心理知识
治疗抵抗性抑郁症的症状
不到一半的抑郁症患者在第一次接受治疗后能够完全缓解，大约三分之一的患者会经历治疗抵抗性抑郁症（TRD）。
治疗抵抗性抑郁症
治疗抵抗性抑郁症是指即使治疗应该已经开始起效，抑郁症状仍然持续存在的情况。即使治疗有一些效果，如果抑郁症状没有减少至少一半，也可以被认为是抵抗性的。TRD也可以指一种情况，即一种曾经有效的治疗方法失去了效力，导致抑郁症状在持续治疗的情况下再次出现。
症状和体征
虽然多种治疗方法都有效，但没有单一的治疗方法对所有患者都普遍有效。因此，如果你刚开始治疗你的抑郁症，这个过程可能涉及一些尝试和错误。
如果你发现各种治疗方法对你都不起作用，那么你可能有治疗抵抗性抑郁症。
治疗抵抗性抑郁症的症状
TRD的主要症状包括：
- 抑郁症状即使在治疗开始后仍然持续存在
- 症状通过治疗有所减少，但不足以显著改善生活质量
- 曾经有效的治疗方法失去了效力，在持续治疗的情况下抑郁症状再次出现
- 经常复发或抑郁症状反复出现，即使治疗确实导致了短暂或部分缓解
- 增加剂量不会引起任何抑郁症状的变化
- 这种缺乏反应即使你在按照处方计划进行治疗也依然存在
只要在任何治疗过程中出现这些体征和症状，你的医生就可以确定你的抑郁症对该特定治疗方法有抵抗力。
并发症与共病
对于为什么有些患者对某些治疗方法有反应而对其他治疗方法没有反应，或者为什么有些人似乎对大多数可用的治疗方法都没有反应，我们知之甚少。然而，研究人员已经确定了一些使某人更有可能经历TRD的风险因素。
这些风险因素包括：
- 出生时被指定为女性性别
- 年龄超过45岁
- 低社会经济地位
- 缺乏社交支持或家庭网络
- 具有一种合并症的医学状况
- 具有一种合并症的精神障碍
此外，患有某些类型抑郁症的患者更有可能对一种或多种治疗方法无反应。
什么还会增加您患TRD的风险？
增加您患TRD风险的抑郁症特征包括：
- 幻觉或妄想等精神病症状
- 更长的发作期
- 更频繁的发作
治疗抵抗性抑郁症和误诊
TRD主要根据患者是否对抑郁症治疗有反应来定义。因此，很容易忽视的是，在某些情况下，他们可能没有反应仅仅是因为诊断错误。
被诊断为TRD的人可能被误诊
如果一个未检测到的哮喘患者对过敏药物没有反应，将其诊断为“抗药性过敏”并不能解决其呼吸问题的根本原因。他们没有接受适当的治疗。
新兴研究表明，许多TRD患者可能由于未检测到的合并症或完全不同的疾病被误诊为重度抑郁症而没有对治疗产生反应。一项研究发现，34%的TRD参与者符合注意力缺陷多动障碍（ADHD）的诊断标准。
另一项系统性综述发现，高达50%的TRD患者符合双相谱系障碍的标准。ADHD和双相障碍对抗抑郁药反应不佳，但这些障碍确实会对其他药物产生反应。
慢性抑郁症与急性抑郁症
TRD的诊断基于将抑郁症视为急性病症，这意味着在试错阶段尝试的治疗方法旨在短期内使用并导致完全缓解，类似于服用短疗程抗生素以完全消除感染。
将抑郁症理解为慢性疾病
但一些临床医生认为，TRD可能部分是由一些抑郁症病例应被视为慢性疾病而不是急性病症来解释的。
“难治性”抑郁症
他们更喜欢称之为“难治性抑郁症”（DTD），这种慢性疾病的方法认识到它可能更难治疗，但并非不可能。它只需要对成功的治疗结果有一个不同的理解，并且治疗计划应集中于什么。
具体来说，DTD方法将目标从急性治疗后的完全缓解转变为最佳症状控制和整体生活质量的改善。因此，需要一种长期和全面的治疗方法。这种治疗方法包括：
- 解决可能触发发作的环境或关系中的压力源
- 定期重新筛查潜在的合并症或健康问题，这些问题可能导致或加剧您的抑郁症状
- 使用急性治疗和长期管理技术相结合的方法，将这种疾病转化为更容易治疗的抑郁症
这种方法强调频繁审查，以确保不遗漏任何诊断，也不遗漏任何可能有益的治疗方法。
无论您的抑郁症是一种慢性疾病还是一种急性病症，DTD方法都是有用的，因为它考虑到了治疗和管理抑郁症所涉及的更多复杂性。
治疗抵抗性抑郁症可以治疗吗？
是的，治疗抵抗性抑郁症是可以治疗的。TRD意味着您对像抗抑郁药这样的一线抑郁症疗法没有反应。
尽管如此，仍然有许多治疗方法可供选择，包括药物、心理治疗甚至生活方式的改变。
关于TRD和未诊断的疾病如ADHD或双相谱系障碍之间的联系的研究日益增多，这也应该被视为一个令人鼓舞的迹象。当患者得到正确的诊断并转换到更适合该状况的治疗计划时，通常会改善抑郁症状。
如果您尝试了多种抗抑郁药但都没有成功，这并不意味着您的抑郁症无法治疗。这只是意味着您和您的医生可能需要重新评估诊断并扩大治疗选择的范围。
治疗抵抗性抑郁症还有希望吗？
经过多次不同治疗方案均无效之后，很容易感到绝望和“不可治愈”。但是，即使您在抗抑郁药方面没有任何成功经验，仍然有一条前进的道路。
一项关于TRD长期结果的研究发现，即使现有治疗方法有限，大多数TRD患者最终仍能实现改善的结果，无论是完全缓解、部分缓解还是在发作之间延长无症状期。
TRD患者的积极结果的最大预测因素是有社会支持。所以，如果您有可以信任的朋友或家人，请向他们寻求帮助。如果没有，请考虑加入一个支持小组，让自己被那些理解您正在经历的事情的人包围。
抑郁症资源
以下是一些帮助您找到在线和本地抑郁症支持团体的资源：
氯胺酮治疗
除了现有的治疗方法外，一些新兴的方法显示出特别有希望的迹象，能够治疗TRD。其中，氯胺酮可能是最有希望的。
多项针对TRD患者的研究发现，氯胺酮输注可以在治疗后三小时内显著减轻抑郁症状，包括自杀意念。改善效果平均持续5到7天。
最佳在线治疗项目
我们尝试、测试并撰写了关于最佳在线治疗项目的公正评论，包括Talkspace、Betterhelp和Regain。