复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）与创伤后应激障碍（PTSD）的区别

当基础创伤是重复和长期存在的时候，一些心理健康专家会区分创伤后应激障碍（PTSD）及其更严重的形式——复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）。

复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）是一种焦虑症，包含许多与 PTSD 相同的症状，同时还伴有其他症状。最初被认为是一种影响战争退伍军人的状况，PTSD 可以由多种创伤事件引起，如车祸、自然灾害、濒死经历或孤立的暴力或虐待行为。

患有 C-PTSD 和 PTSD 的人都缺乏安全感，过去的感觉像现在一样存在。

— 约兰达·雷特里亚，LPC

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/YolandaRenteria_1000x1000_tight_crop-a646e61dbc3846718c632fa4f5f9c7e1-c756742d255445f9bad54fb70902db03.jpeg)

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/YolandaRenteria_1000x1000_tight_crop-a646e61dbc3846718c632fa4f5f9c7e1-c756742d255445f9bad54fb70902db03.jpeg)

自 C-PTSD 在 1980 年代末首次被描述以来，它已经引起了越来越多的关注。然而，值得注意的是，它尚未被《精神疾病诊断和统计手册第五版修订版（DSM-5-TR）》正式认可，这是心理健康专业人士用来诊断心理健康状况的工具。

C-PTSD 与 PTSD 有什么区别？

PTSD 和 C-PTSD 都是由深刻创伤引起的，并且可以导致闪回、噩梦和失眠。这两种情况也会让你即使危险已经过去，仍然感到极度害怕和不安全。然而，尽管有这些相似之处，一些专家认为它们之间存在一些特征上的差异。

这两种障碍的主要区别在于创伤的频率。虽然 PTSD 是由单一创伤事件引起的，但 C-PTSD 是由长期持续的创伤引起的，这种创伤可能持续数月甚至数年（通常称为“复杂创伤”）。

与 PTSD 不同，无论何时发生创伤事件，PTSD 都可能发生，而 C-PTSD 通常是童年创伤的结果。

当涉及到 C-PTSD 时，压迫和种族主义带来的有害影响可以在经历过复杂创伤的个人身上增加更多层次。如果司法系统介入，这种情况会进一步恶化。

C-PTSD

• 由长期反复的创伤引起
• 通常起源于童年的经历
• 通常发生在那些经历了种族主义和压迫的人身上
• 通常比 PTSD 更严重

PTSD

• 由单一事件引起
• 可以在任何年龄经历创伤后发生
• 通常比 C-PTSD 轻微

由于复杂创伤早期的心理和发育影响往往比单一创伤经历更为严重，因此许多人认为 PTSD 诊断标准不足以描述 C-PTSD 所带来的广泛而持久的影响。

了解童年创伤的影响

C-PTSD 在成年人中是什么样子？

除了 PTSD 的所有核心症状——重新体验、回避和过度警觉——C-PTSD 症状通常还包括：

• 情绪控制困难。患有 C-PTSD 的人可能会失去对情绪的控制，这可能表现为爆发性的愤怒、持续的悲伤、抑郁和自杀念头。
• 负面自我形象。C-PTSD 可以让一个人以负面的方式看待自己。他们可能会感到无助、内疚或羞愧。他们常常觉得自己与其他人都不同。
• 人际关系困难。由于难以信任他人和负面的自我形象，人际关系可能会受到影响。患有 C-PTSD 的人可能会避免建立关系或发展不健康的关系，因为他们过去就是这样做的。
• 与创伤分离。一个人可能会与自己（解离）和周围的世界（解现实化）断开联系。有些人甚至可能会忘记他们的创伤。
• 意义系统的丧失。这包括失去自己的核心信念、价值观、宗教信仰或对世界的希望和他人的信任。

所有这些症状都可能是生活改变性的，并在个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要生活领域造成显著损害。

C-PTSD 的诊断

尽管 C-PTSD 的概念历史悠久，但它并未被 DSM-5-TR 正式认可，因此未被美国精神病学会（APA）正式承认。

虽然 C-PTSD 有自己的症状集，但一些人认为该病症与 PTSD（以及其他与创伤相关的状况）太过相似，不值得单独诊断。因此，DSM-5-TR 将 C-PTSD 的症状与 PTSD 归为一类。

许多心理健康专业人士确实承认 C-PTSD 是一种独立的状况，因为传统 PTSD 的症状无法充分捕捉到那些经历过重复创伤的人所表现出的独特特征。

2018 年，世界卫生组织（WHO）决定在国际疾病分类和相关健康问题第十一版（ICD-11）中将 C-PTSD 作为独立诊断。

由于该病症相对较新且未被 DSM-5-TR 认可，医生可能会做出 PTSD 的诊断而不是复杂的 PTSD。由于没有特定的测试来确定 PTSD 和 C-PTSD 之间的差异，您应该记录下自己经历过的症状，以便日后向医生描述。

