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工作记忆和组织技能在ADHD儿童学术功能中的作用

工作记忆和组织技能在ADHD中的作用

Cole, A. M., Chan, E. S. M., Gaye, F., Harmon, S. L., & Kofler, M. J. (2024). 工作记忆和组织技能在注意力缺陷多动障碍儿童学术功能中的作用. Neuropsychology. Advance online publication. https://doi.org/10.1037/neu0000960

工作记忆是关键的执行功能，通常在ADHD个体中受损。这种认知过程允许临时存储和处理复杂任务所需的信息。

在ADHD中，工作记忆缺陷可能表现为难以遵循多步骤指令、跟踪任务或在活动中保持专注。

这些损伤被认为源于潜在的神经生物学差异，特别是在前额叶皮层及其与其他脑区的连接。

工作记忆缺陷会显著影响日常功能，导致ADHD个体在学术、组织和社交互动方面遇到困难。

年轻教师用教鞭指着黑板上的教室

关键点

  • 工作记忆缺陷和组织技能困难各自独立预测ADHD儿童的学术成绩不佳和表现不佳。
  • 工作记忆缺陷、组织技能困难以及它们之间的共同变异一起解释了ADHD儿童100%的学术成绩问题和80.6%的学术表现问题。
  • 工作记忆缺陷似乎对ADHD中的组织技能和学术功能有下游效应。
  • 在考虑了工作记忆和组织技能困难后，ADHD儿童的学术成绩潜力可能略高于同龄人，这表明他们可能更努力地克服缺陷。
  • 研究结果支持在针对ADHD儿童学术困难的干预措施中同时针对工作记忆和组织技能。
  • 局限性包括横断面设计和关注整体学术而非特定领域（如数学或阅读）。
  • 该研究提供了关于ADHD儿童学术困难的认知机制的重要见解，并指导了潜在的干预目标。

理由

注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童经常经历显著的学术困难，包括标准化测试中的成绩不佳和日常课堂活动中的表现不佳（Loe & Feldman, 2007）。

先前的研究已经确定工作记忆缺陷和组织技能问题是与这些学术困难相关的关键因素（Kofler et al., 2017; Langberg, Epstein, et al., 2011）。

通过横断面、纵向和实验研究，工作记忆困难已被与ADHD中的组织技能缺陷和学术功能联系起来（Ahmed et al., 2019; Chan et al., 2023; Singh et al., 2022）。

类似地，组织技能训练干预措施在改善ADHD的学术表现方面显示出前景（Bikic et al., 2017）。

然而，工作记忆和组织技能在ADHD学术困难中独立与共同贡献的程度尚不清楚。

没有先前的研究同时考察了工作记忆、组织技能和学术功能这三个构念在ADHD儿童中的作用。

本研究旨在填补这一空白，通过调查工作记忆和组织技能在ADHD儿童学术成绩和表现困难中的独特和共同贡献。

了解这些关系可以为支持ADHD儿童学术成功提供更有针对性的干预措施。

方法

程序

该研究采用横断面设计。参与者完成了一项全面的心理教育评估，包括学术成绩的测量，随后进行了1-2次涉及工作记忆任务的研究会话。

样本

样本包括来自美国东南部的309名8-13岁儿童（平均年龄 = 10.34岁，标准差 = 1.42；123名女孩）。

203名儿童符合ADHD的标准，而106名不符合。样本种族多样：69.6%白人非西班牙裔或拉丁裔，13.3%黑人，6.8%西班牙裔或拉丁裔，10.0%多种族，0.3%亚裔。

