强迫症清洁与洗手:何时算过头?

强迫症(OCD)是一种焦虑障碍,其特征是侵入性思维或想法(强迫观念),这些思维或想法导致重复行为(强迫行为)。

这些强迫观念可以以多种形式表现出来,包括对污垢或细菌的强烈关注、担心某事未完成、关于暴力或伤害他人的想法,或者对秩序、对称性和精确性的极度关注等。

强迫症清洁

强迫症患者的应对方式

患有强迫症的人会选择通过仪式或重复行为(称为强迫行为)来应对这些想法。这些强迫行为可能包括反复检查锁、报警系统、烤箱或电灯开关;过度清洗和清洁;以特定方式排列或整理物品;或对某些数字有过度偏好或回避。

强迫症的清洁行为

洗手和清洁仪式被广泛认为是强迫症的症状。具有“清洁强迫症”的人可以表现为强烈的反复清洁自己、家庭、环境、物品,有时甚至是其他人的愿望。

这超出了简单地维持整洁、卫生的家庭的需求。经历强迫性清洁的人需要通过清洁或执行清洁仪式来感到控制并管理他们的焦虑。

他们可能有围绕对污染、污垢、毒素和细菌的极端恐惧的强迫思维。他们害怕被污染,甚至害怕他们会传染他人。

这种对污染和清洁的普遍强迫观念表现在清洁强迫行为和去污染行为中。通过以特定顺序或特定频率强迫性地清洁自己和周围环境,这些人相信他们可以避免污染、感染或疾病。

强迫性清洁者的行为

强迫性清洁者每天可能会花费数小时进行仪式化的清洁活动,如过度洗手、淋浴、洗澡或刷牙。他们还可能花费大量时间清洁家庭用品和其他无生命物体,包括鞋子、信用卡和手机,这影响了他们的日常生活。

清洁与假设性思维有关,例如如果他们洗得足够干净或清洁得足够彻底,就可以避免负面后果或不想要的情绪。

强迫性清洁如何影响你的日常生活?

《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)是全球医疗专业人员用于指导精神障碍诊断的手册。DSM-5对强迫症的描述强调,强迫行为可能会占据一个人日常生活中的大量时间和空间。

强迫性清洁会导致个人在社交、学术和职业生活中的中断,因为他们的清洁仪式可能会占用一整天的时间。例如,有洗手强迫症的人可以在一天内花几个小时洗手,使皮肤变红、受伤和刺激。

这可能包括单独清洁每个手指下的指甲,并在前往水槽之间频繁使用手部消毒剂。这些人还可能采取其他措施防止接触污染物,例如戴手套或使用毛巾或餐巾纸开门和触摸物体。

对个人卫生和清洁的专注可能会成为巨大的压力和分心源。

有些人很难离开家,因为他们觉得没有充分清洁房屋或害怕被外界污染。他们可能会避免“受污染”的空间,如医院、公共卫生间、公共交通工具,甚至他人的家。

清洁强迫症的原因

强迫症有多种风险因素、原因和触发因素。强迫症通常在婴儿期或青少年期发展。它倾向于在男性中较早出现,但到中年时,更多的女性会表现出症状。

遗传因素、大脑结构差异和环境因素都可能与更高的强迫症风险相关。有令人鼓舞的证据表明强迫症的生物学基础,并且研究表明遗传在强迫症的发展中起着重要作用。

此外,科学家在2017年的研究中发现,与习惯形成和处理情绪(特别是恐惧)相关的大脑部分的连接性和活动性更强,揭示了大脑结构差异可能是某人是否发展出强迫症的决定因素。

环境因素也可能与更高的强迫症风险相关。经历过创伤事件、家庭破裂和/或长期压力的人特别容易出现强迫症症状。有时,强迫症可能源自在一个虐待或专制的家庭中成长。

经历强迫症的人通常对自己过去发生的事情感到内疚,这可能导致他们更加参与日常仪式以稳定现状。或者,这种内疚感可能促使他们通过清洁来象征性地清除过去的错误。

清洁为许多人提供了一种控制感。由于它有立竿见影的积极效果,清洁可以帮助缓解焦虑,甚至暂时提升自尊。

如何判断你是否有“清洁强迫症”?

