7 种焦虑障碍：症状、原因和管理

焦虑障碍的 7 种类型：症状、原因和管理

一些焦虑是正常的吗？

焦虑是一种自然的人类反应，与面对被认为是威胁的情况时感到担忧、紧张或害怕有关。

人类进化出了“战斗或逃跑反应”来帮助我们保护自己免受危险情况的伤害。当经历威胁时，我们的身体会释放肾上腺素和皮质醇等激素，使我们更加警觉，并产生心跳加快和瞳孔放大等身体反应。

威胁过后，我们的身体会释放其他激素以帮助肌肉放松。因此，当我们感到焦虑时，我们会经历这种无法完全控制的自动反应。

焦虑障碍的类型

焦虑障碍可以以多种方式表现出来。本文将讨论其中的一些障碍。

请注意，这并不是焦虑障碍的详尽列表，每个人体验这些障碍的方式也可能不同。本文不应作为诊断工具。如果您认为您或您认识的人可能有焦虑障碍的症状，建议寻求专业指导。

1. 广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍（GAD）的特点是对多个事物持续且过度的担忧。

患有此障碍的人可能会过度担心自己的健康、他人的健康、财务或安全等问题。

这些担忧与实际情况不成比例，难以控制。通常，个体可能会感到不安或紧张，或者觉得会有不好的事情发生而没有明确的原因。

广泛性焦虑障碍通常伴随身体感觉，如胃痛，这些担忧可能会持续数天、数周甚至数月。

2. 惊恐障碍

惊恐障碍与突然且强烈的焦虑和恐惧感相关。其特点是惊恐发作，涉及反复且通常出乎意料的强烈身体感觉。

这些惊恐发作通常会在几分钟内达到高峰并持续一段时间。

3. 社交焦虑障碍

社交焦虑障碍的特点是在社交场合中出现强烈的恐惧和焦虑。

患有社交焦虑障碍的人经常过度担心被他人评判或审视，可能会完全避免社交场合或在极度不适的情况下忍受它们。

这种情况可能发生在大多数或所有社交场合，导致患有此障碍的人常常避免他们可以参与的社交场合。

4. 特定恐惧症

患有特定恐惧症的人在接触特定的恐惧对象或情境时会经历强烈的焦虑。常见的特定恐惧症包括蜘蛛、蛇、高处和密闭空间。

特定恐惧症会产生对几乎没有任何实际危险的事物的压倒性和非理性的恐惧。

接触恐惧对象或情境会引发严重的焦虑，甚至引起惊恐发作。因此，个体往往会尽可能避免恐惧对象。

5. 创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（PTSD）是由经历或目睹创伤事件引发的状况。创伤事件后，个体可能会反复出现闪回、噩梦或无法控制的关于事件的思绪。