测量工具

工作记忆：

  • Rapport 工作记忆重新排序测试： 评估语音和空间工作记忆容量和操作。
  • 字母更新任务： 测量在工作记忆中持续更新和操作信息的能力。

组织技能：

  • 儿童组织技能量表（COSS）： 家长和教师对儿童任务计划、有序行动和记忆/材料管理的评分。

学术成绩：

  • Kaufman 教育成就测试（KTEA-3）： 标准化的学术技能测量，特别是阅读和数学综合。

学术表现：

  • 学术表现评分量表（APRS）： 教师对学生在课堂环境中学术生产力和成功的评分。

统计测量

使用潜在变量结构方程模型来考察ADHD、工作记忆、组织技能和学术功能之间的关系。

使用5,000次重采样的偏差校正自助法来测试间接效应。

结果

  • 工作记忆缺陷、组织技能困难及其共同变异解释了ADHD儿童100%的学术成绩问题（d = -1.09）和80.6%的学术表现问题（d = -0.58）。
  • 工作记忆独特地解释了学术成绩的较大效应（d = -0.95）和学术表现的小到中等效应（d = -0.26）。
  • 组织技能独特地解释了学术成绩的小效应（d = -0.11）和表现的小效应（d = -0.30）。
  • 工作记忆和组织技能之间的共同变异解释了学术成绩的小效应（d = -0.06）和表现的小效应（d = -0.13）。

洞察

本研究提供了关于ADHD儿童学术困难背后认知机制的重要新见解。

研究结果表明，工作记忆缺陷和组织技能问题在解释ADHD儿童学术成绩不佳和表现不佳方面发挥着重要且相对独立的作用。

值得注意的是，工作记忆困难不仅对学术功能有直接影响，还通过组织技能问题产生间接影响。

这与理论模型一致，即工作记忆缺陷可能导致ADHD儿童在各种功能领域出现下游损伤（Rapport et al., 2001）。

一个有趣的结果是，在考虑了工作记忆和组织技能困难后，ADHD儿童的学术成绩潜力可能略高于同龄人。

这表明ADHD儿童实际上可能比同龄人更努力地克服认知缺陷并实现类似的学术成果。

这些结果扩展了先前的研究，通过在一个大样本中同时考察工作记忆、组织技能和学术功能。

使用潜在变量建模允许更精确地估计这些关系，同时考虑测量误差。

未来的研究应纵向考察这些关系，以澄清随时间变化的效果方向。

此外，研究特定领域的学术成果（例如，数学与阅读）可以提供更细致的见解，了解工作记忆和组织技能如何影响ADHD的不同学术领域。

优势

  • 本研究具有若干方法论优势，包括：
    • 大型、特征明确的ADHD和非ADHD儿童样本
    • 使用多种测量工具和信息来源全面评估工作记忆、组织技能和学术功能
    • 使用潜在变量建模减少测量误差
    • 考察学术成绩和课堂表现结果
    • 包括ADHD和非ADHD组，允许对ADHD特异性效应得出更强的结论

局限性

  • 本研究也存在若干方法论局限性，包括：
    • 横断面设计限制了因果推断
    • 来自美国东南部的样本可能不适用于其他地区或文化
    • 关注整体学术而非特定领域（例如，数学与阅读）
    • 包括共病障碍的儿童可能限制了对“纯”ADHD的特异性
    • 依赖家长/教师对组织技能和学术表现的评分

启示

  • 研究结果对理解和支持ADHD儿童的学术困难具有重要意义：
    1. 干预目标： 工作记忆和组织技能似乎是改善ADHD学术结果的重要目标。结合认知训练（如工作记忆）和行为策略（如组织技能训练）的干预措施可能最有效。
    2. 个性化方法： 工作记忆和组织技能的独立贡献表明，一些儿童可能从针对某一领域的干预中受益更多。评估这两个领域可以帮助根据个人需求定制干预措施。
    3. 努力认可： 发现ADHD儿童可能更努力地实现相似的学术成果，突显了认可他们的努力并提供适当支持和适应的重要性。
    4. 早期识别： 筛查工作记忆和组织技能困难有助于在显著成绩不佳发生之前识别有学术问题风险的儿童。
    5. 教师教育： 帮助教师了解工作记忆和组织技能在学术功能中的作用可以改善ADHD学生的课堂支持。
    6. 家长支持： 可以教育家长在家支持工作记忆和组织技能的策略，以补充学校干预措施。

这些启示特别适用于临床心理学家、教育工作者和其他与ADHD儿童合作的专业人员。

通过解决潜在的认知和行为机制，干预措施可能更有效地促进这些儿童的长期学术成功。

参考文献

主要参考文献

Cole, A. M., Chan, E. S. M., Gaye, F., Harmon, S. L., & Kofler, M. J. (2024). 注意缺陷多动障碍儿童在学业功能中的工作记忆和组织技能的作用. Neuropsychology. 在线提前出版. https://doi.org/10.1037/neu0000960

其他参考文献

Ahmed, S. F., Tang, S., Waters, N. E., & Davis-Kean, P. (2019). 执行功能与学业成就：从早期童年到青春期的纵向关系. Journal of Educational Psychology, 111(3), 446.

