物质使用障碍的每月一次纳曲酮注射

改善长期治疗效果

纳曲酮注射是一种与其它方法结合使用的药物，用于治疗酒精使用障碍和阿片类药物使用障碍。这种药物已成为治疗酒精使用障碍最有效的药物之一。

它通过减少酒精对大脑的影响，可能减少渴望和饮酒量。它也可以在治疗阿片依赖方面有效。

概览

纳曲酮是一种可以每月注射一次来治疗酗酒和阿片成瘾的药物。采用每月注射的方式可以使人们更容易坚持他们的治疗计划，从而提高治疗效果。研究表明，这种药物可以减少饮酒量17%至25%，并且超过90%的阿片使用者在服用这种药物期间能够保持无药状态。

纳曲酮用于治疗什么？

纳曲酮可用于几种不同的用途。包括：

• 酒精依赖：作为三种获批准用于治疗酒精依赖的药物之一，纳曲酮多年来一直帮助已经戒酒的人避免复饮。
• 阿片依赖：纳曲酮也被证明对那些对处方阿片和海洛因成瘾的人有效。它还在研究中用于治疗可卡因使用障碍。这种药物通过阻断阿片对大脑的影响来发挥作用。
• 其他用途：纳曲酮还被用于治疗由纤维肌痛等疾病引起的疼痛以及慢性疲劳综合征等病症。

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由Amy Morin LCSW主持的这一集《Verywell Mind》播客分享了应对酒精渴望和其他成瘾策略，特别邀请了成瘾专家John Umhau博士参与。

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每月注射与每日药片的好处

纳曲酮有每日药片和每月注射两种形式。虽然两种药物都有效，但长效、每月一次的注射有一些明显的优势。

每日纳曲酮药片

对于酒精使用障碍的治疗，纳曲酮最初是以每日药片的形式开具的。纳曲酮药片（商品名ReVia和Depade）仍然广泛使用。

然而，纳曲酮药片有一个内在的问题：必须严格按照医嘱服用，不得漏服。对于那些受到酒精使用障碍影响的人来说，每天按时服药可能会出现问题。

容易忘记服药或由于身体问题或恢复斗争而故意跳过服药。

对于治疗阿片使用障碍，最初也是使用药片形式的纳曲酮。由于治疗依从性差，药片并不是理想的选择。因此，没有充分证据支持其在减少阿片使用方面的益处。

每月纳曲酮注射

美国食品药品监督管理局于2006年批准了一次性注射的纳曲酮（商品名Vivitrol），用于治疗酒精依赖。这种形式的纳曲酮可以在体内缓慢释放一个月。2010年，FDA还批准了Vivitrol用于治疗阿片依赖的人。

研究表明，一次性注射纳曲酮可以有效减少饮酒。对于阿片使用障碍，长效缓释注射剂型更受欢迎，因为它每个月只需注射一次。研究表明这会导致更高的药物依从性。

在使用纳曲酮之前

在开始使用纳曲酮注射之前，您的医疗保健提供者会进行体检，可能检查您的肝功能，并进行药物测试。因为纳曲酮是一种阿片拮抗剂，在过去10天内服用过阿片类药物的情况下使用它可能会导致阿片戒断反应。

在开始接受纳曲酮注射前，您需要一段时间内不使用阿片类药物。

注意事项和禁忌症

如果您正在使用阿片类药物，则不应接受每月纳曲酮注射或服用其他含有纳曲酮的药物。美国精神卫生服务管理局（SAMHSA）表示，接受纳曲酮治疗的人在剂量结束后对阿片类药物的耐受度可能会降低。

对阿片类药物的耐受度降低可能导致严重的后果，当人们以他们以前使用的相同剂量摄入阿片时。意外过量服用可能发生，这可能导致死亡。

由于注射药物绕过了肝脏的第一道代谢作用，注射剂型可能降低了肝脏毒性的风险。然而，美国食品药品监督管理局警告说，如果纳曲酮的剂量高于推荐剂量，仍可能存在肝脏毒性的风险。不应使用每月纳曲酮注射剂的人包括患有急性肝炎或肝功能衰竭的人。

如何使用纳曲酮

如果您认为自己有酒精或阿片类药物使用障碍或希望减少使用，请与医生讨论您的治疗选择。您的医生会对您的健康状况和需求进行评估，以确定每月纳曲酮注射是否适合您。

如果您的医生认为这种方法可能是合适的，您的医生会在每次四周的时间间隔内给您肌肉注射。

使用纳曲酮的副作用

每月纳曲酮注射的副作用与每日口服纳曲酮的副作用相似。可能的副作用包括：

• 腹痛
• 背痛
• 食欲下降
• 头晕
• 疲劳
• 头痛
• 注射部位反应
• 关节痛
• 肌肉酸痛
• 呕吐

在一项大型研究中，接受380毫克剂量的纳曲酮治疗酒精使用障碍的患者中，14.1%因副作用退出治疗，包括恶心、头痛和疲劳。接受190毫克剂量的患者中只有6.7%因不良副作用退出治疗。

这是治疗酒精依赖的最大规模药物试验之一。研究人员得出结论，长效纳曲酮耐受性良好，显著减少了活跃饮酒者的重度饮酒。

严重副作用

在某些情况下也可能发生严重副作用。这些可能包括：

• 过敏反应
• 抑郁感
• 肝脏损伤
• 注射部位反应（可能很严重，需要干预）
• 自杀念头或行为

如果您有自杀的想法，请联系国家预防自杀生命线（National Suicide Prevention Lifeline）以获得支持和协助，由经过培训的顾问提供帮助。如果您或您所爱的人正处于危险之中，请立即拨打911。

如果您正在接受纳曲酮治疗以治疗酒精使用障碍或阿片使用障碍，并且开始出现严重过敏反应的迹象（如呼吸困难、吞咽困难或面部、嘴巴或手部肿胀），应立即就医。

纳曲酮的效果如何？

研究表明，纳曲酮在治疗酒精使用障碍和阿片使用障碍方面可能有效。

纳曲酮治疗酒精使用障碍

一项研究表明，注射380毫克剂量的纳曲酮使重度饮酒天数减少了25%，而190毫克剂量则减少了17%。

研究表明，男性可能比女性对纳曲酮治疗反应更好，而且那些在治疗前有一段时间的药物或酒精戒断的人可能会体验到更大的治疗效果。

研究还表明，接受Vivitrol注射的人得到的血液水平各不相同，而血液水平较高的人经历的渴望较少。

长效纳曲酮形式可能通过消除药物依从性问题来改善酒精依赖患者的治疗策略。

纳曲酮治疗阿片使用障碍

一项研究发现，每月纳曲酮在治疗阿片使用障碍方面显著提高了阿片戒断的成功率。在接受纳曲酮注射治疗的参与者中，平均每周阿片戒断成功率为90%，而安慰剂组仅为35%。

除了提高戒断成功率外，纳曲酮组的参与者还报告称渴望减少和复吸次数减少。

2022年的一项系统综述和荟萃分析发现，注射纳曲酮的治疗保留率和治疗效果优于口服纳曲酮。

总结

如果您或您的亲人有酒精或阿片类药物使用障碍，纳曲酮是一种可能帮助您的治疗方法。每月一次的纳曲酮注射可以有效减少您的酒精或药物使用。注射形式的药物可以提高治疗依从性，从而提高您的治疗效果和康复机会。如果您认为纳曲酮可能适合您，请与您的医生讨论您的治疗选项。

如果您或您所爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请致电美国精神卫生服务管理局（SAMHSA）全国热线1-800-662-4357，了解您所在地区的支持和服务设施信息。

有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。