强迫症中的心理污染：系统回顾
心理污染定义
心理污染被定义为在没有实际污染物物理接触的情况下，感到肮脏、污染或受污染（Rachman, 2006）。这种主观的污染体验缺乏物理基础（Cougle et al., 2008）。
这种现象涉及由于经历令人不安的想法、记忆、图像或体验而产生的内部肮脏感和清洗冲动，而不是与被认为是污染源的物质直接接触（Fairbrother & Rachman, 2004）。
心理污染引发旨在去除污染感觉的清洁行为，但这些行为通常无法有效减少持续的内部不洁感（Rachman, 2006）。
它在概念上与物理接触污染重叠，但被认为是一个以内部认知-情绪过程为中心的独立构念，而不是外部污染物。
参考文献
Coughtrey, A. E., Shafran, R., Knibbs, D., & Rachman, S. J. (2012). 心理污染在强迫症中的应用. 强迫症及相关障碍杂志, 1(4), 244-250. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2012.07.006
关键点
- 该研究调查了有强迫症状或诊断的人的心理污染（无物理接触时感到肮脏）。
- 46% 的有强迫症状的参与者和 44% 的正式诊断为强迫症的参与者经历了临床相关的心理污染。
- 心理污染与接触污染恐惧相关，但被视为不同的构念。
- 心理污染与强迫症状严重程度和思维-行动融合信念（认为想法可以影响行为或事件）有关。
- 心理污染与一般负面情绪相关，但可分离。
- 研究结果初步支持心理污染作为与强迫症相关的独立构念。需要进一步的研究来验证更大的临床样本。
研究背景
过去的研究和临床观察表明，强迫症患者可以在没有实际污染物物理接触的情况下感受到污染（心理污染）。
然而，关于这一现象的系统数据有限。研究心理污染对理解强迫症和优化治疗具有重要意义。
本研究分为两部分，目的是调查心理污染的存在及其与接触污染、强迫症状、思维-行动融合信念和负面情绪的关系。
方法
- 在 第一部分研究 中，177 名报告由医疗专业人员诊断为强迫症的成年人完成了心理污染（VOCI-MC）、强迫症状（OCI-R）和思维-行动融合信念（TAF）的自我报告量表。
- 在 第二部分研究 中，54 名在第一部分研究中通过结构化临床访谈确诊为强迫症的参与者完成了额外的污染恐惧、强迫症状、思维-行动融合、焦虑和抑郁量表。
研究调查了临床相关心理污染的发生率，心理污染与接触污染的关系，以及心理污染与心理病理和负面情绪之间的关联。
样本
- 第一部分研究 的样本包括 177 名有强迫症问题的成年人（130 名女性；平均年龄 34 岁）。大多数参与者通过强迫症支持小组或强迫症转诊数据库招募。
- 第二部分研究 的样本包括 54 名（35 名女性；平均年龄 33 岁）在第一部分研究中确诊为强迫症的成年人。
统计分析
- 第一部分研究 使用皮尔逊相关分析来调查心理污染、强迫症状和思维-行动融合信念之间的关系。
- 第二部分研究 使用相关和偏相关分析来调查心理污染与心理病理变量之间的关联，同时控制负面情绪。独立样本 t 检验比较了有和没有心理污染的人的负面情绪得分。
结果
心理污染及其与接触污染的关系：
- 46%（第一部分研究）和 44%（第二部分研究）的参与者得分高于心理污染的临床临界值，表明存在临床相关的心灵污染问题。
- 大约 10% 的人经历了没有接触污染恐惧的心理污染；大约 15% 的人有接触污染恐惧但没有心理污染。超过三分之一的人同时有这两种污染恐惧。
- 这些发现支持心理污染和接触污染是相关但可分离的构念的假设。
心理污染及其与强迫症状的关系：
- 心理污染得分在两项研究中都与强迫症状严重程度呈正相关。
- 心理污染水平较高的人强迫症状较重。
心理污染及其与思维-行动融合信念的关系：
思维-行动融合信念指的是认为有一个不可接受的想法等同于执行不可接受的行为，或者认为思考某个事件会使它更有可能发生。
- 心理污染水平较高的人报告的思维-行动融合信念较高。
- 心理污染得分在第一部分研究中与思维-行动融合信念呈正相关。
- 在第二部分研究中，心理污染得分与污染相关的思维-行动融合信念相关。
心理污染及其与负面情绪的关系：
- 在第二部分研究中，即使控制了一般的负面情绪，心理污染与心理病理之间的相关性仍然显著。
- 有和没有心理污染的人的负面情绪得分没有差异。