不是所有特别爱清洁的人都有强迫症。判断你是否有清洁强迫症取决于你清洁的倾向是否来自强迫思维和强迫行为,还是仅仅出于一种愿望。

区分只有清洁愿望的人和强迫症患者的关键在于症状是否引起干扰和痛苦。

强迫症的症状不仅包括强迫观念和强迫行为,还包括显著的焦虑和不安。

清洁强迫症的迹象和症状可能包括:

  • 对某些物体或物质(包括污垢、疾病、细菌、体液、垃圾、化学品或毒素)感到厌恶或恐惧
  • 有强烈的洗手或频繁淋浴的冲动
  • 使用特定的程序或仪式来清洁自己和/或周围环境
  • 每天更换多次衣服
  • 避免你认为可能被感染的地方或人
  • 执行严格的去污染仪式或例行程序
  • 不允许他人进入你的安全空间
  • 通过过度清洁损害皮肤和身体
  • 如果某些东西没有按“正确的方式”组织,就会感到极度焦虑

清洁强迫症的循环

  1. 强迫观念 → 这些非自愿的侵入性思维或感觉使个体对特定的人、表面或物体受到污染的恐惧占据主导地位,必须进行清洁或避免。
  2. 焦虑 → 强迫观念导致难以忍受的焦虑积累。
  3. 强迫行为 → 为了缓解焦虑,患者会诉诸于强迫性清洁仪式。这些强迫行为可能包括专注于洗手和沐浴或消毒门把手、表面和开关。
  4. 暂时缓解 → 清洁和洗手可能会暂时缓解强迫恐惧。然而,这种缓解是短暂的,因为对污染的强迫观念通常很快会再次出现,循环因此重复。这个循环在一天内可能会重复多次。

何时寻求帮助

强迫症患者常常默默忍受,不了解有效的治疗选项。许多人觉得自己的症状不够严重,不愿寻求帮助。

如果你觉得你的症状引起显著的痛苦,占用过多的时间,和/或扰乱你的日常生活,那么可能是时候探索治疗选项了。

在清洁和洗手的背景下,如果你发现自己即使洗完手后仍然在想细菌,担心自己没有清洁得足够好,或对水槽或门把手上的疾病有不理性的恐惧,这可能是你的洗手行为是强迫性的迹象。

此外,如果你发现自己参与复杂的洗手仪式,例如需要擦洗一定的时间或清洁每个指甲下,这也是另一个警告信号。

如果你每天花费数小时清洁,或者因不清洁而感到焦虑和恐惧,这也可能是强迫症的迹象,你应该寻求帮助。

你越早寻求强迫症的治疗,就越快开始走向康复。早期干预是减轻症状并帮助你重新掌控生活的最佳方式。

强迫症伴强迫性清洁或洗手的治疗方法

有几种治疗方法被证明有助于管理强迫症的症状并改善日常生活功能。至少有一半寻求强迫症治疗的患者会在长期内显示出症状缓解。

最好的结果出现在那些早期诊断并立即开始密集治疗计划的个体中。

治疗

认知行为疗法(CBT)是针对强迫症个体的有效治疗方法。在CBT过程中,你的治疗师将帮助你通过识别那些扭曲你对现实看法并导致这些强迫性想法的思维模式来减少焦虑。然后,他们将帮助你以建设性的方式重组这些思维。

暴露与反应阻止(ERP),一种CBT的形式,被认为是强迫症的一线心理治疗。在ERP中,你将与治疗师合作,识别引起你压力并使你想要表现出强迫行为的外部和内部触发因素。

ERP旨在通过一个称为习惯化的进程逐步减少引发你强迫症和强迫行为的焦虑。习惯化的目标是帮助你在反复且安全地接触这些触发因素后,对其不再那么敏感。

药物

一类称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,或SSRIs,的药物也帮助人们管理他们的强迫症和强迫行为。一些常用的治疗强迫症的药物包括阿纳弗尼尔、氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀和舍曲林。

深部脑刺激(DBS)

如果你对更保守的治疗方法(即心理治疗和药物)没有反应,医生可能会推荐深部脑刺激。

DBS是一种先进的外科治疗,使用电脉冲来针对导致你症状的大脑部分。

目标是这些电极产生的电脉冲能够帮助改变你的思维和行为。DBS的效果是长期的,并且副作用较少。DBS对大约60%的患者有效。

常见问题解答

“整洁狂”意味着你有强迫症吗?

清洁强迫症

虽然有些强迫症患者是“整洁狂”,但其他人则不是。对清洁的完美主义并不一定意味着你有强迫症。

如果你对清洁有完美主义倾向并且经历持续的强迫性思维和执行某些仪式性清洁行为的冲动,这可能是强迫症症状的迹象。

通常,只有当症状对个人的生活造成重大困扰时,才会被诊断为强迫症。因此,如果你只是喜欢保持家里超级干净,这并不一定意味着你需要接受强迫症治疗。

所有强迫症患者都对清洁和洗手有强迫吗?

洗手强迫症

不。对于一些强迫症患者来说,强迫性思维确实围绕着细菌,而强迫行为表现为过度清洁;然而,其他强迫症亚型的患者可能会关注其他事情。

例如,他们可能对安全有强迫性思维,并体验到诸如反复开关炉子几次才能感到安全的强迫行为。每例强迫症都是独特的。症状是强迫性思维和行为,而不是清洁本身。

参考资料


引用来源

本文翻译自以下网站:

simplypsychology.org

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