这些思绪会引发严重的焦虑和高度的危险感。

即使在安全的情况下，这些人也可能感到压力或恐惧，某些触发因素会让他们想起事件，从而引起焦虑感。

6. 强迫症

强迫症（OCD）的特点是强迫性的侵入性思维和强迫行为。强迫性思维会引起显著的痛苦，个体感到被迫执行强迫行为以减轻他们的焦虑和痛苦。

例如，患有强迫症的人可能对被污染有强迫性思维，因此可能会多次长时间洗手以减少压力。

患有强迫症的人可能会执行干扰日常活动的仪式性行为，这会使他们的生活非常困难。

7. 分离焦虑障碍

分离焦虑障碍通常是一种儿童障碍，与因与父母或其他扮演父母角色的人分离而产生的焦虑有关。

这种焦虑对于儿童的发展水平来说是过度的。它可能包括孩子粘人、严重哭泣、拒绝上学或发展出与焦虑相关的身体疾病。

孩子可能过度担心与父母分开，害怕与父母走失，或担心如果孩子不在父母身边，父母会发生不好的事情。

焦虑障碍的迹象

焦虑障碍通常通过思维、感受和身体感觉以及通常由焦虑引起的行为空间表现出来。

以下是焦虑障碍中可能出现的一些身体、认知和行为迹象。请注意，一个人不必经历所有症状才能被诊断为焦虑障碍。

每个人体验焦虑障碍的方式都不同，可能有一些迹象但没有其他。这些列表也不是详尽无遗的，因为人们可能会经历未列出的其他迹象。

身体迹象

• 出汗
• 颤抖
• 心跳加快
• 呼吸急促
• 肌肉紧张
• 口干
• 头晕
• 恶心
• 胃痛
• 感到疲劳

认知迹象

• 难以控制担忧
• 担心焦虑本身
• 难以集中注意力
• 感觉即将发生危险、恐慌或厄运
• 情绪波动或情绪低落
• 重复性思维
• 无法控制的思维
• 恐慌、恐惧和不安
• 对世界和自我的负面思维
• 紧张或紧张
• 生气或易怒

行为迹象

• 避免触发焦虑的事物
• 执行仪式行为
• 寻求安慰
• 无法静止
• 无法自我平静
• 自我隔离
• 睡眠困难
• 使用安全行为

焦虑障碍还可能引发一些并发症，包括但不限于：

• 对以前喜欢的活动失去兴趣
• 在工作或学校遇到困难
• 无法享受休闲时间，例如，被焦虑的想法所占据
• 尝试参与新活动时遇到困难
• 人际关系问题
• 另一种心理健康障碍的发展，如抑郁症。

焦虑障碍的原因

焦虑障碍的成因

焦虑障碍的发病没有已知的单一原因。根据所经历的焦虑障碍类型，多种因素可能会影响某人患有可诊断障碍的可能性。

很可能是遗传、生物学和环境因素的混合体在焦虑障碍的发展中起作用。

遗传

遗传可能在焦虑障碍的发展中起作用。有近亲患有焦虑症的人可能更容易患上焦虑症。

Ayano等人（2021）进行了一项元分析，表明父母的精神疾病可能与子女患焦虑障碍的风险增加有关。

研究发现，父母患有双相情感障碍的儿童更容易发展出强迫症和广泛性焦虑障碍。

同样，父母患有抑郁症的儿童患分离焦虑障碍、广泛性焦虑障碍和社会焦虑障碍的风险更高。

生物学原因

从生物学角度来看，大脑的一个关键区域——杏仁核，被认为在焦虑相关症状中起作用。

杏仁核是边缘系统的一部分，涉及情绪的处理和调节，包括恐惧。大脑的前额叶皮层，一个涉及批判性思维和推理的区域，被认为可以调节杏仁核对威胁的反应，为看似危险的情况提供理性思考。

如果杏仁核与前额叶皮层之间的互动受到干扰，这可能会导致焦虑，因为杏仁核可能会超越提供逻辑推理的大脑部分，对感知到的威胁作出反应。

学习经验

另一个导致焦虑障碍的因素是学习经验。正如行为主义心理学研究所显示的那样，人们可以通过条件反射学会害怕特定的对象或情况。这种恐惧也可以通过避免触发焦虑的事物而得到强化，使焦虑更有可能加强。

个人也可能通过观察其他表现出焦虑行为的人来学习。例如，如果孩子在一个患有焦虑障碍的父母的家庭中长大，孩子可能会学会对同样的事物感到焦虑。

性别

似乎顺性别女性比顺性别男性更容易发展出焦虑障碍。

特别是，惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、恐惧症、分离焦虑和PTSD在女性中的发病率似乎高于男性。

相反，社交焦虑障碍和强迫症是更可能影响男性的焦虑障碍（Christiansen, 2015）。

需要注意的是，社会化和其他环境因素可能在某些焦虑障碍在特定性别中更为常见的原因中起作用。

个性

个人的人格特质也可能对其发展焦虑障碍的可能性产生影响。例如，那些性格胆小、悲观或倾向于避免任何危险的人可能天生就更容易焦虑。

此外，那些在神经质维度上得分较高的人一直被认为是各种焦虑障碍的风险因素（Zhang等，2021）。

生活事件

类似地，年轻时经历极端压力或创伤可能会对个体产生负面影响。经历过身体或情感虐待、忽视、失去父母、被欺凌或社会排斥，或有冷漠或过度保护的父母的儿童可能更容易发展出焦虑障碍。

