心理知识
胃轻瘫和进食障碍
理解为什么在早期恢复时进食更多感觉不可能
如果你患有厌食症（anorexia nervosa）或回避性限制性食物摄入障碍（ARFID），你可能会经历胃轻瘫的症状。你可能不会感到饥饿，并且即使吃得很少也会经常觉得胃部满胀。
你可能会在只吃了少量食物后就感到不适地饱胀。这可能令人困惑，使得为了康复而进食变得更加困难。周围的人可能会感到沮丧，并告诉你“只是吃”，要么忽视你关于饱腹感的抱怨，要么将你的食欲不振归咎于病态思维。
如果你正在支持一个患有进食障碍的亲人，他们总是感到饱胀并抱怨胃痛，你可能会纠结于如何最好地支持他们。你可能会屈服于他们不吃的要求，甚至可能害怕继续喂食，因为他们似乎遭受了如此多的身体痛苦。
胃轻瘫是一种胃部清空过程变慢的情况。它可以由多种医疗条件引起。它在那些有意或无意地减少了摄入量并经历了体重减轻的人中极为常见。它可以在各种体型的人中看到——甚至是那些生活在较大身体中但已经减少摄入的人。事实上，它是进食障碍最常见的物理症状之一。
没有接受过进食障碍训练的健康专业人员往往未能识别胃轻瘫是进食障碍的一个迹象。
他们可能会进行不必要的检查，寻找更奇特的原因，或推荐无效的解决方案。随着他们这样做，他们失去了逆转进食障碍造成的伤害的时间。了解胃轻瘫的根本原因和机制可以帮助更快地应对和治疗这些症状。
胃轻瘫的机制和症状
当你吞咽食物时，它会从口腔通过食道进入胃。胃有两个主要任务：首先，扩展以容纳食物和液体直到你感到饱胀；其次，将食物和液体转化为半液体混合物，然后进入小肠进一步消化。
食物通常会在胃里停留大约两个小时，然后通过收缩移动到小肠。而在胃轻瘫的情况下，一顿饭中的一部分食物可能会在胃里停留四个小时甚至更长时间。
当营养摄入减少时，这种延迟可能是身体试图通过减缓非必要身体功能来节约能量的一种尝试。正如饥饿的身体会减慢心率和性激素的产生一样，它也会减缓胃和肠道的收缩，导致胃轻瘫和便秘。
但这里有个问题：当你遵循进食障碍康复饮食计划时，在进食后的四个小时内，你会做什么？你会再吃一顿！
这就是为什么频繁进食对于康复来说非常具有挑战性的原因：康复者很可能仍然“饱胀”于上一顿饭。理解这个问题是知道如何管理它的关键步骤。
胃轻瘫的症状
胃轻瘫的症状可以包括：
- 早期饱胀
- 腹胀
- 腹痛
- 腹部膨胀
- 恶心
- 呕吐
值得注意的是，如果之前没有胃轻瘫，胃轻瘫也可能加剧进食障碍的症状，或者甚至触发进食障碍。报告有胃肠道（GI）症状的患者，包括胃轻瘫，被发现有很高的ARFID发生率。
这可能成为一个自我强化的循环：对胃肠道症状的恐惧使他们避免进食，这反过来又加剧了胃肠道症状。
其他胃轻瘫的原因
需要注意的是，胃轻瘫可能发生在其他原因而不是减少摄入和体重减轻的人身上。
这些包括肠道-大脑相互作用紊乱——反复消化不良但无明显原因——以及糖尿病。胃轻瘫还可能是某些药物（包括阿片类药物和一些抗抑郁药）的副作用。
胃轻瘫如何诊断？
胃轻瘫正式通过在放射科中心进行的胃排空研究来诊断。患者首先吃一顿餐，通常是混合了安全医疗放射性材料的鸡蛋或燕麦片，这种材料会发出质子。
接下来的四个小时内，伽马相机定期扫描患者的胃部，以测量剩余的食物量。正常消化过程中，胃将在餐后四小时内排出其几乎所有内容物。当在该时间段结束时胃内剩余大量食物时，则诊断为胃轻瘫。
然而，由于胃轻瘫在体重减轻和减少摄入的情况下很常见，因此在进食障碍患者表现出早期饱胀、腹胀和恶心等症状但未进行正式胃排空测试的情况下，通常假定诊断为胃轻瘫。
管理胃轻瘫的症状
进食很少就会感到饱胀可能会让进食障碍患者感到非常困惑。这可能也非常令人不安。胃轻瘫的主要治疗方法——不出所料——是多吃。
增加摄入量有助于唤醒胃肠道，但这需要时间和一致的营养。这对正在经历增加摄入量和进食障碍引起的身心痛苦的患者来说可能非常困难。
虽然必须继续进食，但仍有一些策略可以减少不适。液体更容易从胃进入肠道，所以在早期营养重建阶段，包括更多热量的液体形式，如营养补充奶昔，可能会有所帮助。高纤维食物，包括水果和蔬菜，更难消化，可能会增加腹胀和饱胀感，因此应限制食用。多吃脂肪和蛋白质。吃更小、更频繁的餐也有帮助。
某些药物可以通过允许更快清空胃部来帮助治疗胃轻瘫。这些药物主要是甲氧氯普胺（Reglan）、红霉素和阿奇霉素，主要用于短期使用。
应该强调的是，这些药物不是泻药——相反，它们可能有助于胃更快地将食物排入肠道。不建议使用泻药治疗胃轻瘫。
药物的目标是允许增加营养摄入，这仍然是主要治疗方法。所有这些药物都需凭处方使用，因此与您的医生讨论它们是否对你有帮助。
如果你正在照顾一个患有进食障碍和胃轻瘫的亲人，首先要承认他们的体验，即进食是不舒服的。按照上述饮食建议，并与他们的医疗团队讨论是否可以使用药物。有时餐后使用加热垫或热水袋可以减轻一些身体症状。餐后分散注意力也可以帮助减少焦虑和罪恶感。
请记住，这些症状会随着更好的营养和体重增加而改善。抵制减少摄入的诱惑。
症状改善需要多长时间？
研究表明，如果显著增重，通常在大约8周内通过营养康复可以显著改善延迟胃排空——即使没有药物治疗。如果再次减重，它可能会复发。
来自维沃尔的致词
这不是你的错；饱腹感是真的！胃轻瘫常常使进食障碍患者在减少摄入和体重减轻后的恢复变得复杂。营养康复和体重恢复是解决进食障碍背景下胃轻瘫所必需的。