关于拉米替林的重要信息

拉米替林（拉莫三嗪）是什么？

• 如果您对拉莫三嗪过敏，则不应使用拉米替林，因为这可能导致严重、危及生命的免疫系统反应。
• 如果您有肝或肾病史，或者正在服用口服避孕药、丙戊酸钠或其他某些抗惊厥药物，则应谨慎使用。

拉米替林（拉莫三嗪）用于患有双相障碍的人群作为情绪稳定剂，并用于癫痫患者作为抗惊厥药。当用于治疗双相障碍时，该药物有助于减少情绪发作的发生率。对于癫痫患者，拉米替林可以预防癫痫发作，也可以单独使用或与其他抗惊厥药物联合使用。

拉米替林属于苯并三嗪类抗惊厥药。其确切的作用机制尚不清楚，但它可能通过作用于大脑中的钠通道来稳定情绪。

拉米替林口服给药，有片剂（需要整片吞服）、咀嚼片和舌下含片（放置在舌头上）。拉米替林的通用名为拉莫三嗪。

拉米替林的用途

对于18岁及以上的人群，拉米替林用于双相障碍的维持治疗，以减少情绪发作的发生率。

拉米替林还用于控制癫痫患者的癫痫发作。对于2岁及以上的儿童，它通常与另一种抗惊厥药物联合使用，但对于16岁及以上的青少年和成人，它可以单独使用。

拉米替林稳定情绪的确切机制尚不清楚。据信它通过抑制钠通道活性、阻断钙通道以及抑制兴奋性氨基酸的释放来起作用。

非正式适应症

尽管未被正式批准，拉米替林也可能被用于其他类型的双相障碍和其他情绪障碍。虽然拉米替林被批准作为维持药物，但一些研究表明它也可能帮助处于急性双相抑郁状态的人。拉米替林也可能被用于治疗单相抑郁。当一种药物用于非正式适应症时，意味着食品药品监督管理局尚未批准该适应症。

2021年的一项系统综述表明，支持拉米替林用于急性双相抑郁的研究结果不一致，且几乎没有强有力的证据支持其在急性躁狂、单相抑郁或快速循环双相障碍的治疗中的使用。

在使用拉米替林前需要知道什么

在医生考虑开拉米替林之前，他们需要评估您是否有双相障碍。您的医生会检查您是否出现以下双相障碍的症状：

• 烦躁不安
• 幻觉或妄想
• 注意力不集中或记忆力下降
• 分心
• 过度疲劳
• 多话
• 内疚或绝望
• 冲动冒险行为
• 不适当的行为
• 性欲增强
• 易怒、敌意或攻击性
• 对通常能带来愉悦的活动失去兴趣
• 对健康、营养或外貌的兴趣减弱
• 持续悲伤
• 跳跃思维
• 睡眠障碍，睡眠时间过短或过长
• 自杀念头

如果您或您的亲人当前正经历自杀念头或自伤冲动，请联系国家自杀预防生命线，在 988 号码处寻求帮助。如果认为危险迫在眉睫，请拨打911。

医生还将确定您是否符合双相I型或II型的标准，并排除其他类似情况。

由于拉米替林是一种维持药物，医生可能会确保您目前没有经历急性躁狂或抑郁发作，然后开始治疗。开药的医生也应定期重新评估您，以确保您仍然需要双相障碍的维持治疗。

注意事项和禁忌症

有些情况下，根据您的现有状况和您目前正在使用的其他药物，您不应使用拉米替林。

如果您过去曾对拉莫三嗪产生过敏反应，则不应使用拉米替林，因为这种药物有可能导致严重的、可能危及生命的皮疹。

如果您怀孕、试图怀孕或正在哺乳

如果您怀孕或正在尝试怀孕，请告知医生。动物研究数据显示，拉米替林可能对胎儿造成风险，但这些结果尚未在人类中观察到。在这种情况下应谨慎行事，但您应该与医生讨论这个问题。在某些情况下，拉米替林的好处可能大于潜在的风险。

拉米替林似乎可以通过母乳传递，因此在服用此药期间哺乳之前请与您的开药医生讨论。

如果您有肝或肾问题

如果您有肝和/或肾问题的历史，请告知医生。在这种情况下，可能需要谨慎处理，医生可能需要调整您的拉米替林剂量。

如果您正在服用其他药物

请告诉您的医生您目前正在服用的所有药物、补充剂和维生素。虽然某些药物可能只有轻微的相互作用风险，但其他药物可能完全禁止使用，或者需要仔细考虑是否治疗的益处大于潜在的缺点。

某些药物可能与拉米替林发生问题，例如：

• 某些抗惊厥药物可以降低血液中拉米替林的浓度，如苯妥英钠（Dilantin）、扑米酮（Mysoline）、苯巴比妥和卡马西平（Tegretol）
• 含雌激素的口服避孕药，也会降低拉米替林的浓度
• 丙戊酸钠，可能会增加血液中的拉米替林水平，并增加发生危及生命的皮疹的风险