此外，当前的生活压力也可能会导致焦虑障碍的发作。一些压力源包括工作压力、重大生活变化、财务问题、其他心理健康问题的存在或身体健康的变化。

2021年的一项研究发现，在COVID-19疫情爆发后报告的心理困扰与广泛性焦虑障碍呈正相关（Nikčević等，2021）。

这在疫情期间是有道理的，因为许多人可能对健康、他人的健康、工作和财务问题产生了更极端的担忧——这些正是广泛性焦虑障碍患者的主要担忧。

何时寻求帮助

通常建议在以下情况下寻求专业支持以应对可能的焦虑障碍：

• 焦虑显著影响工作、学习或其他日常生活方面。
• 担心所经历的感觉或高水平的焦虑。
• 个人可能依赖酒精或其他物质来应对焦虑。
• 个人之前接受过焦虑治疗，但现在症状再次出现。
• 由于焦虑情绪而有自杀念头。

如何管理焦虑障碍

提供的关于焦虑障碍治疗方法的信息仅用于一般知识，不应被视为专业建议的替代品。

并非每个人都会觉得需要治疗，因为个人对焦虑的经历各不相同。治疗可能涉及试错过程，可能会有复发和副作用。重要的是要了解效果因人而异。

如果您正在考虑治疗，强烈建议咨询合格的医疗保健专业人员或心理健康提供者以获得个性化指导。他们可以评估您的需求，评估风险和益处，并确保制定合适的治疗计划。

心理治疗

心理治疗是通过与心理健康提供者交谈来治疗心理健康问题的一般术语。

在治疗过程中，个人将更多地了解他们的状况以及他们的情绪、感觉、想法和行为。

心理治疗帮助人们学习如何控制自己的生活，并以健康的应对技巧应对挑战性情况。心理治疗可以根据个人的需要以个人、夫妻、家庭或团体的形式进行。

许多有效的心理治疗方法包括：

• 认知行为疗法（CBT）——这是一种非常流行的疗法，包括帮助个人识别不健康、消极的信念和行为，并尝试用健康、积极的信念和行为取代它们，同时教授应对不同问题的应对技巧。
• 辩证行为疗法（DBT）——这是一种CBT类型，教授行为技能，如正念、情绪调节、痛苦耐受和人际交往有效性，以帮助管理情绪并改善与他人的关系。
• 暴露疗法——这种疗法可以结合到CBT中，已被证明特别有用，尤其是对于特定恐惧症和社会焦虑障碍患者。 这种疗法涉及逐渐接触触发焦虑的对象或情境，以建立信心，使个人能够在对象周围或处于情境中管理和应对焦虑。
• 接纳承诺疗法——这涉及帮助焦虑的个人意识到并接受他们的思想和感受，并承诺做出改变，希望这能增强他们应对和适应情况的能力。

  药物

抗抑郁药是用于治疗焦虑症的常用药物，特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。

SSRIs通过确保大脑中更多的神经递质血清素循环来发挥作用。

这些药物被认为比其他药物更易于耐受，因此可以长期服用。然而，它们可能会引起一些副作用，如恶心、口干或一些自杀念头，尤其是在开始服药时。

苯二氮卓类药物是一种更强效的焦虑药物，通常用于那些有严重症状且在日常生活中显著挣扎的人。苯二氮卓类药物的一些例子包括阿普唑仑（安定）、氯硝西泮（克诺平）和劳拉西泮（阿提万）。

由于这些药物非常强效，长期使用并不总是被推荐。它们还可能带来不愉快的副作用，并可能成瘾，因此通常以低剂量短期开具，以帮助度过危机期。

尽管有许多支持使用药物的理由，但值得注意的是，药物对每个人的作用不同，因此，它们可能不是许多人的正确选择。

自我护理

除了药物和疗法外，还可以在焦虑者的生活中实施一些生活方式的改变，这有助于缓解一些焦虑感：

• 保持健康均衡的饮食
• 进行定期锻炼——尤其是有氧运动可能有助于缓解焦虑感
• 避免刺激物如咖啡因——咖啡因会增加心率，使人感到更加紧张
• 避免酒精——酒精几乎可以立即让人感觉不那么焦虑，这就是为什么许多焦虑者可能用它来冷静下来。然而，在摄入后，人们可能会感到更加易怒或抑郁，或者变得依赖物质，这是一种不健康的应对机制。
• 重新建立常规，安排休息时间，设定现实的目标，反思目标，并审查进展。
• 进行放松练习，如瑜伽、正念和冥想
• 维护支持网络——与信任的朋友和家人讨论担忧和焦虑可以减轻他们所感受到的负担
• 有时只是承认焦虑并接受这种感觉可以帮助人们处理情绪，意识到他们可能在非理性地思考。

