心理知识
边缘型人格障碍与自恋
边缘型人格障碍（BPD）与自恋（更准确地说，自恋型人格障碍，或NPD）都是人格障碍。当这两种情况同时出现时，每种症状可能会加重。诊断和治疗这些状况可能更具挑战性。但是，治疗BPD（边缘型人格障碍）可能是缓解一些NPD症状的方法。
自恋本身并不是边缘型人格障碍在“精神疾病诊断与统计手册”（DSM-5）中列出的症状。然而，多达40%的BPD患者也可能患有自恋型人格障碍，因此BPD患者也可能表现出自恋的迹象。
有时使用“边缘自恋者”一词来指代同时患有两种情况的人，但重要的是要注意，这并不是一个诊断。它可能被非正式地用来指代同时患有边缘型人格障碍（BPD）和自恋型人格障碍（NPD）的人。或者，它可能指代具有某些NPD症状但不足以诊断的人。
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边缘型人格障碍与自恋的区别
边缘型人格障碍（BPD）和自恋型人格障碍（NPD）都是人格障碍，并且可以共享一些特征。两者都涉及戏剧性、过度情绪化或不可预测的思维或行为。然而，两种情况是显著不同的，正如Avigail Lev博士所说，她是Bay Area CBT中心的创始人兼主任。
自恋型人格障碍（NPD）和边缘型人格障碍（BPD）都被归类为Cluster B人格障碍。这意味着它们是ego-syntonic而不是ego-dystonic，而非人格障碍。
ego-syntonic意味着人们的思维、感受和行为与他们的自我形象一致。BPD或NPD患者对自己病情的洞察力较差，看不到自己的行为和感知有什么问题。这可能会使治疗复杂化。
患有这两种障碍的人都可能有非常低的自尊心。但在NPD中，这会导致自恋的行为和缺乏同情心。在BPD中，愤怒可能被转向内心，导致行为和情绪的频繁变化。
“患有NPD的人往往在认知或‘冷’共情方面得分非常高，但在情感或‘热’共情方面得分远低于平均水平。相反，患有BPD的人通常在认知共情方面得分低于平均水平，在温暖共情方面得分接近或略低于平均水平。”Lev解释说。
自恋型人格障碍（NPD）
自恋型人格障碍（NPD）是第五版《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中认可的10种人格障碍之一。NPD是“Cluster B”（即戏剧性/不稳定型）人格障碍之一。
自恋型人格障碍的特征是存在五个或更多的以下症状：
- 一种优越感
- 过度的自我重要感
- 傲慢、自大或高傲的行为
- 羡慕他人或认为他人羡慕他们
- 缺乏共情
- 对成功、权力、智慧、美丽或理想爱情的幻想
- 需要过多的赞美
- 利用他人
- 认为自己是“特别”的人，只能被其他特殊或高地位的人理解
简而言之，患有NPD的人可能被描述为自我中心或自恋。这种自我中心上升到临床障碍的程度，当它严重影响个人的关系、工作或其他生活的重要领域时。
许多专家认为，这种自恋风格实际上是试图应对潜在的低自尊心。
边缘型人格障碍（BPD）
边缘型人格障碍（BPD）也是一种Cluster B人格障碍。它的特点是行为、情绪和自我形象的一致变化。患有BPD的人可能会经历长达几天的愤怒、抑郁和焦虑发作。
BPD患者经常改变对自己的看法以及对他人和兴趣的看法。极端的变化常常导致与他人的动荡或不稳定的交往。BPD的其他症状包括：
特别是在压力大的时候，患有BPD的人可能会经历解离。解离时，人们可能会感到没有自我或身份感。他们可能会感觉与自己的情绪、记忆和思想脱节。他们也可能在生命中、人物和事件上经历显著的记忆丧失。
如果你或你关心的人正在产生自杀想法，请联系National Suicide Prevention Lifeline以获得支持和帮助。如果自己或亲人处于立即危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的National Helpline Database。
NPD和BPD的共同发生频率
尽管在流行心理学文献和网络上经常讨论NPD和BPD的重叠，但很少有仔细研究NPD和BPD共同发生的案例。一项较早的研究报告称，近39%的BPD患者也患有NPD。
2018年的一项研究从寻求治疗的样本而非社区样本中得出，约13%的BPD患者符合NPD的诊断标准。
另一项2018年的研究显示，BPD与某种类型的自恋：脆弱自恋之间存在强烈的相关性。这种自恋的特点是高度敏感、防御性强和低自尊。该研究还发现，男性患者的自恋得分高于女性患者。但其样本量很小（65人）。
NPD如何影响BPD
有几个理论原因认为，同时患有NPD和BPD的人随着时间推移不太可能好转。NPD患者可能抗拒治疗，而且通常对自己的行为对自身或他人有害的认知不足。
此外，NPD患者可能给他人带来比给自己更多的情感痛苦。这意味着他们动机去改变行为非常低。
“他们拥有高水平的情商，能够理解他人的思想和感受，并采用他们的视角。但他们不会因他人的痛苦和困境而产生情绪或生理上的反应，”Lev解释说。
研究表明，当一个人同时患有边缘型人格障碍和自恋时，他们的BPD症状不太可能随时间改善。
一项追踪BPD患者六年的研究发现，在BPD最终消失（缓解）的患者中，大约6%的患者同时患有NPD。
然而，在六年后BPD未缓解的患者中，大约19%的患者同时患有NPD。因此，有一部分BPD未缓解且NPD较高的患者。
NPD和BPD在关系中的影响
BPD患者的关系往往非常混乱。加入NPD会使情况更加复杂。一项研究表明，例如，随着NPD严重程度的增加，攻击性（针对自己或他人）和人际行为及道德功能的难度也会增加。
除了与BPD相关的混乱情绪生活和被抛弃的恐惧，具有合并NPD的人可能会利用或操纵他人，而对他人的担忧几乎没有共情。这种组合在关系中极具破坏性。
“包括那些具有反社会人格障碍的人在内的高自恋者，甚至可能因为他人的痛苦而感到快乐，这在BPD中并不常见，”Lev说。
如果你与患有BPD、NPD或两者兼有的人在一起，请鼓励他们寻求治疗。为每位伴侣提供个体治疗和夫妻治疗可以帮助你们双方应对人格障碍带来的困难。
NPD和BPD的治疗
目前还没有实证支持的NPD治疗方法，也没有单独或与BPD共病的NPD治疗的已发表临床试验。
关于NPD治疗的已发表研究仅限于一些案例研究或轶事报道，但这些类型的研究往往不可靠且容易受到偏见的影响。关于NPD治疗的案例研究文献主要集中在使用修改后的心理动力学疗法上，并承认成功治疗该障碍的挑战。
一般临床文献倾向于认为NPD很难治疗，尤其是在最严重的形式下。
一些研究人员建议，由于NPD和BPD症状（如冲动性和破坏性行为）有一些重叠，针对BPD的治疗方法，包括辩证行为疗法（DBT）、心理化疗法、图式聚焦疗法和转移焦点心理治疗，也可以用于NPD。然而，需要更多关于该主题的研究。
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来自Verywell的一句话
人格障碍，包括边缘型人格障碍和自恋型人格障碍，可能难以应对。共存的人格障碍或其他心理状况使诊断和治疗更加复杂。然而，有些疗法可能有效。如果您患有NPD或BPD，或有患此病的亲人，请寻求支持，以帮助管理该状况及其对您的影响。