正念养育：与Mark Bertin博士的访谈

Mark Bertin 分享了为什么我们文化中出现了更多的注意力缺陷多动障碍（ADHD），以及一些父母可以带回家的正念技巧，以帮助自己和孩子。

• 作者 Elisha Goldstein
• 2015年11月6日
• 儿童和青少年

Syda Productions/Dollar Photo Club

我们知道关于养育的一点是，虽然有时会非常有回报，但有时也会极其具有挑战性。然后你再加入一点孩子或父母的注意力缺陷和多动，生活就会变得有趣起来。Mark Bertin, MD 是一位认证的发展儿科医生，也是一位受人尊敬的正念教师，他的最新著作是_正念养育ADHD：培养平静、减少压力、帮助孩子成长的指南。今天他与我们讨论了养育患有ADHD孩子的独特挑战、为什么我们的文化中出现了更多ADHD以及父母今天可以带回家的一些具体技巧，以帮助自己和孩子。

Elisha: 养育一个有ADHD的孩子有什么独特的挑战？

Mark: 成为父母当然是经常充满压力和不确定性的。作为一种影响不仅仅是注意力而且是生活管理技能的整体发展障碍，ADHD加剧了这种体验。当你有一个在组织、计划和自我管理方面普遍落后几年的孩子时，这可能会影响从早晨和睡前例行公事到社交和学术成功的一切。这对孩子来说很难，对他们的父母也是如此。

围绕ADHD的挑战在于：ADHD通过使日常生活更加困难来造成压力。太多的压力使我们感到疲惫、精疲力竭且缺乏弹性。它使得灵活的问题解决和沟通变得更加困难。这意味着，生活在ADHD中使得管理ADHD变得更加困难。

对于任何家庭而言，应对ADHD的重要一步就是控制压力。开始新的例行公事、管理作业、做出艰难的选择和支持需要比同龄人更多支持的孩子是很困难的。当更加平静时，你会看得更清楚，并更容易坚持所有你想做的事情。

这就是正念的作用所在。正念不是快速修复，但它直接支持几乎所有的ADHD。它从压力管理开始，摆脱那种被淹没、由战斗或逃跑驱动的循环。它还与ADHD的行为管理混合在一起——暂停、重新集中注意力并抓住孩子成功的瞬间并不像看起来那么容易，如果我们自己太紧张和分心的话。同样，坚持限制和例行公事也是如此。

Elisha: 我们如何改变不起作用的根深蒂固的养育方式？

孩子影响养育方式。事实上，ADHD倾向于将父母推向那些最能应对ADHD的养育方法之外。

Mark: 关于养育的一个较少讨论的部分，当然包括围绕ADHD的情况，是如何难以改变习惯。我们有思考和做事的方式始于童年。这甚至包括对于父母来说，孩子影响养育方式。事实上，ADHD倾向于将父母推向那些最能应对ADHD的养育方法之外。

我们的习惯变得根深蒂固。它们似乎固定不变，就像我们是谁一样。关于自我，有些确实是硬连线的，但许多习惯，如果首先意识到，可以通过努力改变。很多我们处理行为问题、学校、对话的方式——很大程度上ADHD护理本身——都依赖于习惯和例行公事。

当一个家长开始与某人一起工作时，他们会在某种程度上建议“昨天你是这样处理ADHD的，明天试试这样做”。这可能是新的行为计划、作业时间表，或者对ADHD的某个方面的不同思考。无论你之前做了什么，现在你要尝试一些新的东西。这说起来容易做起来难。这是另一个需要改变的习惯。这也是正念如此独特地支持ADHD护理的另一个地方。

当我们更加注意，更加关注时，我们会注意到习惯。从那里开始，我们练习暂停并做出更有意识的选择。这可能意味着改变处理ADHD的方式——或者甚至是关于ADHD、行为或动机的想法。

Elisha: 如今有这么多事情吸引着我们的注意力。ADHD是现代世界过于忙碌的产物吗？

Mark: ADHD与文化无关。它至少被描述了一个世纪，而且全球的发病率相似，尽管书籍和文章中有一些相反的说法。诊断率各不相同，有很多原因（有时太高，有时又太低），但这并不是实际的发病率。现代世界可能看起来很疯狂，造成了很多干扰——但如果你有足够的执行功能，你会感到忙碌，但你还能应付。对于ADHD来说，这就成了一个挑战。

ADHD是一种特定的执行功能障碍，用于协调和管理我们生活的心理技能。它可能会影响几乎所有需要这种管理的事情。未经治疗的ADHD已被证明会妨碍学业、社交发展、安全驾驶、健康睡眠等。它可能会因文化和生活方式而加剧，但永远不会因此而产生。