正念

正念是集中注意力于当前时刻而不分心的实践。这可以通过冥想或通过完成日常任务来实现，这些任务可以帮助“扎根”（例如，折叠衣物、散步或泡茶）。

在使用正念专注于当前时刻时，我们不太可能专注于负面思维、沉思或担心未来。因此，正念可能有助于缓解焦虑。

打破焦虑的恶性循环

对于焦虑者来说，他们更有可能扫描环境中的潜在威胁。因此，更多注意力被放在触发他们焦虑的事物上。

寻找潜在威胁会导致焦虑的生理感觉加剧。

为了应对焦虑，人们往往会逃避或逃离情况，从而获得即时的短期缓解。他们还可能使用其他类型的安全行为来帮助他们在引发焦虑的情况下应对。

例如，患有强迫症的人会执行仪式性行为，或患有社交焦虑障碍的人可能会假装在手机上忙碌以避免参与社交活动。

虽然这些回避和安全行为可以在短期内让人感觉更好，但这些行为在长期内可能是有害的。

回避高焦虑情境可能导致在未来类似情况下生理感觉增加，导致对自我应对能力的信心丧失，并增加安全行为的使用。

因此，焦虑将持续存在，甚至可能变得更糟或泛化到其他情境中。这是焦虑的恶性循环。

焦虑的恶性循环

打破焦虑的恶性循环

要打破焦虑的恶性循环，重要的是逐步面对引发焦虑的情境，同时学会放弃安全行为。

例如，患有强迫症的人可以慢慢开始停止执行他们的仪式性行为，或患有社交焦虑障碍的人可以确保不带手机参加社交活动，以便更有可能参与对话。

在短期内，放弃这些行为可能导致焦虑感增加。但一段时间后，焦虑的生理感觉应该减少，寻找潜在威胁的行为也应该减少。

如果个人觉得自己无法独自做到这一点，心理治疗师可以在心理治疗中指导他们打破焦虑的循环。

通过反复暴露于高焦虑情境并停止安全行为，这些情境中的信心应逐渐增加。

通过个体以结构化和反复的方式挑战自己，总体上减少焦虑的机会更大。

你需要心理健康帮助吗？

美国

如果你或你的亲人正在经历焦虑障碍的症状，请联系药物滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）国家热线，了解所在地区的支持和治疗设施信息。

1-800-662-4357

英国

联系撒玛利亚会以获得训练有素的辅导员的支持和协助：https://www.samaritans.org/；电子邮件 jo@samaritans.org 。

全年无休，每天24小时（此号码免费拨打）：

116-123

重新思考心理健康：rethink.org

0300 5000 927

参考文献

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Behan, C. (2020). 在危机时期如COVID-19期间进行冥想和正念练习的好处. 爱尔兰心理医学杂志, 37(4), 256-258.

Christiansen, D. M. (2015). 检验焦虑障碍中的性别差异. 焦虑障碍的新视角, 17-49.

西澳大利亚州政府. (n.d.). 焦虑的恶性循环. 临床干预中心. 检索自: https://www.cci.health.wa.gov.au/~/media/CCI/Mental-Health-Professionals/Panic/Panic—Information-Sheets/Panic-Information-Sheet—03—The-Vicious-Cycle-of-Anxiety.pdf

Nikčević, A. V., Marino, C., Kolubinski, D. C., Leach, D., & Spada, M. M. (2021). 建模大五人格特质、健康焦虑和COVID-19心理困扰对广泛性焦虑和抑郁症状的贡献. 情感障碍杂志, 279, 578-584.

Zhang, F., Baranova, A., Zhou, C., Cao, H., Chen, J., Zhang, X., & Xu, M. (2021). 神经质对心理健康和心血管疾病的影响. 人类遗传学, 1-15.

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引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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