不良童年经历（ACE）研究概要

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不良童年经历（ACEs）指的是儿童在18岁之前面临的压力或创伤事件。这些事件包括多种形式的虐待（身体、情感、性），忽视（情感、身体），以及家庭挑战，如目睹家庭暴力、与吸毒者共同生活、有被监禁的亲属或经历家庭分离。

研究表明，具有较高数量不良童年经历的个体在成年后面临负面结果的风险更高，包括慢性疾病、精神疾病、物质滥用和生命潜力减少。一个人拥有的不良童年经历越多，这些结果的风险就越大。

Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Spitz, A. M., Edwards, V., & Marks, J. S. (1998). 儿童虐待和家庭功能障碍与成人主要死亡原因的关系：不良童年经历（ACE）研究. 美国预防医学杂志, 14(4), 245-258.

关键点

• 不良童年经历，如虐待、暴力和家庭功能障碍很常见，并对成年健康风险行为和疾病有强烈的累积影响。
• 超过一半的研究参与者报告至少有一项不良童年经历。随着不良经历的数量增加，吸烟、酗酒、药物滥用、抑郁、自杀未遂、多个性伴侣、性传播疾病、心脏病、癌症、慢性肺病、骨骼骨折和肝病的风险也随之增加。
• 拥有4项或更多不良童年经历的人比没有不良经历的人尝试自杀的可能性高12倍，酗酒的可能性高7倍，注射毒品使用的风险高10倍。
• 不良童年经历往往相互关联而非孤立发生。暴露于某一类别的个体有65-93%的机会暴露于其他类别。
• 该研究存在一些局限性，如依赖回顾性自我报告，研究人群主要是白人、中年和中产阶级。然而，它突显了童年逆境对成年健康的重大长期影响。

理由

儿童虐待、忽视和其他不良童年经历与成年后的较差健康结果有关（Springs & Friedrich, 1992; Felitti, 1991, 1993）。

然而，先前的研究集中在单一形式的逆境上，而没有评估多种经历的累积影响（Briere & Runtz, 1988; Moeller et al., 1993）。

本研究旨在探讨童年时期遭受虐待、暴力和家庭功能障碍的广泛程度与成年期健康风险行为、健康状况和疾病之间的关系。理解这些关联可以为更有效的预防和治疗策略提供信息。

方法

这项回顾性队列研究调查了13,494名成年健康维护组织（HMO）成员，他们在诊所接受了标准化的医疗评估。

邮寄的问卷询问了不良童年经历，如心理、身体或性虐待；对母亲的暴力；或与吸毒者、精神疾病患者、自杀者或被监禁者共同生活。

将暴露类别数（0-7）与主要死因和疾病条件的风险因素的存在进行比较，使用逻辑回归模型。

样本：

排除后，最终样本为8,056人，年龄在19-92岁之间，主要为白人（79%）和受过大学教育（43%）。53%为女性。

统计分析

逻辑回归分析了童年暴露次数与健康结果之间的关系，调整了年龄、性别、种族和教育水平。通过将暴露作为有序变量引入来测试剂量-反应关系。

结果

• 52%的参与者至少有一项不良童年经历。
• 随着暴露从0增加到4+，吸烟率从7%上升到17%，严重肥胖率从5%上升到12%，抑郁情绪从14%上升到51%，自杀未遂率从1%上升到18%。
• 酗酒、药物滥用、性伴侣和性传播疾病的风险也随着更多的暴露而增加。
• 心脏病、癌症、肺病、骨骼骨折和一般/较差的健康状况显示出显著的剂量-反应关系。

启示

• 本研究揭示了不良童年经历如虐待、家庭暴力和家庭功能障碍的惊人普遍性和强大长期影响。
• 不良童年经历的累积影响解释了采用不健康应对行为（如吸烟、暴饮暴食、酗酒、药物使用和危险性行为）的原因，并阐明了与晚年应激相关疾病之间的联系。
• 这突显了初级预防策略（如家庭访问计划）和二级/三级预防（通过更好地培训医疗保健提供者识别和解决童年逆境的长期后果）的必要性。