Bikic, A., Reichow, B., McCauley, S. A., Ibrahim, K., & Sukhodolsky, D. G. (2017). 注意缺陷多动障碍儿童和青少年的组织技能干预的元分析. Clinical psychology review, 52, 108-123. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2016.12.004

Chan, E. S., Gaye, F., Cole, A. M., Singh, L. J., & Kofler, M. J. (2023). 中央执行训练对注意缺陷多动障碍的影响：在家和学校中的组织技能. 随机对照试验. Neuropsychology. https://doi.org/10.1037/neu0000918

Kofler, M. J., Sarver, D. E., Harmon, S. L., Moltisanti, A., Aduen, P. A., Soto, E. F., & Ferretti, N. (2018). 注意缺陷多动障碍的工作记忆和组织技能问题. Journal of child psychology and psychiatry, 59(1), 57-67. https://doi.org/10.1111/jcpp.12773

Langberg, J. M., Epstein, J. N., Girio-Herrera, E., Becker, S. P., Vaughn, A. J., & Altaye, M. (2011). 材料组织、计划和家庭作业完成在中学生注意缺陷多动障碍中的影响：对学业表现的影响. School mental health, 3, 93-101. https://doi.org/10.1007/s12310-011-9052-y

Loe, I. M., & Feldman, H. M. (2007). 注意缺陷多动障碍儿童的学业和教育结果. Journal of pediatric psychology, 32(6), 643-654. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsl054

Rapport, M. D., Chung, K. M., Shore, G., & Isaacs, P. (2001). 儿童心理病理学的概念模型：对理解注意缺陷多动障碍及其治疗效果的影响. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 30(1), 48-58. https://doi.org/10.1207/S15374424JCCP3001_6

Singh, L. J., Gaye, F., Cole, A. M., Chan, E. S., & Kofler, M. J. (2022). 中央执行训练对注意缺陷多动障碍的影响：对学业成就、生产力和课堂成功的影响. Neuropsychology, 36(4), 330.

持续学习

以下是供大学课程讨论本文的一些苏格拉底式问题：

  1. 工作记忆、组织技能和学业功能之间的关系在以注意力不集中为主和以多动/冲动为主的注意缺陷多动障碍表现中可能有何不同？
  2. 为什么在考虑了工作记忆和组织技能缺陷之后，注意缺陷多动障碍儿童的学业成就可能会高于同龄人？有哪些潜在解释？
  3. 这项研究的结果如何指导更有效的注意缺陷多动障碍儿童学业干预的发展？
  4. 哪些潜在的中介或调节因素可能会影响工作记忆、组织技能和注意缺陷多动障碍学业功能之间的关系？
  5. 如果这项研究是在青少年或成人注意缺陷多动障碍群体中进行，结果可能会有何不同？有哪些重要的发展考虑因素？
  6. 识别儿童的工作记忆和组织技能缺陷有哪些伦理影响？我们如何在早期干预和避免污名化之间取得平衡？
  7. 文化因素如何影响注意缺陷多动障碍、工作记忆、组织技能和学业功能之间的关系？未来的研究如何解决这一问题？
  8. 除了因果效应之外，还有哪些替代解释可以解释观察到的工作记忆、组织技能和学业功能之间的关系？
  9. 不同的教学方法或课堂环境如何与工作记忆和组织技能相互作用，从而影响注意缺陷多动障碍儿童的学业结果？
  10. 这些发现对我们理解注意缺陷多动障碍作为一种神经发育障碍有何意义？它们如何与当前的注意缺陷多动障碍模型一致或挑战这些模型？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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