易感-压力模型

易感-压力模型

易感-压力模型认为，心理障碍源于潜在的脆弱性（易感性）和外部压力源的相互作用。一个人可能对某种障碍有易感性，但只有当这种脆弱性和不利的生活事件结合时，才会引发障碍的表现。

什么是易感性？

“易感性”一词源自希腊语中的“diathesis”，意为倾向。在易感-压力模型的背景下，这种倾向是指使个体在经历压力生活事件后更有可能发展成障碍的因素。

易感性可以是生物学因素，如一个或多个基因的异常变异。但其他类型的因素，即使不是遗传硬编码的，只要它们在早期形成并在个体的一生中保持稳定，也可以被视为易感性。

例如，早期生活的创伤经历，如失去父母，可能会成为长期的心理障碍倾向。此外，高度神经质等性格特征有时也被视为易感性。

最后，易感性可以是情境因素——如生活在低收入家庭或有一个患有精神疾病的家庭成员（Theodore, 2020）。

这些因素中的一些可能对某些心理障碍的影响更大，而对其他障碍的影响较小（例如，特定的基因变异可能会增加患抑郁症的风险，但不会增加患精神分裂症的风险）。

需要注意的是，并非所有易感性都是同等重要的。例如，一些基因变异只会略微增加个体患精神障碍的风险，而另一些则会大幅增加风险。

因此，在易感-压力模型中，不同的易感性会导致对压力的不同反应。

为了理解这一点，可以考虑“杯子类比”。想象几个装有不同数量弹珠的杯子；当水倒入这些杯子时，弹珠更多的杯子更容易溢出。

易感性就像弹珠，压力就像水：易感性越大，引起“溢出”（即导致精神疾病）所需的压力就越小（Theodore, 2020）。

易感-压力模型

易感-压力模型是精神病学和心理病理学中的一个概念，提供了一种关于心理障碍如何出现的理论。

它介入了心理病理学中关于“先天与后天”的争论——障碍是否主要由内在的生物因素（“先天”）或社会和情境因素（“后天”）引起——通过提供一种解释两者如何共同导致障碍的理论。

根据易感-压力模型，心理障碍的出现首先需要存在易感性，即个体对该障碍的内在倾向，其次需要压力，即一系列挑战性的生活环境，这些环境触发了障碍的发展。

此外，具有更大内在倾向的个体可能需要较少的压力来触发障碍，反之亦然。

通过这种方式，易感-压力模型解释了心理障碍如何与先天和后天相关，以及这两个组成部分如何相互作用（Broerman, 2017）。

易感-压力模型是关于精神疾病原因的长期争论的现代发展。这一争论早在古希腊和罗马时期就开始了，当时的理论包括体液失衡和与魔鬼的互动。

后来，这一理论演变为“先天与后天”的争论。到20世纪末，人们逐渐认识到先天与后天相互作用会产生障碍，易感-压力模型因此成为主流（Theodore, 2020）。

该模型有助于解释为什么一些具有生物倾向的精神疾病个体没有发展成障碍，以及为什么一些经历压力生活事件的个体仍然保持心理健康。

它还为研究保护因素打开了大门：积极因素可以抵消易感性和压力的影响，防止障碍的发生。

最后，它在特定障碍的背景下特别有用，如精神分裂症和抑郁症。

易感性与压力的相互作用

根据易感-压力模型，易感性与压力相互作用导致精神疾病。在这个背景下，“压力”是一个涵盖任何破坏个体心理平衡的事件的总称——他们的正常、健康的思想和情绪调节。

在易感-压力模型中，这些挑战性的生活事件被认为与个体的内在倾向相互作用，使心理障碍显现出来。

压力有多种形式。它可能是一次创伤事件，如亲密亲属或朋友的死亡。但压力也可能是持续不断的挑战，如慢性病或虐待关系。

它甚至可以是更平常的事情，我们通常所说的“压力”——如工作或学校的焦虑（Theodore, 2020）。

这些事件或情况可以深刻影响个体的心理，并与易感性相互作用，滋生精神疾病。

易感-压力模型中压力的作用是复杂的。一方面，某些生活情境可能同时构成易感性和压力。例如，一个父母患有精神疾病的儿童可能遗传上容易患上这种疾病，同时也可能因父母的状况而经历压力（Theodore, 2020）。

另一方面，压力在个体生命周期中的时机可能很重要；某些障碍被认为在特定的“易感窗口期”内更可能因压力生活事件而发生（Lokuge, 2011）。

此外，积极的生活情境，称为保护因素，可以抵消压力，减少障碍在压力下发生的可能性。

最后，不同形式的压力在不同精神障碍中扮演的角色不同——换句话说，特定形式的压力生活事件可能在抑郁症或精神分裂症等障碍中起着尤为显著的作用。最后两点将在下面的部分中探讨。