尽管这两种情况的治疗方法类似，但您可能需要讨论一些复杂的创伤症状，这些症状您的医生或治疗师也可能需要处理。

C-PTSD 还可能与边缘型人格障碍（BPD）的一些迹象和症状重叠。虽然 BPD 并不一定源自创伤，但这种情况经常发生。事实上，一些研究人员和心理学家主张在未来 DSM 版本中将 BPD 放在 C-PTSD 之下，以承认创伤的联系，促进对 BPD 的更好理解，并帮助患有 BPD 的人减少污名。

什么会导致或触发 C-PTSD？

C-PTSD 被认为是由长时间内严重的反复虐待造成的。这种虐待通常发生在人生中的脆弱时期——例如儿童期或青少年期——并可能造成长期的挑战。

创伤性压力会对大脑产生多种影响。研究表明，创伤与大脑关键区域（包括杏仁核、海马体和前额叶皮质）的持久变化有关。

可能导致 C-PTSD 的长期创伤事件包括：

• 儿童虐待、忽视或遗弃
• 家庭暴力
• 种族灭绝
• 儿童兵役
• 刑讯逼供
• 奴役

在这些事件中，受害者受到他人的控制，很难轻易逃脱。

C-PTSD 治疗

由于 DSM-5-TR 当前并未提供 C-PTSD 的具体诊断标准，因此在 C-PTSD 可能更准确地评估您的症状时，您可能会被诊断为 PTSD。尽管 C-PTSD 复杂且严重，但可以使用与 PTSD 相同的许多策略进行治疗，包括：

药物

药物可以帮助减少 C-PTSD 的症状，如焦虑或抑郁。在结合心理治疗时尤其有效。抗抑郁药常用于治疗复杂的 PTSD，包括氟西汀（Prozac）、帕罗西汀（Paxil）和舍曲林（Zoloft）。

心理治疗

C-PTSD 的心理治疗重点是识别创伤记忆和消极思维模式，用更现实和积极的想法取代它们，并学习更适应地应对创伤的影响。“C-PTSD 和 PTSD 的心理治疗侧重于躯体化方法，以帮助人们处理创伤经历，并教授人们管理症状的工具。”雷特里亚解释道。

治疗的主要目的是帮助身体获得安全感，有时这是第一次获得。

— YOLANDA RENTERIA, LPC

一种可能用于治疗 PTSD 和复杂 PTSD 的心理治疗是眼动脱敏再加工（EMDR）。这种方法使用治疗师引导的眼球运动来处理和重塑创伤记忆。随着时间的推移，这一过程旨在减少与创伤记忆相关的负面感受。

如何应对 C-PTSD？

C-PTSD 的治疗方法可能需要时间，因此找到管理症状的方法非常重要。以下是一些可能有助于您管理康复的策略：

• 寻找支持：就像 PTSD 一样，复杂 PTSD 往往会让人们远离朋友和家人。然而，强大的社会支持网络对心理健康至关重要。当您感到不知所措、愤怒、焦虑或恐惧时，请联系一位信任的朋友或家人。
• 练习正念：复杂 PTSD 可能会导致压力、焦虑和抑郁等感觉。正念是一种可以帮助您在当下更专注，并对抗困扰感的策略。这种做法涉及学习关注当前时刻的方式。“在闪回、强烈情绪发作或从噩梦中醒来时，接地练习对人们非常有帮助。”雷特里亚指出。
• 写下你的想法：研究发现，在日记中写作可以帮助管理 PTSD 症状，并减少闪回、侵入性思维和噩梦等症状。在治疗方面，日记还可以成为跟踪症状并与您的治疗师讨论的好方法。

互助小组和自助书籍在处理复杂 PTSD 时也很有帮助。推荐书目包括 Bessel van der Kolk 医学博士的《身体不会撒谎》和 Pete Walker 的《从幸存到茁壮成长：克服复杂 PTSD》。

请注意：

如果您或您关心的人经历了重复的创伤并且难以应对，寻求具有 PTSD 治疗经验的心理治疗师的帮助非常重要。除了向您的全科医生寻求转诊外，还有许多在线资源可以帮助您在所在地区找到治疗 PTSD 的心理健康专业人员。

如果您或您所爱的人正在与 PTSD 斗争，请拨打 1-800-662-4357 致电物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）全国热线，获取所在地区支持和治疗机构的信息。

有关心理健康资源的更多信息，请参阅我们的 全国热线数据库。

如何应对 PTSD

请注意，某些链接可能无法直接翻译，但保持了原有的链接形式。