什么是过度警觉？创伤后应激障碍的核心症状
2022年11月2日
过度警觉是创伤后应激障碍（PTSD）的一个关键特征，涉及对潜在威胁的高度感官敏感性和警觉状态。
经历严重痛苦事件后，患有PTSD的人通常会经历慢性过度警觉，伴随反复出现的创伤记忆和闪回。
感到过度警觉的人总是处于紧张状态，仿佛危险随时可能降临。他们的身体可能一直处于高度警戒状态，使他们变得紧张、易怒且无法放松。这种严重的焦虑形式可能导致情绪耗竭和难以集中注意力。
当过度警觉因PTSD而发生时，以前不具威胁性的环境或情境可能会充满感知到的危险，触发恐慌和战斗或逃跑反应。例如，大声噪音、拥挤的空间或媒体对暴力或创伤的描绘都可能引发急性过度警觉反应。
过度警觉能保护我们吗？
为了在危险时刻保护我们，准备我们进行冻结、战斗或逃跑反应，感官刺激如手掌出汗、心跳加速和左右张望会被激活。
有时，它会在不存在的实际威胁的感知下被激活；这在临床上也被称为过度警觉。
过度警觉是一种常常恐惧的自我保护心理状态，不断评估周围的环境。它对于帮助你避免危险至关重要。
经历过度警觉的人对环境表现出增强的感官敏感性，神经系统高度兴奋以检测可能的威胁。
这种神经系统的过度刺激导致了对实际上并不存在的感知威胁作出异常和夸大的自我防御行为。
当长时间经历时，慢性过度警觉涉及对可能不存在的威胁持续过度反应。
过度警觉对生活质量有许多严重影响。它可能导致精神疲惫和睡眠困难。
过度警觉会产生强迫模式，因为人们不断对周围环境保持高度警觉。此外，它可能导致日常生活功能障碍，例如在工作或社交互动中出现问题。
过度警觉与偏执
过度警觉和偏执是心理健康障碍的迹象，如双相情感障碍、焦虑、精神分裂症和创伤后应激障碍（PTSD）。
因此，PTSD最显著的迹象是过度警觉，而精神分裂症最显著的迹象是偏执。
恐惧是过度警觉和偏执的基本情绪。然而，偏执与过度警觉不同，因为它涉及非理性思维。例如，一个偏执的人会有侵入性的、真实的思维，这些思维超越成为妄想。这些妄想通常与对他人的怀疑想法有关。
另一方面，过度警觉是一种积极的威胁检测状态，涉及对环境的固定扫描以警惕威胁。
经历过度警觉的人对其周围环境有强烈但不成比例的意识。
偏执关注当前，涉及关于他人的不真实和具体信念，而过度警觉则是一种面向未来的警觉状态，涉及对未来危险的恐惧。
PTSD概述
极度压力事件可能在个人的心理健康上留下持久的印记。创伤后应激障碍（PTSD）是一种由于重大创伤事件引起的心理健康状况，涉及频繁的心理困扰。
创伤事件是指见证或经历的压力或威胁体验。暴露于创伤后，大约5%到10%的人口会患上PTSD，女性比男性更为常见。
PTSD的特点是最佳日常功能受损。PTSD的一些迹象包括反复出现的闪回、恐慌发作、抑郁、噩梦和持续的过度警觉。
PTSD的原因
PTSD是由目睹或经历令人震惊、令人不安或令人恐惧的事件引起的。它常见于战后退伍军人、情感虐待的幸存者、严重伤害或事故的受害者等。
PTSD可能导致由于创伤经历带来的持续不确定性而产生的慢性过度警觉。然而，保持警惕很重要，在某些情况下也是有用的。
例如，在晚上独自行走时，慢性过度警觉患者即使在正常条件下也会保持过度活跃，从而对实际上不是威胁的触发因素过度反应。
这是由于许多触发因素使身体进入持续的“战斗或逃跑”模式，以防止重新体验创伤。
常见触发因素
触发因素是一种信号，可以唤起过去的记忆，进而产生心理和生理反应。
在PTSD的背景下，一些常见的触发因素可能刺激或加剧过度警觉：
- 创伤事件的提醒，如与创伤相关的视觉、声音、气味或感觉
- 类似的环境或情境，类似于创伤事件发生的地点或背景
- 情绪或身体压力源，如焦虑、恐慌发作或高水平的压力
- 与创伤事件相关的睡眠障碍或噩梦
- 强烈的情绪，如恐惧、愤怒或悲伤
- 社交或人际关系触发因素，如冲突、批评或拒绝
- 物质使用或作为应对机制的物质戒断
- 感官触发因素，如大声噪音、突然的动作或拥挤的空间
- 在类似创伤事件的情境中感到被困或无力
- 关于现在或过去类似创伤事件的新闻、媒体或对话
需要注意的是，触发因素可能高度个体化，因人而异，与合格的心理健康专业人士合作识别和管理PTSD背景下过度警觉的触发因素非常重要。
症状
各种症状可以帮助检测过度警觉状态。这些症状通常分为三个不同的类别。
首先，生理症状是身体的物理反应，而情绪症状则是通过情绪和气质反应观察到的。
最后，行为症状是由于这种情况而引发的行为。
需要注意的是，过度警觉状态的症状，尤其是在PTSD中，可能因人而异。一个人可能经历本文列出的一些但并非所有症状。
然而，重要的是要强调，仅凭一两个症状不足以自我诊断。只有经过全面评估后，由合格的心理健康专业人士才能做出正确的诊断。
生理症状
交感神经系统被激活，导致肾上腺素和去甲肾上腺素释放到血液中，以准备战斗或逃跑并应对危险。
这种反应通过以下症状表现出来：
- 瞳孔放大
- 心率加快
- 血压升高
- 出汗
- 呼吸急促
- 对疼痛和情绪的敏感性增加
- 能量增加
- 容易受惊
- 高度反应
- 睡眠障碍
- 思维快速跳跃
情绪信号
高度警觉是一种情绪上令人疲惫的状态。情绪效应通常会导致健康生活方式的问题。一些最常见的迹象包括：
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焦虑
