心理动力学疗法
创伤后的解离可能预示着未来更大的精神痛苦
主要发现
- 研究人员发现，创伤后出现的解离可以指示未来可能出现的精神健康状况。
- 解离所指示的精神健康状况包括抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）。
- 预防性护理在问题变得严重之前解决精神健康问题是至关重要的。
在创伤事件之后的分离和解离可能表明未来有更高的严重精神健康状况的风险，研究人员发现。
麦克莱恩医院领导的一项研究的结果表明，创伤后的解离可以指示严重的创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁、焦虑、身体疼痛和社会功能障碍。
在一篇新闻稿中，首席作者劳伦·A·M·勒博瓦博士，麦克莱恩医院解离症与创伤研究项目的主任兼哈佛医学院精神病学助理教授表示，“解离可能帮助某人在创伤后应对一些心理距离，但代价很高——解离通常与更严重的精神症状相关联。”
在这项研究中，研究人员查看了来自美国的1,464名成年人的数据，他们都报告了脱现实感，这是一种严重的解离形式。
三个月后，他们收集了后续报告。他们发现经历过脱现实感的患者更有可能具有各种精神健康状况的更高水平。
研究人员还发现，报告了脱现实感的人更有可能经历更严重的PTSD，即使在考虑了研究开始时的童年创伤和PTSD症状的情况下也是如此。
理解PTSD和解离
解离及其与创伤的关系
简而言之，解离是一种个人自我感、感官体验或思维之间的某种分离。
通常情况下，个人功能的四个核心领域会一起运作而没有任何问题：意识、身份、记忆和自我意识。当这个系统受到干扰时，就会导致解离。
解离的发展可能涉及多种因素，包括药物使用和其他精神健康状况。
另一个因素是创伤——这可能是由于解离可以帮助某人远离创伤，无论是虐待、自然灾害、军事经历还是其他情况。
苏米亚·扎曼，MSc
虽然解离最初是作为一种应对长期压力的方式，但它可能会导致包括抑郁和焦虑在内的精神健康问题。它很少是一个孤立的问题。
—— 苏米亚·扎曼，MSc
“当一个人经历创伤事件时，他们的大脑可能会进入所谓的‘解离’或保护模式，在这种模式下，大脑试图从当前时刻脱离出来，”私人康复诊所德尔梅尔的创始人兼首席执行官马丁·普雷斯顿说。
“[解离]是一种防御机制，可以在特别严重的创伤背景下触发。它是身体和心灵分离的一种方式，”咨询心理学家、切尔西心理学诊所创始人埃琳娜·图罗尼博士解释道。
“保护功能是为了生存一个极其困难的经历。如果这个困难的经历针对我们的身体，那么心灵的分离就是一种避免完全存在并记录正在发生的事情的方式。”
这也许可以解释为什么经历过解离的人可能是未来更多精神健康问题的一个指标。
超独立性和创伤：它们有什么联系？
“一旦这种防御机制被实施以生存创伤，它可能会自动在日常生活中不必要且危险的情况下激活，”图罗尼说。“例如，当处于这种状态时，某人可能感觉不到对自身行为的控制。”
年轻的个体也可能面临更高的风险，切尔西心理诊所的心理治疗师苏米亚·扎曼，MSc说。
“有时长时间的解离，特别是在年轻人身上，可能导致更深、更持久的解离性障碍。虽然解离最初是作为心灵应对长期压力的一种方式，但它可能会导致包括抑郁和焦虑在内的精神健康问题。它很少是一个孤立的问题，”她说。
《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）识别出三种类型的解离症：
- 解离性身份障碍：这涉及到两个或更多的个性状态，过去被称为多重人格障碍。风险因素包括虐待、童年忽视和其他形式的创伤经历。
- 解离性失忆症：这涉及无法记住个人信息或事件细节，风险因素包括创伤经历——尤其是当有多次创伤事件时，或者创伤更严重、频繁或暴力时。
- 人格解体/现实解离障碍：这涉及对自身身体或周围环境的不真实感或分离感。同样，童年创伤是一个真正的风险因素。
PTSD中的闪回和解离：如何应对
什么是解离的症状？
解离的症状有很多，其中最突出的是你可能认为周围的世界不真实，或者你自己不真实。你也可能有记忆空白，或者比平时更容易忘记事情。
然而，这些症状也可能被患有解离症的人体验到：
- 有时觉得自己是不同的人
- 对创伤事件有闪回
- 失去对周围事物的关注
- 感觉与自己的情绪脱节
- 时间和/或地点的感知改变
如上所述，两种特别严重的解离形式是人格解体和现实解离——这项研究关注的解离类型。
前者涉及感觉自我不真实，而后者涉及感觉世界不真实，这两种都是严重的。它们通常是创伤事件的反应。
PTSD中的闪回和解离：如何应对
解离和创伤的重要性
这项研究的结果指出了预防性护理的重要性，包括在创伤后筛查患者是否存在解离，以识别可能处于风险中的人，以便他们能在早期阶段获得帮助。
“如果未得到治疗，解离和创伤可能导致进一步的健康并发症和破坏性的行为，包括滥用酒精或药物等物质，作为一种应对可能感到的情绪和压力的方式。尽管物质的效果可能会暂时缓解痛苦，但由此可能开始一个危险的成瘾循环，”普雷斯顿说。
如果你或你的亲人正在与物质使用或成瘾作斗争，可以联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 全国求助热线以获取所在地区支持和治疗设施的信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
与心理健康专业人士交谈是人们可以在任何进一步的精神健康状况发展之前获得帮助的一种方式，图罗尼解释说，“通过治疗处理这些困难的经历是一种防止未来精神健康问题发生的方式。”
马丁·普雷斯顿
如果未得到治疗，解离和创伤可能导致进一步的健康并发症和破坏性的行为，包括滥用酒精或药物等物质，作为一种应对可能感到的情绪和压力的方式。
—— 马丁·普雷斯顿
目前没有专门批准用于治疗解离的药物，但有几种形式的心理疗法可能会被使用，以及一些有助于缓解与解离相关的症状的其他药物。这些可能包括抗抑郁药、抗焦虑药物和助眠药物。
“重要的是，这个人需要找到一个安全的空间来处理创伤事件及其对其的影响，”图罗尼说。
“这可以通过不同的方式在治疗中实现。有一些专门针对创伤的心理治疗方法，如创伤聚焦认知行为疗法（CBT）、模式疗法和眼动脱敏再加工（EMDR）疗法。”
虽然预防性护理是最好的选择，但你可以做一些事情来帮助管理解离本身及相关的精神健康状况——当然，当你觉得困难时，这可能说起来容易做起来难。这些措施包括获得足够的睡眠、维持健康的饮食和定期的运动计划，并尽最大努力识别触发因素。
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由治疗师艾米·莫林主持的这一集《维利弗心理播客》，邀请到了精神病学家德塞尔·范德科尔克博士，分享基于科学研究的创伤恢复策略。点击下方收听。
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这对你意味着什么
创伤事件对任何人来说都很难应对，而解离可能是创伤后应对的一种方式。然而，它在康复过程中反而会有相反的效果。如果你发现自己在创伤事件后挣扎或解离，请寻求他人的支持。