- 这些结果表明心理污染与一般的负面情绪相关，但可分离。
见解
这项研究首次提供了系统的证据，表明心理污染是许多强迫症患者熟悉的问题。这里发现的高心理污染率与接触污染更为常见的理论形成对比。
心理污染与心理病理变量之间的关联，即使在控制了一般的负面情绪后仍然存在，这支持了心理污染作为一个需要定制治疗的独特现象，而不仅仅是低落情绪的症状。
心理污染和接触污染是相关但可分离的构念的发现为 Rachman 的理论提供了实证支持。
然而，需要进一步的研究来确定心理污染在不同类型的强迫症表现中是否具有临床相关性。
总体而言，这些发现为更好地理解强迫症中的心理污染并优化心理治疗方法铺平了道路。
优势
- 使用了多个具有良好心理测量特性的标准化量表
- 包括一些强迫症的诊断确认
- 调查了心理污染与心理病理的关系
- 控制了一般的负面情绪
- 样本来自多样化的临床来源
局限性
- 自选样本可能限制了普遍性
- 某些强迫症状的代表性不足
- 没有对照组
- 没有调查厌恶或其他变量
- 依赖问卷调查限制了对症状的深入了解
启示
这项研究突显了心理污染作为强迫症中的一个重要临床现象，可能受益于定制的治疗方法。研究结果支持心理污染部分独立于接触污染和情绪问题。
如果在进一步的研究中得到证实，这些结果表明在强迫症评估中应常规评估心理污染。需要更多的研究来了解影响污染症状谱和跨疾病存在的变量。
临床上，直接解决不依赖于物理接触的内部肮脏感可能会在存在心理污染的情况下提高强迫症治疗效果。
主要参考文献
Coughtrey, A. E., Shafran, R., Knibbs, D., & Rachman, S. J. (2012). 强迫症中的心理污染. 强迫症及相关障碍杂志, 1(4), 244-250. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2012.07.006
其他参考文献
Cougle, J.R., Lee, H.J., Horowitz, J.D., Wolitzky-Taylor, K.B., & Telch, M.J. (2008). 心理污染与强迫症症状关系的探索. 行为疗法与实验精神病学期刊, 39, 340-353.
Fairbrother, N., & Rachman, S.J. (2004). 性侵犯后的心理污染感. 行为研究与治疗, 42, 173-190.
Rachman, S.J. (2006). 污染恐惧：评估与治疗. 牛津: 牛津大学出版社.
Radomsky, A.S, Rachman, S.J., Elliot, C., & Shafran, R. (已提交). 心理污染：测量工具的发展. 已提交出版的手稿.
进一步阅读
- Inozu, M., Bilekli Bilger, I., & Trak, E. (2021). 厌恶倾向和污染相关的思想-行动融合在心理污染相关洗涤冲动中的作用. 当前心理学, 1-9.
- Millar, J. F., Coughtrey, A. E., Healy, A., Whittal, M., & Shafran, R. (2023). 强迫症中心理污染的现状：系统综述. 行为疗法与实验精神病学期刊, 101745.
- Pagdin, R., Salkovskis, P. M., Nathwani, F., Wilkinson-Tough, M., & Warnock-Parkes, E. (2021). “我被当作垃圾对待”：评估临床样本中背叛与心理污染之间的联系. 行为与认知心理治疗杂志, 49(1), 21-34.
继续学习
- 根据这些关于心理污染的研究发现，如何改进强迫症的治疗？还有哪些问题需要解决？
- 如果心理污染和接触污染是相关但不同的构念，那么哪些因素可以解释为什么有些人会经历两者，而另一些人只有一种污染恐惧？
- 招募和研究经历与其症状相关的显著痛苦的临床样本时，有哪些伦理考虑？这可能如何影响研究方法和普遍性？
- 更好地理解心理污染不仅对强迫症治疗，而且对PTSD等条件的相关性为何重要？哪些比较或联系可能值得进一步研究？
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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