未来研究

• 理解ACEs至关重要，因为早期干预可以预防未来的健康和社会问题，促进韧性和提供支持机制以抵消早期生活压力。

优势与局限

该研究有许多方法论优势，包括：

• 大样本量且响应率高（70.5%）
• 评估了广泛的童年暴露，而不仅仅是单一类型的逆境
• 使用逻辑回归控制人口统计学因素
• 在敏感性分析中发现关系对缺失数据稳健

然而，该研究在某些方面有限制：

• 回顾性自我报告容易产生回忆偏差
• 主要是白人、受过教育、中产阶级，因此可能不具备普遍性
• 由于研究设计，无法确定因果关系

结论

本研究揭示了童年逆境广泛暴露与成年期健康风险行为和疾病之间的强大关系。

它强调了不良发展经历的重大长期影响。

需要进一步研究，但这些发现表明，围绕童年逆境的预防和干预可以改善公共卫生。

医疗保健提供者应警惕那些健康问题可能源于发展的患者。

进一步的进展依赖于同情地理解高风险健康行为可能是面对创伤和累积压力时的应对反应。

参考文献

主要论文

Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Spitz, A. M., Edwards, V., & Marks, J. S. (1998). 儿童虐待和家庭功能障碍与成人主要死亡原因的关系：不良童年经历（ACE）研究. 美国预防医学杂志, 14(4), 245-258.

其他参考文献

Briere, J., & Runtz, M. (1988). 大学生心理和身体虐待的多变量相关. 儿童虐待与忽视, 12(3), 331-341.

Felitti, V. J. (1991). 乱伦、强奸和猥亵的长期医学后果. 南方医学杂志, 84(3), 328-331.

Felitti, V. J. (1993). 成年肥胖患者的童年性虐待、抑郁和家庭功能障碍：病例对照研究. 南方医学杂志, 86(7), 732-736.

Moeller, T. P., Bachman, G. A., & Moeller, J. R. (1993). 儿童时期身体、性和情感虐待的综合影响：长期健康后果. 儿童虐待与忽视, 17(5), 623-640.

Springs, F., & Friedrich, W. N. (1992). 儿童性虐待的健康风险行为和医学后果. 梅奥诊所学报, 67(6), 527-532.

进一步阅读

• Chapman, D. P., Whitfield, C. L., Felitti, V. J., Dube, S. R., Edwards, V. J., & Anda, R. F. (2004). 不良童年经历与成年期抑郁症风险. 情感障碍杂志, 82(2), 217-225.
• Dube, S. R., Felitti, V. J., Dong, M., Chapman, D. P., Giles, W. H., & Anda, R. F. (2003). 童年虐待、忽视和家庭功能障碍与非法药物使用风险：不良童年经历研究. 儿科杂志, 111(3), 564-572.
• Felitti, V. J. (2009). 不良童年经历与成年健康. 学术儿科杂志, 9(3), 131-132.
• Hamai, T. A., & Felitti, V. J. (2022). 不良童年经历：过去、现在和未来. 人际关系暴力和虐待手册：国家跨生命周期人际暴力终结伙伴关系项目（NPEIV）, 97-120.

学习检查

1. 童年逆境的经历如何使人们在生物学和心理学上对高风险行为更加敏感？
2. 如果不良童年经历倾向于共存并具有累积效应，那么预防/干预策略应如何设计，以区别于仅针对单一类型逆境的方法？
3. 回顾性自我报告的童年经历和当前健康状况可能会受到哪些偏见或限制？如何改进研究设计？
4. 医疗保健提供者如何同情地发现患者的健康问题可能源于不良发展经历？这带来了哪些挑战？
5. 对童年逆境的普遍性和影响的知识如何减少污名并导致更好的公共卫生政策和结果？有哪些障碍？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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