保护因素

正如生活中消极因素使心理障碍的发生更可能一样，也有积极因素使障碍的发生更不可能。这些积极因素被称为保护因素。

保护因素有助于解释为什么一些既有显著易感性又有压力的个体依然保持心理健康——在这种情况下，保护因素阻止了障碍的显现（Theodore, 2020）。

保护因素可以是条件，即保护个体免受精神疾病影响的有益生活情境。它们也可以是属性：个体的特质或行为，使他们更能抵御心理障碍（“保护因素”）。

作为保护因素的条件包括强大的父母和社会支持以及心理治疗师或辅导员的帮助。作为保护因素的属性包括社交和情绪能力以及使用健康的应对策略和压力管理技巧（Theodore, 2020）。

单独的易感-压力模型并不一定在其评估心理障碍原因时包括保护因素。

因此，近年来该模型进行了更新以容纳保护因素。这个更新后的模型有时被称为压力-脆弱性-保护因素模型（Theodore, 2020）。

示例

易感-压力模型在阐明特定心理障碍的原因方面证明是有用的。一个该模型取得显著成功的领域是精神分裂症，这是一种既有遗传原因也有环境原因的疾病。

精神分裂症

尽管精神分裂症具有很强的遗传成分，但一些对疾病有遗传易感性的人仍然保持健康。

因此，许多精神科医生目前持有的观点是，精神分裂症需要遗传易感性和生命后期的压力相结合，这才会触发疾病的出现。

一些研究人员还提出了精神分裂症的神经易感-压力模型，在该模型中，他们试图解释由易感性和压力引起的大脑变化如何导致疾病（Jones 和 Fernyhough，2007）。

因此，易感-压力模型很好地解释了精神分裂症的起源，并且甚至得到了神经科学证据的支持。

抑郁症

易感-压力模型也被用于解释抑郁症的起源。与精神分裂症类似，已经确定了抑郁症的遗传风险因素，但并非所有具有这些风险因素的人都会发展成疾病。

根据抑郁症的易感-压力模型，生活中的压力事件与遗传易倾向相互作用，从而引发抑郁症状。

这一抑郁症模型已通过研究得到验证——一项研究发现，在预测抑郁症状时，抑郁症的遗传风险因素与生活压力事件量表得分之间存在交互效应（Colodro-Conde 等，2018）。

该模型在解释自杀行为方面也证明是有用的。早期的自杀行为模型往往只关注压力，这未能解释为什么一些暴露于极端压力的人仍不从事自杀行为。

由于自杀行为可能也依赖于遗传和童年早期倾向与生命后期的压力之间的相互作用，研究人员建议，治疗和预防自杀行为的努力应采用易感-压力模型（van Heeringen，2012）。

不同的心理障碍有不同的原因。有些可能更强烈地依赖于先天的易倾向，而另一些则可能更多地响应生命后期的压力事件。

然而，易感-压力模型已被证明在精神病学的许多领域具有广泛的适用性。

它提供了一个强有力的解释，说明自然和养育是如何结合在一起导致精神疾病的，这是对早期理论的重大进步，早期理论认为自然或养育中的一个因素完全决定了一切。

参考文献

Broerman, R. (2017). 易感-压力模型. 在 V. Zeigler-Hill & T. K. Shackelford (编), 《人格与个体差异百科全书》(第 1–3 页). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-319-28099-8_891-1

Colodro-Conde, L., Couvy-Duchesne, B., Zhu, G., Coventry, W. L., Byrne, E. M., Gordon, S., Wright, M. J., Montgomery, G. W., Madden, P. a. F., Major Depressive Disorder Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium, Ripke, S., Eaves, L. J., Heath, A. C., Wray, N. R., Medland, S. E., & Martin, N. G. (2018). 对抑郁症的易感-压力模型的直接测试. 《分子精神病学》, 23(7), 1590–1596. https://doi.org/10.1038/mp.2017.130

DIATHESIS | 英国英语的意义与定义 | Lexico.com. (n.d.). Lexico Dictionaries | 英语. 检索于 2022 年 2 月 23 日，来源：https://www.lexico.com/definition/diathesis

Jones, S. R., & Fernyhough, C. (2007). 重新审视精神分裂症的神经易感-压力模型：社会评价和不可控情境的首要性. 《精神分裂症公报》, 33(5), 1171–1177. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl058

Lokuge, S., Frey, B. N., Foster, J. A., Soares, C. N., & Steiner, M. (2011). 女性的抑郁症：脆弱窗口和雌激素与血清素之间联系的新见解. 《临床精神病学杂志》, 72(11), e1563-1569. https://doi.org/10.4088/JCP.11com07089

保护因素促进福祉并防止儿童虐待与忽视—儿童福利信息网关. (n.d.). 检索于 2022 年 2 月 23 日，来源：https://www.childwelfare.gov/topics/preventing/promoting/protectfactors/

Theodore. (2020, 4 月). 易感-压力模型（定义+示例）. 来源：https://practicalpie.com/diathesis-stress-model/.

van Heeringen, K. (2012). 自杀行为的易感-压力模型. 在 Y. Dwivedi (编), 《自杀的神经生物学基础》. CRC Press/Taylor & Francis. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK107203/

Walker, E. F., & Diforio, D. (1997). 精神分裂症：神经易感-压力模型. 《心理评论》, 104(4), 667.

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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