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闪回
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坐立不安
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持续的恐惧或担忧
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预期危险
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情绪爆发
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情绪波动
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愤怒
在某些情况下：
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情感退缩
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脱离现实
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偏执
行为信号
行为信号是防御机制，可以分为回避和逃避行为或对抗和攻击性行为。
每种类别的一些常见迹象如下：
回避与逃避行为
在回避中，个体倾向于冻结或逃跑，从社交环境中撤退并孤立自己。
这可能会影响健康的重要支柱，例如导致关系恶化。
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下意识反应
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使用和/或滥用物质
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避免困难的对话和冲突
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在社交场合或新环境中退缩
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不听别人的话
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幻想或白日做梦
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与朋友和家人隔离
对抗和攻击性行为
有攻击性和对抗性反应的人倾向于以战斗或攻击作为防御手段。
这有时会导致法律问题。
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交谈中的防卫态度
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对日常刺激过度反应
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经常容易生气
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否认任何责任
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控制行为
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冲动攻击
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将责任推卸给他人
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冒险行为
高度警觉的问题
不幸的是，许多经历高度警觉的人转向药物作为解决这种过度刺激和慢性压力的方法。更具体地说，据估计，患有创伤后应激障碍（PTSD）的患者中有46.4%也有物质使用问题（McCauley, 2012）。
除了物质滥用问题外，许多人报告说难以入睡。
研究表明，在高度警觉状态下，杏仁核会持续、随机且增强地激活，这是一个与情绪调节和恐惧有关的大脑区域。
岛叶是另一个位于大脑皮层的大脑区域，也负责调节情绪和处理身体感觉。
研究发现，即使在睡眠中，经历高度警觉的人的岛叶也会活跃。杏仁核和岛叶的高唤醒状态被归因于难以入睡、睡眠中的清醒感以及疼痛感知增加等令人困扰的因素。
治疗选择
幸运的是，有许多治疗高度警觉的方法。
为了更深入地了解这些迹象，医生可以帮助您确定它是否与其他心理健康状况有关。
心理治疗
心理治疗涉及与心理治疗师沟通，帮助您理解和克服心理健康问题，采用协作的方式。许多不同的治疗方法可用于管理高度警觉。
医生将评估您的情况，以确定哪种方法最适合您。
一些治疗的治疗方法包括心理教育、认知加工疗法（CPT）、暴露疗法、眼动脱敏再处理（EMDR）和心理教育。
认知行为疗法（CBT）
认知行为疗法是一种非常常见的心理治疗类型，治疗师与患者合作，以建设性的方式重构他们的思维、情绪和行为。
