聚观点

教材 手册 课程

适应PTSD症状

伴侣对PTSD症状的适应涉及根据爱人的PTSD症状调整自己的行为。例如，避免触发情境、承担额外责任或不表达自己的感受。

尽管通常是出于好意，但适应可能会无意中维持PTSD症状，并给双方带来痛苦。从双方的角度研究适应可以为预防、评估和基于夫妻的PTSD干预提供见解。

Kenny, J. J., Allen, E., Renshaw, K., Bhalla, A., & Fredman, S. J. (2022). 两种视角下的PTSD症状适应：伴侣与服役人员. 夫妻与家庭心理学：研究与实践, 11(4), 273–289. https://doi.org/10.1037/cfp0000184

关键点

  • 本研究调查了服役人员（SMs）和伴侣对非临床样本中的陆军夫妻中伴侣适应SM PTSD症状的频率和痛苦的看法。
  • SM和伴侣报告的伴侣适应频率显著相关且平均无差异，但在某些特定适应行为上存在差异。
  • 伴侣报告的参与适应的整体痛苦程度高于SM对伴侣适应的痛苦程度。
  • 从SM和伴侣的角度来看，伴侣适应与更高的SM PTSD症状、敌意和抑郁以及双方较低的关系满意度相关。
  • 在控制其他因素的情况下，伴侣适应频率独特地预测了他们自己较低的关系满意度，而SM对伴侣适应频率的看法则没有独特地预测SM的关系满意度。

理由

先前的研究发现，伴侣报告的对PTSD症状的适应与夫妻一方被诊断为PTSD时的PTSD严重程度和个体及关系痛苦有关（Fredman等，2014）。

然而，对于创伤幸存者自身如何感知伴侣适应行为的频率和影响，与伴侣报告相比知之甚少。

从夫妻双方获取报告可以提供关于适应在部署后的军事夫妻中如何表现和体验的见解，即使是在非临床样本中也是如此。

本研究通过直接比较SM和伴侣对适应频率和相关痛苦的看法来填补这一空白，样本为男性SM-女性伴侣的陆军夫妻。

方法

该研究采用横断面调查设计。

男性陆军SM及其女性伴侣完成了关于女性伴侣适应男性SM PTSD症状的感知频率和相关痛苦的测量。

他们还完成了关于PTSD症状、抑郁、敌意和关系满意度的测量。

程序

招募了由最近部署的男性SM和女性平民伴侣组成的陆军夫妻在线完成调查。

样本

参与者为259名男性陆军SM及其女性平民伴侣。SM的平均年龄为31岁，伴侣为30岁。98%已婚。80%为白人，10%为西班牙裔，5%为黑人，5%为其他。98.5%的SM有OEF/OIF部署经历。

测量工具

  • SORTS（女性伴侣完成）：14项自我报告，关于自身适应SM PTSD症状的频率和痛苦
  • PO-SORTS（SM完成）：SORTS的改编版，用于评估SM对伴侣适应行为的看法和自身的痛苦
  • PCL-M：17项SM自我报告，关于PTSD症状
  • PCL-M旁观者版本：伴侣对SM PTSD症状的看法报告
  • DASS-21抑郁分量表：双方关于自身抑郁症状的报告
  • BSI敌意分量表：双方关于自身敌意的报告
  • CSI-4：双方关于自身关系满意度的报告

结果

  • SM和伴侣报告的适应频率相关（r = .44），平均无差异。某些特定行为出现了差异。
  • 伴侣报告的参与适应的整体痛苦程度高于SM对伴侣适应的痛苦程度。
  • 从SM和伴侣的角度来看，适应频率与更高的SM PTSD症状、敌意和抑郁以及双方较低的关系满意度相关。
  • 在控制其他因素的情况下，伴侣适应频率独特地预测了伴侣关系满意度，而SM对伴侣适应频率的看法则没有独特地预测SM的关系满意度。

洞察

本研究提供了新的见解，说明军事夫妻双方如何感知伴侣对PTSD症状的适应表现和影响。

尽管SM和伴侣的看法在许多方面一致，但结果表明，适应对参与适应的伴侣来说比对被适应的SM来说更痛苦，平均而言。

项目级别的差异指出了某些适应行为看法上的潜在不匹配，这在临床上可能具有相关性。

这些发现扩展了先前的工作，表明适应频率与双方的广泛个体和关系困难相关，即使是在平均亚临床PTSD症状的非临床样本中也是如此。这突显了伴侣适应作为潜在干预目标的重要性。

进一步的研究可以探索其他影响适应水平和相关痛苦的因素，如适应信念、症状持续时间、适应的原因/动机，以及伴侣之间的看法差异如何与结果相关。

纵向研究可以考察随时间变化的适应模式和结果。

优势

  • 包括了双方对适应的看法
  • 考察了适应与个体和伴侣调整的关系
  • 评估了伴侣报告在量表和项目级别上的趋同和分歧
  • 为存在一些PTSD症状的情况进行了过采样
  • 使用了心理测量学上可靠的有效测量工具

局限性

  • 横断面设计无法得出因果结论
  • 样本在种族/民族、性取向、军事身份和夫妻组成方面的多样性不足，限制了普遍性
  • 招募和数据收集完全在线进行
  • 不要求包含PTSD诊断

临床意义

本研究支持在临床和研究环境中从夫妻双方收集关于伴侣适应PTSD症状的报告。

虽然仅患者报告可以在伴侣不可用时为个案概念化提供信息，但获得双方的观点可以更全面地了解适应如何表现并影响夫妻。

比较双方的报告可以揭示有意义的相似性和差异。例如，本研究发现适应频率的看法存在差异，可能与症状/行为的明显程度有关，痛苦程度也存在差异，参与适应的伴侣比被适应的伴侣更痛苦。

在夫妻治疗中，评估双方对适应频率和痛苦的看法可以指导心理教育、治疗监测和差异探索。

伴侣可以学习不会维持PTSD症状的支持策略。认知行为联合疗法针对适应，并已被证明在传统和简短格式中都能减少伴侣适应。

参考文献

Fredman, S. J., Vorstenbosch, V., Wagner, A. C., Macdonald, A., & Monson, C. M. (2014). 创伤后应激障碍中的伴侣适应：重要他人对创伤反应量表（SORTS）的初步测试. 焦虑障碍杂志, 28(4), 372–381. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2014.04.001

继续学习

关于本文的课堂讨论问题：

  1. 为什么伴侣对参与适应的痛苦可能比SM对接受适应的痛苦更大？性别角色和军事文化如何影响这一点？
  2. 本研究发现，即使在一般PTSD症状较轻的非临床样本中，伴侣适应也与个体和关系痛苦相关。这一发现对军事夫妻的预防和早期干预措施有何意义？
  3. 除了PTSD症状严重程度外，您认为还有什么其他因素可能影响伴侣参与适应的程度和双方相关的痛苦？
  4. 为什么SM和伴侣对某些适应行为频率的看法可能存在差异？探索这些差异如何可能使夫妻受益？
  5. 从双方收集关于适应的数据如何为有PTSD症状的一方的夫妻的临床评估和治疗计划提供信息？这种信息在治疗中可以有哪些具体用途？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

使用声明

本文仅供教育和参考用途。如需转载或引用，请注明出处和作者。

如果你有任何问题或建议，请随时联系微信公众号。

回到首页