Elisha: 患有ADHD的孩子很容易被病理化，患有ADHD的孩子有哪些积极的方面？

Mark: 对于任何在生活中挣扎的人来说，我们都需要重视、识别和建立优势。这是一个有趣且常见的想法，即询问ADHD本身是否有积极的方面。但理论上的假设并没有得到太多研究的支持。患有ADHD的人总是有优点，但不是因为他们的ADHD。将这些想法联系在一起有时会导致人们完全避免寻求支持。

你不能被诊断为ADHD，除非你的症状对你的生活产生了负面影响。例如，具有创造力的人患有ADHD时，经常会遇到生产力的问题。他们可能有几十个部分完成的项目，但没有一个完成。照顾好ADHD可以让人们发挥创造力，但也能让他们完成他们开始的事情。

引用ADHD研究员Dr. Russell Barkley的话，ADHD不仅仅是一种不知道该做什么的障碍，它是一种无法做你知道的事情的障碍。这是一种艰难的生活方式。你知道你想做什么，但往往无法实现。

任何孩子都有许多优点。ADHD可能会用大量的无意行为掩盖它们，例如，或者学术斗争被错误地归咎于缺乏动机，而不是反映执行功能差。如果它不会引起严重的问题，就不会被称为“障碍”。虽然我们应该始终强调和发展优势，但我们还需要强调和管理ADHD的影响。

Elisha: 在你的书中，你写到了ADHD对孩子父母的影响。父母现在可以应用哪些具体的技巧来支持自己？

Mark: 对于任何照顾者来说，你必须花时间照顾自己。否则，压力、疲惫和精疲力竭的影响会影响到你试图照顾的人。这对于ADHD尤其重要，因为养育ADHD与焦虑、抑郁、婚姻冲突等有关。

解决方案的一部分是承诺做任何让你保持理智的事情。这听起来很简单，但并不容易做到，因为需求会把你从计划中拉走。但是要优先考虑一些能给你力量的事情，并尽可能坚持下去。

确保你安排时间进行爱好或其他类似的出口。找时间与朋友相处，与你的伴侣相处。安排与孩子一起玩的时间。在这一切的疯狂中，保持与让你感觉更好的事情的联系。然后，练习正念。正念建立了一些特质，使管理生活变得更加容易。它对许多人来说可以是许多事情，类似于身体健康。每天花几分钟进行一致的正式正念练习有助于减轻压力，就像去健身房有助于你在健身房外保持健康一样。

更非正式的正念也有很大的影响。任其发展，压力和混乱会整天加剧。这让人筋疲力尽。暂停一两分钟，观察十五次呼吸，尽可能地专注于呼吸的感觉——而不是你周围发生的所有混乱的事情——可以是一个很好的方法，让事情暂时平静下来。然后，认识到ADHD的潜移默化和广泛影响很重要。如果你意识到早晨例行公事、睡前、屏幕时间的争斗、玩耍日期等之所以过于激烈，是因为ADHD，那么解决方案就开始了。与真正理解ADHD的专业人士合作，并提供管理所有这些问题的实际解决方案，肯定可以减轻压力。

Elisha: 如果你坐在一个有ADHD孩子的父母对面，你可能会对他们说些什么智慧之言？

Mark: ADHD的起点是对执行功能发展延迟的实际理解。你不必成为科学家，只是一个关心的父母。这与正念有关——看到事物的真实面貌。

如果有人无法跟上学校的作业，或者行为不当，这既令人沮丧，也可能引发焦虑。但这也不是完全他们的错。他们可能需要纪律，仍然必须努力，但他们不能仅凭努力克服自己的ADHD。

知道该怎么做始于了解这些情况如何与特定的基于执行功能的技能相关。所以你的聪明伶俐的十二岁孩子具有七岁孩子的管理技能。或者你的十五岁孩子在看电视的同时无法注意你说的话，所以你觉得被忽略了。这就是执行功能。

这两个孩子都不是懒惰或不在乎，尽管看起来像是这样，他们只是不知道如何以其他方式处理事情。解决方案是一种非评判性的追赶方法。意识到执行功能不仅影响注意力，还影响组织、记忆、计划、优先级设定、时间管理和更多。

但更重要的是这一点：患有ADHD的孩子应该在适当的支助下茁壮成长。当你理解ADHD的原因时，你就能找到解决方案。

Elisha: 非常感谢Mark，感谢你所有的明智建议，愿这能成为许多父母的支持。