这种形式的来访者中心谈话疗法已被证明对治疗抑郁症、焦虑症、成瘾症等许多心理健康状况非常有效。
心理教育
心理教育是CBT的一部分，治疗师向患者提供关于其状况、迹象或技巧的知识。
对自身状况的了解已被证明有助于管理它。
暴露疗法
许多适用于PTSD的技术也可用于治疗高度警觉，如暴露疗法，另一种CBT的形式。
系统脱敏是一种暴露疗法的形式，个体暴露于触发刺激，并与训练有素的专业人员合作，以健康的方式应对由此产生的情绪。
EMDR
与许多其他形式的治疗不同，眼动脱敏再处理(EMDR)不需要患者详细描述他们创伤的所有方面。
相反，EMDR疗法结合了从左到右的具体眼球运动，同时来访者专注于创伤记忆。这被认为可以启动大脑自然处理创伤的能力。
药物治疗
在某些情况下，药物可以帮助减少一些高度警觉的迹象，并根据具体情况开具处方。
伴随高度警觉的焦虑可以通过抗焦虑药物（如β受体阻滞剂、苯二氮卓类和抗抑郁药）进行治疗。
药物治疗可能不是每个人的首选治疗步骤。重要的是与专业人士讨论药物治疗，以确定这是否适合您，并概述潜在的副作用。
苯二氮卓类
苯二氮卓类是GABA激动剂。GABA抑制神经元活动，作为身体的天然镇静剂，通过增加放松和诱导困倦起作用。
苯二氮卓类通常用于治疗焦虑和恐慌障碍。因此，它可以有助于管理与高度警觉相关的压力。
一些常用的苯二氮卓类药物包括阿普唑仑、氯氮平、地西泮和劳拉西泮。
抗精神病药
如果高度警觉与精神分裂症或双相情感障碍有关，可能会开具抗精神病药。
抗精神病药通过阻断多巴胺D2的作用来减少神经活动。这被认为有助于减少精神病迹象和高唤醒状态。
常用的抗精神病药物包括喹硫平、阿立哌唑、奥氮平和利培酮。
抗抑郁药
抗抑郁药通常用于治疗抑郁症。然而，它们也可以用于治疗焦虑、疼痛和成瘾。
广泛用于治疗焦虑的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
SSRIs通过抑制5-羟色胺的再摄取，从而增加5-羟色胺的可用性。
这有助于缓解焦虑和与焦虑相关的迹象，如高度警觉。
常用于治疗焦虑的抗抑郁药包括西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通常用于治疗异常心律和高血压，但也可以帮助应对高度警觉。
它们通过抑制肾上腺素（一种应激激素）的释放起作用。它们允许心率下降，从而降低血压和减少焦虑。
一些常用的β受体阻滞剂包括醋丁洛尔、阿替洛尔、贝他洛尔和比索洛尔/氢氯噻嗪。
应对技能
应对技能对于恢复最佳功能至关重要，尤其是在遭受高度警觉及其相关心理健康问题时。
优先考虑自我照顾是支持自己度过这段情绪耗尽的经历的最佳方式，可以包括每天的实践，如：
正念
正念练习可以帮助提高对当前情绪状态的意识。这意味着对思想和情绪保持觉察，但不加评判。
正念练习的核心组成部分之一是在负面想法出现时立即意识到它们，而不是跟随这些想法或反复思考，而是简单地观察并放下它们。
呼吸
在高度警觉状态下，身体的交感神经系统被激活，这负责我们的战斗或逃跑反应以及对潜在危险的反应。
深呼吸是一种极好的工具，已被证明可以激活副交感神经系统并刺激迷走神经。
副交感神经系统在放松时活跃，通常被称为休息和消化反应。它与交感神经系统的生理反应相反。
练习
如前所述，高度警觉的一个问题是它会增加疼痛敏感性。为了对抗这一点，锻炼可以非常有效地减轻疼痛。
在锻炼过程中，身体会释放一种称为内啡肽的化学物质。内啡肽与阿片受体结合，增加积极的感觉，类似于吗啡。最重要的是，它们有助于减少疼痛和压力。
虽然你可以在家使用一系列应对技巧，但很难独自解决高度警觉的根本原因。
因此，寻求专家的帮助可能会极其有益，并可以帮助你在康复期间感到安全。
高度警觉是一种情感上令人疲惫的经历，会影响你生活的许多方面，从紧张的社会互动到入睡困难。
总体而言，寻求治疗可以帮助你确定它是否由其他心理健康状况和个人触发因素引起。
努力找到最适合你需求的治疗计划，也称为个性化治疗方案，对于重新建立身心健康至关重要，最终实现幸福健康的生活。
你需要心理健康帮助吗？
美国
如果你或你的亲人正在经历PTSD的症状，请联系药物滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）国家热线，以获取有关你所在地区支持和治疗设施的信息。
1-800-662-4357
英国
联系撒玛利亚会，以获得训练有素的辅导员的支持和协助：https://www.samaritans.org/；电子邮件 jo@samaritans.org。
全年365天，每天24小时开放（此号码免费拨打）：
116-123
重新思考心理健康：rethink.org
0300 5000 927
参考文献
Campo-Soria, C., Chang, Y., & Weiss, D. S. (2006). 苯二氮卓类药物对GABAA受体的作用机制。英国药理学杂志, 148(7), 984–990. https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0706796
《精神障碍诊断与统计手册》：DSM-5. (第5版). (2013). 美国精神病学协会.