在某些情况下，您的医生可能需要调整您的剂量；在其他情况下，他们可能会建议您使用其他药物而不是拉米替林。

当怀孕或服用激素避孕药和拉米替林时，您的医生将定期监测您的拉莫三嗪血清水平，以便根据需要进行剂量调整，以防止拉莫三嗪水平显著波动。

其他抗惊厥药物

抗惊厥药物，也称为抗癫痫药物或AEDs，有时用于双相障碍患者的情绪稳定。其他常用的用于双相障碍治疗的抗惊厥药物包括：

• 德巴金（双丙戊酸钠）
• 埃奎特罗或得理多（卡马西平）
• 奥克塔尔或曲莱（奥卡巴西平）
• 托吡酯

拉米替林的剂量

拉米替林以片剂形式提供，并有多种不同的配方和强度：

• 拉米替林片剂，有25毫克、100毫克、150毫克和200毫克的强度
• 拉米替林口腔崩解片（ODT），有25毫克、50毫克、100毫克和200毫克的强度
• 拉米替林咀嚼分散片（CD），有2毫克、5毫克和25毫克的强度

拉莫三嗪也有一个延释制剂，称为拉米替林XR。它可以产生更稳定的药物血浆水平。

为了避免发生过敏反应，拉米替林通常从较低剂量开始，然后在几周内逐渐增加。拉米替林的目标剂量通常是每天200毫克，但这可能因您正在服用的其他药物而有所不同。

为拉米替林和拉米替林ODT提供起始套件。这些套件提供了如何以及何时增加剂量的说明，这些说明根据您是否单独使用拉米替林或与其它药物一起使用而不同。如果您第一次开始使用拉米替林，起始套件可能是有用的。

所有列出的剂量都是根据药品制造商提供的。请检查您的处方并与您的开药医生确认您服用的剂量是否正确。

调整

您可以将拉米替林CD分散在液体中，使其更容易服用。只需：

1. 将药片加入足够的液体覆盖药物（大约1茶匙）。
2. 等待一分钟，或直到药物溶解。
3. 转动混合物，确保药物均匀分散。

然后您应该喝完整混合物（不要只喝部分）。

如何服用和储存

拉米替林片剂应整片吞服。它们可以与水或食物一起服用，但如果出现恶心等副作用，服用少量零食可能有所帮助。

拉米替林CD可以整片吞服、咀嚼或稀释在水中或果汁中。如果您咀嚼这些药片，您可能想要喝一小口水或稀释后的果汁来帮助吞咽。

拉米替林ODT应放在舌头上并在口中移动直至溶解。这些药片会迅速溶解，可以用水或不用水吞服。它们也可以与食物一起服用或不用食物一起服用。

如果您错过了一次服药，一旦想起就立即服用。然而，如果接近下次服药时间，则不要加倍剂量。只需跳过错过的剂量，等待下次服药。

可能需要几周时间才能感受到这种药物的积极效果。一定要继续按推荐剂量服用药物；不要因为没有注意到任何变化而停止服用。

拉米替林可能过量。拉米替林过量的迹象可能包括：

• 心电图（ECG）异常
• 昏迷
• 协调障碍、口齿不清、摇晃和跌倒
• 意识丧失
• 无法控制的眼球运动

如果您或您的亲人怀疑这种药物过量，请立即拨打 1-800-222-1222 或 911 寻求中毒控制中心的帮助。拉米替林吸收迅速，因此重要的是要迅速行动。

拉米替林的副作用

常见

对于双相障碍患者，拉米替林最常见的副作用包括：

• 腹痛
• 背痛
• 口干
• 疲劳
• 失眠
• 恶心
• 嗜睡
• 流鼻涕

严重

拉米替林非常罕见地与严重甚至危及生命的状况相关联，如：

• 急性多器官衰竭
• 血液疾病，如贫血
• 心脏节律和传导异常
• 发烧或淋巴结肿大，可能是过敏反应的迹象
• 严重皮疹
• 自杀行为和想法
• 双相症状恶化或出现新症状

拉米替林警告和相互作用

拉米替林有一个黑框警告，指出存在潜在的危及生命的过敏性药疹。在某些情况下，严重的皮疹可能会发展成称为斯蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）或中毒性表皮坏死松解症（TEN）的情况，这两种情况都需要紧急医疗救治。

发生严重皮疹的风险可能增加的因素包括：

• 目前正在服用丙戊酸盐药物（如Depacon、Depakote、Depakene或Stavzor）
• 对其他抗惊厥药物有过敏史
• 服用超过推荐剂量的拉米替林或比推荐更快地增加剂量

儿童患严重皮疹的风险可能高于成人。

如果您在服用此药物期间发现任何类型的皮疹，请立即就医。严重病例需要住院治疗，一旦发生任何程度的过敏反应，无论多么轻微，都不应再次使用拉米替林。

其他潜在的拉米替林问题包括：

• 血液问题和急性器官衰竭：拉米替林可能导致潜在的生命威胁血液和器官障碍。肝衰竭、血栓、肌肉分解和血液异常如贫血是可能的。
• 增加自杀念头和/或行为的风险：这一警告适用于整个抗癫痫药物类别。如果您注意到任何抑郁加重、异常情绪变化、双相症状加重或出现自杀念头的迹象，请立即寻求帮助。
• 其他过敏反应迹象：虽然皮疹通常是过敏反应的明显迹象，但它不是唯一的迹象。发烧和淋巴结肿大也可能表明不良反应。
• 操作机械的问题：由于拉米替林可能导致头晕和嗜睡，您在服用此药物期间应谨慎操作车辆或重型机械。

您在服用拉米替林期间应在医生的密切监护下。

您不应突然停止服用药物。如果您决定停止服药，您可能需要缓慢减量，因为可能出现戒断症状。

对于双相障碍，剂量可能每周减少50%，至少持续两周。停药后，医生应在几周或几个月内继续监测您的症状，以观察双相症状是否复发。您的医生还应考虑到您可能正在服用的其他药物，这些药物可能会使药物在体内停留的时间比平常更长。