心理知识

《强迫症的三大主要理论》

虽然科学在理解强迫症（OCD）方面已经取得了很大进展，但研究人员仍然不确定该病的原因。关于强迫症的成因有许多理论，尽管生物学和遗传学原因得到了最多的认可。

生物学理论

强迫症的生物学研究关注眶额皮质与丘脑之间神经环路系统。眶额皮质负责复杂的行为如情绪调节、评估、基于奖励的决策和其他目标导向行为。该环路还包括基底节的尾状核，这与认知功能和自主运动有关。当这个环路被激活时，这些冲动会被带到你的注意力面前，并促使你执行适当的应对冲动的行为。

例如，在使用洗手间后，你可能会开始洗手以去除可能遇到的有害细菌。一旦完成了适当的行为——在这个例子中是洗手——这个大脑环路的冲动就会减弱，你会停止洗手并继续一天的生活。

有人认为，如果你有强迫症，你的大脑难以关闭或忽略来自这一环路的冲动。这反过来会导致重复行为称为强迫行为（compulsions）和无法控制的想法称为强迫思维（obsessions）。

例如，你的大脑可能难以在离开洗手间后停止对污染的思考，导致你一遍又一遍地洗手。

支持这一研究的证据是，与强迫症相关的强迫思维和强迫行为通常与性、攻击性和污染有关，这也正是这些特定环路所控制的内容。此外，神经影像学研究，即科学家和医生观察你的大脑的研究，已证实这一大脑环路存在异常活动。

患有强迫症的人的大脑扫描显示该环路的不同部分存在异常活动，包括眶额皮质、扣带回皮质和基底节的尾状核。

此外，由于许多强迫症患者对药物治疗反应良好，包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）等能提高神经递质血清素的药物，因此有人认为这些大脑环路的功能障碍可能与血清素系统的功能障碍有关。

还有证据表明强迫症具有遗传成分。如果一个家庭成员患有强迫症，那么你发展出强迫症的可能性会增加，并且大约25%的强迫症患者有近亲患有该病。

说明了遗传联系，同卵双胞胎的研究也显示，如果一对双胞胎中的一个患有强迫症，另一个也有更高的可能性会患上强迫症。双胞胎研究还表明，对于儿童来说，遗传因素可以占到患强迫症风险的45%至65%。

几乎每个人都会在一天中经历一些奇怪或意外的想法。根据认知行为理论，如果你容易患强迫症，你就无法忽视这些想法。此外，有些强迫症患者可能觉得他们应该能够控制这些想法，并且这些想法是危险的。

例如，你可能会认为这些想法意味着你疯了，或者你实际上会实施想象中的或害怕的行为（比如刺杀你的伴侣）。因为这些想法被认为是危险的，你会一直警惕它们，就像你在听到附近有窃贼时会不断往窗外看一样。

持续注意到这些想法可能会进一步强化这些想法的危险性。这就形成了一个恶性循环，使你陷入监测这些危险想法的循环中。被困在这种循环中会让你很难——甚至不可能——专注于其他事情。这时强迫思维就诞生了。

强迫行为如洗手可能是学习过程的结果。例如，在感到污染后，你可能会洗手。这会降低你的焦虑感，让你感觉好些，从而进一步强化这种洗手行为。

由于这种强化，每次你经历强迫思维（如污染）时，你都会执行强迫行为（如洗手）来减轻焦虑。

心理动力学理论认为，强迫思维和强迫行为是潜意识冲突的表现，你可能试图通过压抑、解决或应对这些冲突来处理。这些冲突发生在无意识的愿望（通常与性或攻击性的冲动相关）与社会接受的行为相冲突时。

在某些情况下，当这些冲突极其令人反感或痛苦时，一个人只能间接地通过将冲突转移到更易于管理的事情上来处理，比如洗手、检查或排序。一些心理动力学治疗方法建议让患者意识到他们的潜意识冲突可以减少症状，但需要更多的研究。