心理知识
关于笑与哭障碍的知识
（又称假性球性情感障碍）
笑的障碍，即假性球性情感障碍，涉及在不适当的情境下突发无法控制的笑声或哭泣。这些发作通常强度很大，并且可能与社会环境不相符。其他描述这种障碍的术语包括情感表达障碍、情感波动、病理性笑和哭，以及情感失禁。
对于那些经常经历严重且频繁的无法控制的笑或哭的人来说，这些事件可能会极大地影响日常功能。
概览
假性球性情感障碍，又称笑与哭障碍，会导致不适当的笑和哭发作，这些发作与情境不符。这些时刻可能与个人的情绪无关，并且通常会导致相当大的痛苦。为什么会出现这种情况还不完全清楚，但它与神经系统疾病和脑损伤有关，包括多发性硬化症（MS）、帕金森病、创伤性脑损伤（TBI）和中风等。治疗方法通常包括药物，以帮助降低这些笑和哭发作的频率和严重程度。如果你或你所爱的人经历了突然、强烈且无法控制的哭或笑，请务必咨询医生。
笑的障碍的症状
当一个人患有假性球性情感障碍时，他们可能会突然爆发意想不到的笑或哭。
这些发作通常与他们的当前情绪无关。这些眼泪或笑声可能会持续相当长的时间，受影响的人无法抑制他们的反应。事件通常会给受影响的人带来困扰。
在其他情况下，一个人可能因为某个评论或事件而有理由笑或哭。然而，这种对幽默或悲伤的表达通常是极端的，并不能反映他们对该事件的真实感受。
病理性笑或哭也可能导致更频繁和更极端的情感发作。这些发作反过来又会增加愤怒或挫败感的发作。
虽然情感失禁可以涉及笑和/或哭——但在患有这种障碍的人中，哭泣更为常见。
假性球性情感障碍有多普遍？
笑的障碍通常发生在已有神经系统疾病的人群中。患病率估计差异很大。
一项研究发现，9%的疗养院居民表现出该病症的症状。其他研究表明，它影响了3.6%至42.5%的帕金森病患者。
然而，这种疾病常常被亲人误解，并且在医学专家中未被充分认识。
笑的障碍的诊断
假性球性情感障碍常常未被诊断、误诊或被误诊为抑郁等情绪障碍。这在以哭泣为主要表现形式的情况下尤为明显。
为了正确评估，临床医生会对疑似患有笑的障碍的个体的行为进行评估。
这一评估可能通过以下标准来确定：
- 不适当的情感反应
- 个体的感受与其对情境的反应之间存在不一致
- 反应的持续时间和严重程度是无法控制的
- 反应不会产生缓解
- 反应不符合个体的情绪状态
- 反应不是由某种提示引起的
- 反应超过了刺激的程度
- 反应不是由于药物引起的
- 没有任何医疗条件导致这种反应
- 笑或哭引起了困扰
假性球性情感障碍也可以使用量表或问卷来测量。中心神经系统失调-波动量表（CNS-LS）和病理性笑和哭量表被用于患者，以确定情感爆发的原因。
假性球性情感障碍的成因
确切的病因尚未确定。然而，这种障碍在许多神经系统疾病患者中很常见。根据诊断框架和其他因素的不同，大约10%到50%的神经系统疾病患者患有假性球性情感障碍。
这些疾病包括：
- 肌萎缩侧索硬化症
- 小脑障碍
- 多发性硬化症
- 创伤性脑损伤
- 阿尔茨海默病
- 中风
- 脑肿瘤
- 癫痫
- 帕金森病
- 中风
缺乏对情绪的自愿控制可能是笑的障碍的原因。关键在于小脑。这部分大脑调节情绪反应，使其符合社交场合和情绪。
如果小脑电路出现中断，这可能会影响对情绪的自愿控制。
同样，如血清素和谷氨酸这样的神经递质也会影响情感失禁的发展。这是因为它们在大脑的小脑通路中起着至关重要的作用。
笑的障碍的治疗
治疗笑的障碍的重点是减少无法控制的发作的严重性和频率。为了实现这一点，通常推荐口服药物。
抗抑郁药
这些药物的主要目的是提高大脑中的血清素水平。这可以通过选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），如西酞普兰、氟西汀和舍曲林来实现。
同样，三环类抗抑郁药（TCAs），如阿米替林和去甲替林，或者去甲肾上腺素/血清素再摄取抑制剂，如文拉法辛或度洛西汀，也可以减少这些发作的强度。
SSRIs和TCAs可能有助于管理假性球性情感障碍，因为它们提供了血清素的提升。
右美沙芬
右美沙芬（商品名：Nuedexta）和奎尼丁的组合是唯一经过FDA批准用于管理假性球性情感障碍的药物。虽然右美沙芬属于中枢神经系统药物类别，而奎尼丁属于抗心律失常药物类别。
这两种药物的组合增加了体内右美沙芬的含量。这种配对有助于管理笑的障碍。
要点
突发无法控制的眼泪，或者在轻微悲伤/有趣的场景中进入笑的发作，可能会令人痛苦。假性球性情感障碍会影响日常互动，并可能导致正常的沟通变得困难。然而，尽管这种障碍带来的困难，只要采用正确的治疗方法，它是可以管理的。在接受专业诊断后，按照正确的指导使用药物来管理这种障碍非常重要。