分担育儿责任，但由于工作繁忙，支持有限。母亲偶尔帮助照顾孩子。
• 社会支持: 主要依赖家庭，参与少数育儿群体，缺乏专业的情感支持。

职业信息

• 工作单位: 服装店
• 职位: 店员
• 工作年限: 8年
• 工作压力: 中等，工作量适中，但由于产后恢复和照顾孩子，感到精力不够。

健康信息

• 身体健康状况: 产后恢复中，体力逐渐恢复，但感到持续疲劳。
• 心理健康状况: 产后情绪低落，出现抑郁症状，包括失眠、食欲减退、情绪波动、对日常活动失去兴趣。
• 既往治疗经历: 无心理治疗经历，但曾有轻微的焦虑症状。

心理治疗史

• 家族心理健康史: 家族中有抑郁症历史，母亲曾接受过心理治疗。
• 个人心理健康史: 曾有轻微的焦虑症状，但未接受过专业治疗。

成长经历

• 家庭环境: 成长在温馨的家庭，父母关爱，家庭关系和睦。
• 学校经历: 学业表现良好，性格较为内向，但有较强的责任感和组织能力。

生活事件

• 近期事件: 近期刚刚生产，产后恢复过程中出现情绪问题，感到育儿压力大，且缺乏足够的支持和休息时间。

心理状态

• 访谈评估: 李佳宁表现出明显的抑郁症状，包括持续的情绪低落、疲劳感、对生活兴趣的缺失。产后抑郁症状严重影响了她的日常功能和情感稳定。
• 量表评估: 抑郁自评量表（CES-D）得分为24，表明中度至重度抑郁；焦虑自评量表（GAD-7）得分为14，表明中度焦虑。

咨询主题

• 主要问题: 产后抑郁症状，感到情绪低落、对生活失去兴趣、育儿压力过大。
• 具体表现: 睡眠质量差、食欲减退、情绪不稳定、感到孤独和无助。

咨询期望

• 希望达到的效果: 缓解抑郁症状，改善情绪，提升生活质量，学习有效的育儿和自我照顾技巧。
• 期望的咨询方式: 面对面咨询，结合情感支持和实用的情绪管理技术。

心理健康目标

• 短期目标: 减轻抑郁症状，改善睡眠质量和食欲，增强对日常活动的兴趣。
• 长期目标: 建立有效的情绪管理策略，提升对育儿的适应能力，确保心理健康恢复到正常水平。

其他信息

• 咨询偏好: 偏好综合性治疗方案，关注实际问题的解决和情感支持。
• 对心理咨询的看法: 认为心理咨询能够提供专业的支持和帮助，改善心理状态，增强育儿能力。

1. 心理动力学方法

• 干预策略: 探索产后抑郁的潜在心理因素，理解情绪低落的内在冲突和根源。
• 治疗技术: 自由联想、内心冲突分析，帮助李佳宁理解自身情感的深层原因。
• 注意事项: 确保探讨过程中的情感安全，避免增加情绪负担。

2. 人本主义方法

• 干预策略: 提供情感支持和肯定，帮助李佳宁接受和理解自身情绪，提升自我价值感。
• 治疗技术: 存在主义对话、积极倾听，支持李佳宁表达情感和需求。
• 注意事项: 关注李佳宁的情感体验，提供支持和理解，增强其自我接纳。

3. 认知行为疗法（CBT）

• 干预策略: 识别和改变负面的思维模式，提供实用的情绪管理技巧和行为策略。
• 治疗技术: 认知重构、行为实验、放松训练，帮助李佳宁应对抑郁症状和焦虑情绪。
• 注意事项: 确保干预方法实用有效，关注李佳宁的实际情况和需求。

4. 家庭治疗

• 干预策略: 改善李佳宁与配偶的沟通，增强家庭支持，帮助他们共同应对产后的挑战。
• 治疗技术: 家庭沟通训练、关系重建，促进家庭成员之间的理解和合作。
• 注意事项: 确保配偶积极参与，关注家庭动态对李佳宁心理状态的影响。

开始阶段

• 进行初步评估，了解李佳宁的抑郁症状和主要问题。
• 制定个性化治疗计划，讨论治疗目标和期望效果。
• 开展认知行为疗法的初步干预，减轻抑郁症状和焦虑情绪。

中间阶段

• 深入探讨情绪低落的内在冲突，运用心理动力学方法进行分析。
• 通过人本主义方法，提供情感支持和自我接纳的练习。
• 继续认知行为疗法的实施，提供实用的情绪管理技巧和行为策略。

结束阶段

• 总结治疗效果，评估抑郁症状的改善情况。
• 制定长期的自我维护和情感管理计划，确保李佳宁能够有效应对产后的心理挑战。
• 完成治疗后期，确保李佳宁具备有效的应对策略，并提供适当的产后支持和调整方案。