心理知识
什么是阿斯伯格综合征?
从1994年到2013年,阿斯伯格综合征(通常称为阿斯伯格)作为诊断和统计手册(DSM)中的一种独立类别存在,并被认为是五种广泛性发育障碍之一。2013年,由于诊断标准的不一致,阿斯伯格综合征被合并为一种广义的自闭症谱系障碍(ASD)。
阿斯伯格现在被称为自闭症
由于美国的从业者从那一年起不再能够正式诊断阿斯伯格综合征,因此在那之前被诊断为阿斯伯格综合征的人现在被认为患有自闭症。
尽管没有两个人是完全相同的,但谱系上的人(包括那些被诊断为阿斯伯格综合征的人)的核心问题是社交互动困难。这可能表现为无法清晰沟通、理解他人的情绪或清楚表达自己。然而,缺乏口头交流既不是缺陷也不是智力低下。
心理学家兼儿童心理健康专家Roseann Capanna-Hodge LPC告诉Verywell,“阿斯伯格综合征被称为‘高功能’自闭症,因为个体的症状通常较轻且没有语言延迟。”
尽管如此,功能标签(高功能与低功能)对自闭症群体是有害的,因为它们具有问题性的起源,并且是一种不准确描述自闭症人士支持需求范围的方式。自闭症人士的需求和经历比“高功能”或“低功能”所能描述的要复杂得多。
根据疾病控制与预防中心(CDC),大约每54名儿童中有1名被诊断为自闭症。虽然阿斯伯格综合征不再使用,但据估计,全世界约有3720万人受到这种状况的影响。
阿斯伯格的历史
阿斯伯格是以维也纳的小儿科医生汉斯·阿斯伯格的名字命名的。早在20世纪40年代中期,他就注意到一些病人中反复出现的社会交往困难。这些病人常常难以结交新朋友,难以理解典型的社会暗示和情感,并且经常对某些话题有强烈的兴趣,导致单方面的对话。
尽管阿斯伯格被认为是自闭症研究的先驱,但目前仍有持续的辩论表明他可能参与了纳粹对残疾儿童的政策。阿斯伯格这个人以及术语“阿斯伯格”将自闭症人群分为好与坏,并区分出谁是值得生存的人,谁不是。
多年来,阿斯伯格综合征被认为是一种孤立的疾病。Capanna-Hodge说:“2013年,当《诊断和统计手册》(DSM-5)更新时,它被纳入更广泛的自闭症谱系障碍(ASD)类别,不再被视为一种单独的疾病。”
虽然今天对自闭症的意识和理解有所增加,但对于自闭症群体的社会支持和接受仍然有很大的提升空间。其黑暗的历史提供了背景,说明我们如何远离进一步分离一个长期被隔离并被认为“基因劣等”的社区的术语和观点。
自闭症的特征
自闭症谱系上的个体在认知、社交和交流方面表现出广泛的差异。这些迹象也因年龄和性别而异。
幼儿的特征
尽管这种情况相对较少见,主要是因为很难检测到,但一些孩子甚至在三岁前就可以被诊断为自闭症。一些常见的迹象包括:
- 已经获得的语言能力丧失
- 语言、咿呀学语或社会功能的延迟
- 延迟的处理或学习
- 眼睛接触少
- 对自己的名字没有反应
- 少有或没有互动的愿望
- 活动水平低
- 没有来回微笑或互动
- 缺乏面部表情
- 极度烦躁
- 对某些对象的专注
所有年龄段的特征
除了上述症状外,Capanna-Hodge指出,较大的儿童和成人还可能经历以下症状:
- 语言发展的延迟
- 互惠交流技能的缺乏
- 感觉处理困难,包括对声音、气味、味道、质地、光线和/或颜色的过度或不足反应
- 避免眼神接触
- 难以进行来回的身体语言、面部表情和手势
- 避免行为和一般缺乏与他人的互动
- 难以理解他人的情感
- 时间管理困难
- 反复重复词语或短语(回声言语)
- 对小变化或环境变化的抗拒和反应
- 限制兴趣
- 固定兴趣
- 重复行为,如拍手、摇晃和旋转
自闭症诊断
诊断谱系上的自闭症障碍是通过识别观察到(和报告的)仔细定义的临床症状来进行的。
自闭症诊断观察量表(ADOS-2)
“这个过程主要由临床访谈和观察以及行为评定量表组成。有时会进行一对一评估,检查社交、认知、行为和情绪功能,以及学习,”Capanna-Hodge指出。“虽然没有通用的评估工具,但自闭症诊断观察量表(ADOS-2)通常被认为是黄金标准。”
根据Capanna-Hodge的说法,ADOS-2是一种松散结构化的标准化评估工具,帮助评估者指导具体主题的讨论,包括与自闭症谱系障碍(ASD)诊断相关的沟通、社交互动和受限及重复行为。
自闭症女孩和女性的误诊
最初,Hans Asperger 对男孩进行了这些认知观察,因此人们认为主要是男孩受到影响。
如今,我们知道自闭症不仅影响男孩,也影响女孩,而且这并不是一种“一刀切”的疾病。
根据阿斯伯格/自闭症网络(AANE),由于这种原始信念的延续,女孩和女性往往被诊断得较少。即使在今天,当她们被诊断为自闭症时,通常也是在生命后期,比男孩晚得多。
这主要是因为她们要么被误诊为其他疾病,要么专业人员完全忽略了自闭症的存在,因为它并没有以典型的方式表现出来。
AANE 还指出,自闭症女孩可能更喜欢独处而不是社交场合,表现出对所谓女性特质的反感,并通过模仿他人或幻想逃避来掩饰社交焦虑。像男孩和男性一样,她也可能对某些话题有强烈的兴趣,包括文学、动物和艺术。
诊断方面还存在种族-族裔差异。具体来说,黑人儿童被识别的可能性较小,而且当他们被识别时,通常是更晚的时候。
自闭症治疗
实际上并没有专门“治疗”自闭症的药物。自闭症不是需要根除或治愈的疾病,而是需要被接纳、庆祝和考虑的神经类型。
然而,许多自闭症患者被处方药物以努力管理最常见的倾向,包括注意力困难、焦虑、情绪波动和强迫症行为。
虽然药物可以帮助,但对于被诊断为自闭症的人来说,参与各种疗法是非常有益的。
Roseann Capanna-Hodge, LPC
行为疗法、家长辅导、社交技能训练、职业疗法、物理疗法和言语疗法,以及基于证据的整合疗法如营养和神经反馈都被发现是对自闭症谱系上的人有效的治疗选择。
— Roseann Capanna-Hodge, LPC
Capanna-Hodge 还表示,如果父母认为孩子可能是自闭症,他们能做的最重要的事情就是从自闭症人士那里了解自闭症。
此外,“正式和持续的社会支持对于儿童的即时社交发展及其长期融入世界至关重要,”她说。“自闭症人士在能够将他们高度感兴趣的活动融入工作和生活中时,他们的生活质量更高,这有助于他们以更积极和自然的方式融入世界。”
当自闭症人士完全被接受时,他们会有更充实的生活,不会被迫掩盖自己。
来自 Verywell 的话
任何被诊断为自闭症的人都可以享受高质量、充满活力和快乐的生活。重要的是尽早识别和诊断这种障碍,参加必要的治疗,并从自闭症人士那里学习。这些措施将提供最强大的工具集,以实现赋能和适应世界。