心理知识
什么是鼻窦头痛？
什么是鼻窦头痛？
鼻窦是一组位于颅骨内的四个相互连接的空腔。由于它们靠近鼻子，因此也被称为鼻旁空腔。这些空腔产生一种薄薄的黏液，可以捕捉灰尘、细菌和其他污染物等有害颗粒。这种液体通常会通过鼻子排出，保持鼻子清洁和无菌。
鼻窦通常是空的，充满了空气，但有时它们可能会发炎、肿胀或感染。这种情况被称为鼻窦炎，可能是因为鼻窦不能正常排水并堵塞，这为感染性细菌提供了生长的机会。
过敏、病毒感染，甚至在极少数情况下，细菌感染都可能导致鼻窦发炎和肿胀，耶鲁医学院的神经科教授兼耶鲁医学头痛专家克里斯托弗·戈特肖克（Christopher Gottschalk）博士说。
鼻窦炎有时会引起头痛，称为鼻窦头痛。这些头痛被归类为继发性头痛类型，因为它们是另一种状况（鼻窦炎）的症状，而不是独立的健康状况，例如偏头痛。
本文探讨了鼻窦头痛的原因、症状、诊断和治疗，并区分了鼻窦头痛与偏头痛。
鼻窦头痛与偏头痛的区别
鼻窦头痛非常罕见
重要的是要注意，鼻窦头痛实际上是非常罕见的；大多数被认为有鼻窦头痛的人实际上患有偏头痛，戈特肖克博士说。
事实上，美国耳鼻喉科学会基金会指出，超过80%的自我诊断或正式诊断为鼻窦头痛的人实际上患有偏头痛或紧张型头痛；只有大约3%到5%的被诊断为鼻窦头痛的人实际上有鼻窦头痛。
这是因为偏头痛的一些症状与鼻窦头痛的症状非常相似。偏头痛可以刺激控制鼻窦粘膜的副交感神经，导致症状如鼻塞、流鼻涕、眼周红肿或肿胀以及鼻窦区域的压力，戈特肖克博士说。
正因为如此，包括这些症状在内的偏头痛发作经常被误认为是鼻窦头痛，因为人们认为鼻窦刺激是疼痛的原因；然而，鼻窦症状是由偏头痛过程本身引起的，戈特肖克博士解释道。
即使患有偏头痛的人也会认为他们的严重、搏动、恶心的发作，他们认为是偏头痛，与伴有鼻塞和眼睛上方或后方压迫感较轻的发作，他们认为是鼻窦头痛，是两种不同的东西，戈特肖克博士说。他解释说，其实这是同一件事：严重的与轻微的偏头痛。
如何区分鼻窦头痛和偏头痛
鼻窦头痛伴随着发热和黄色或绿色的浓稠鼻涕。如果你的头部或其他面部部位疼痛，但没有发热或鼻塞，而且你的鼻涕是清澈的，那可能是一种偏头痛。偏头痛通常伴有恶心和对声音和光线敏感。
鼻窦头痛的症状
以下是一些鼻窦头痛的症状：
- 特定头部或面部区域的压力痛，一侧或两侧都有
- 眼睛后面、前额、颧骨、鼻梁或上牙的钝痛
- 如果你弯腰或突然移动头部，疼痛会加剧
- 早晨疼痛更严重，因为夜间鼻腔通道中积累了黏液
- 当你经历温度变化时，如从温暖的房间到寒冷的室外，疼痛会变得更剧烈
- 发热
- 鼻塞
- 浓稠的黄色或绿色鼻涕
- 喉咙痛
- 后鼻滴
- 脸部肿胀、压痛或浮肿
- 耳朵不适或充盈感
- 眼睛流泪或红肿
- 无法闻到
鼻窦头痛的症状通常会在鼻窦感染的同时或之后开始。它们会随着鼻窦炎的好转或恶化而好转或恶化。
鼻窦头痛的原因
鼻窦头痛是由鼻窦炎引起的，当鼻窦内有黏液积聚时，细菌、病毒或真菌有机会在那里生长并引起感染。随着鼻窦腔肿胀并充满液体，它们会导致面部的触痛和疼痛。
以下是鼻窦炎的一些原因：
- 呼吸道感染，其中普通感冒和流感是最常见的原因
- 过敏，如花粉症
- 鼻腔内肿胀、骨刺、息肉或肿瘤，这些都可能阻碍鼻窦正常排水
- 偏曲的鼻中隔或腭裂，也可能影响鼻窦的排水
- 飞行或攀爬至高海拔，由于气压差，可能导致鼻窦内粘膜肿胀
- 经常游泳或潜水，可能导致鼻窦受到刺激
诊断鼻窦头痛
如果你认为自己可能有鼻窦头痛，你应该预约耳鼻喉科医生，也就是耳鼻喉（ENT）专科医生，或者联系你的初级保健医生。
诊断过程可能包括：
- 询问有关你的症状和病史的问题
- 体格检查，医生可能会轻轻按压你的脸部以检查触痛，看你的鼻子是否有分泌物和鼻塞，并用光照射你的鼻窦以检查炎症。
- 鼻内镜检查程序，涉及插入一根带有微型灯和摄像头的细管进入鼻窦，以确定是否存在过敏或急性感染，戈特肖克博士说。
- 影像学检查，如X射线、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），这些检查可以揭示鼻窦阻塞或帮助排除其他脑部疾病。如果您的症状严重或不寻常，您的医疗保健提供者可能会建议进行这些检查。
偏头痛误诊
重要的是要记住，偏头痛常常被误诊为鼻窦头痛。“每当从业者或患者认为是鼻窦头痛时，很有可能实际上是一种偏头痛。医生需要熟悉这些概念，以改善偏头痛的诊断和治疗，”戈特肖克博士说。
偏头痛药物不仅可以作为治疗方法，还可以作为诊断工具，根据2021年的一项研究。如果服用偏头痛药物在几小时内缓解了头痛，那么很可能是偏头痛而不是鼻窦头痛，戈特肖克博士说。
然而，如果临床医生使用抗生素治疗鼻窦头痛，可能会出现误诊，戈特肖克博士解释说。“如果症状在几天内自行好转，患者和临床医生就会想，‘啊哈！我们找对了！’然后继续以同样的方式治疗未来的发作。”
戈特肖克博士解释说，这不仅会导致头痛持续几天而不是几小时，还会导致不必要的抗生素使用，增加耐药细菌的风险。
治疗鼻窦头痛
治疗鼻窦头痛通常涉及治疗引起它的基础鼻窦炎。
由普通感冒等病毒感染引起的鼻窦炎无法治愈，但感冒通常会在一周到十天内自行好转。如果是细菌感染，抗生素可以帮助；然而，在排除偏头痛之前，不建议开具抗生素。
您的医疗保健提供者可能会开以下药物来缓解症状：
- 止痛药来缓解头痛和发热
- 抗组胺药减少过敏症状
- 减充血剂清除鼻腔和鼻窦的充血和肿胀
- 激素防止炎症
- 鼻喷雾或滴剂缓解充血
应用温敷布到脸上，吸入蒸汽机或一锅沸水的蒸汽，可以帮助缓解症状。如果头痛在一侧，侧睡在另一侧，避免对其施加压力。
来自Verywell的一句话
鼻窦头痛确实可以由鼻窦炎引起，但它们实际上是一种极其罕见的情况，通常是对偏头痛的误诊。如果您怀疑自己有鼻窦头痛，最好看专家进行准确诊断并首先尝试偏头痛治疗。