Evison, I., Watson, G., Chan, C., & Bridgman, P. (2021). 应激性心肌病患者中β阻滞剂的效果。内科医学杂志, 51(3), 411–413. https://doi.org/10.1111/imj.15233
Hur, J., Stockbridge, M. D., Fox, A. S., & Shackman, A. J. (2019). 情绪倾向、认知和焦虑障碍：一个整合的转化神经科学框架。脑研究进展, 247, 375–436. https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2019.03.012
Kimble, M., Boxwala, M., Bean, W., Maletsky, K., Halper, J., Spollen, K., & Fleming, K. (2014). 高度警觉的影响：正向反馈回路的证据。焦虑障碍杂志, 28(2), 241–245. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2013.12.006
McCauley, J. L., Killeen, T., Gros, D. F., Brady, K. T., & Back, S. E. (2012). 创伤后应激障碍和共病物质使用障碍：评估和治疗的进展。临床心理学：美国心理学会临床心理学分会的出版物, 19(3), 10.1111/cpsp.12006. https://doi.org/10.1111/cpsp.12006
Sprouse-Blum, A. S., Smith, G., Sugai, D., & Parsa, F. D. (2010). 了解内啡肽及其在疼痛管理中的重要性。夏威夷医学杂志, 69(3), 70–71.
Strawn, J. R., Geracioti, L., Rajdev, N., Clemenza, K., & Levine, A. (2018). 成人和儿童广泛性焦虑障碍的药物治疗：基于证据的治疗综述。专家意见药物治疗, 19(10), 1057–1070. https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1491966
Tseng, & Poppenk, J. (2020). 脑元状态转换在任务上下文中界定思想，揭示特质神经质的心理噪音。自然通讯, 11(1), 3480–3480. https://doi.org/10.1038/s41467-020-17255-9
Van der Kolk B. (2000). 创伤后应激障碍和创伤的本质。临床神经科学对话, 2(1), 7–22. https://doi.org/10.31887/DCNS.2000.2.1/bvdkolk
Weiten, W., McCann, D., & Matheson, D. H. (2022). 心理学：主题与变化。Cengage. 85-89
Yehuda, R., Hoge, C. W., McFarlane, A. C., Vermetten, E., Lanius, R. A., Nievergelt, C. M., Hobfoll, S. E., Koenen, K. C., Neylan, T. C., & Hyman, S. E. (2015). 创伤后应激障碍。自然评论疾病概要, 1, 15057. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.57
You, M., Laborde, S., Zammit, N., Iskra, M., Borges, U., & Dosseville, F. (2021). 每分钟六次的单次慢速呼吸：对心脏迷走神经活动剂量-反应关系的研究。国际环境研究和公共卫生杂志, 18(23), 12478. https://doi.org/10.3390/ijerph182312478
Yuan, H., & Silberstein, S. D. (2016). 迷走神经和迷走神经刺激，全面回顾：第一部分。头痛, 56(1), 71–78. https://doi.org/10.1111/head.12647
Zaccaro, A., Piarulli, A., Laurino, M., Garbella, E., Menicucci, D., Neri, B., & Gemignani, A. (2018). 如何通过呼吸控制改变你的生活：慢速呼吸的身心相关性系统综述。人类神经科学前沿, 12, 353. https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00353
进一步信息
Kimble, M. O., Fleming, K., & Bennion, K. A. (2013). 军事和民用样本中高度警觉的贡献者。人际暴力杂志, 28(8), 1672-1692.
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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