心理知识
为什么现在似乎每个人都有多种精神疾病？
关键要点
- 超过一半被诊断出患有某种精神疾病的个体在其一生中会被诊断出第二种或第三种疾病。
- 最近一项分析了常见精神障碍基因构成的研究发现了一些共同点。
- 这些发现可能会改变精神健康状况的诊断和治疗方法。
如今，同时获得多种精神健康状况诊断（即共病）似乎越来越普遍。事实上，研究表明超过一半的人在初次诊断后会在其一生中获得第二种或第三种诊断，而大约三分之一的人会获得四种或更多诊断。
我们知道许多因素可以导致精神健康诊断，但遗传因素呢？最近的一项研究专注于一些最常见的精神障碍的基因分析，发现许多障碍实际上具有共同的基因构成。
研究
来自德克萨斯大学奥斯汀分校、阿姆斯特丹自由大学及其他合作机构的研究人员分析了包括双相情感障碍、创伤后应激障碍、重度抑郁症、焦虑症、精神分裂症、神经性厌食症、强迫症、注意缺陷多动障碍、妥瑞氏症、问题性饮酒以及自闭症在内的十一种主要精神障碍的基因构成。
他们使用来自数十万人提交的遗传材料的大规模数据集进行这项分析。
安德鲁·格罗特齐格尔博士
这项研究是朝着创建一个更贴近生物学实际情况的诊断手册迈出的一步。
—— 安德鲁·格罗特齐格尔博士
结果显示神经性厌食症与强迫症之间存在共享的基因结构，以及焦虑症与重度抑郁症之间存在基因重叠。
研究发现了152个基因变异体跨越多种障碍，但这些基因的具体功能仍然未知。研究人员希望这可能成为改变诊断方式并最终导致一次治疗解决多种精神健康状况的方法，而不是零散地处理。
“如果你感冒了，你不会想被诊断为咳嗽障碍、打喷嚏障碍和关节疼痛障碍。”首席研究作者安德鲁·格罗特齐格尔在一份声明中说。“这项研究是朝着创建一个更贴近生物学实际情况的诊断手册迈出的一步。”
临床心理学家、Elemy的心理学临床主任杰奎琳·弗洛德博士指出，像这样的基因研究对于诊断儿童尤其有帮助，因为他们的症状可能与成年人不同。
“抑郁症在孩子身上可能表现为愤怒或易怒，或者创伤后应激障碍可能表现为行为问题。”弗洛德说，“如果青少年或儿童难以与心理学家建立联系，并且父母无法描述发生了什么，那么基因可以帮助更快地识别问题。”
杰奎琳·弗洛德博士
如果青少年或儿童难以与心理学家建立联系，并且父母无法描述发生了什么，那么基因可以帮助更快地识别问题。
—— 杰奎琳·弗洛德博士
多重药物治疗的挑战
健康护理商业情报服务Definitive Healthcare的数据表明，从2018年到2021年，心理健康相关诊断的数量增加了30%。并且从2017年到2020年，与心理健康相关的药物类别的处方索赔数量每年增加了约14%。
同时，精神病多重药物治疗（即同时给患者开两种或更多种精神药物）的发生率在13%到90%之间变化。这对患者和从业者都提出了挑战。研究表明，“低水平的识字能力和高物质劣势，这些在公共心理健康服务用户中很常见，使得管理并理解多种药物变得更加困难。”
杰奎琳·弗洛德博士
如果青少年或儿童难以与心理学家建立联系，并且父母无法描述发生了什么，那么基因可以帮助更快地识别问题。
—— 杰奎琳·弗洛德博士
由于多重药物治疗对某些患者来说可能是必要且合理的，医生们建议采用SAIL原则来开多种药物：
S：保持药物方案简单
A：了解药物副作用
I：开的药应该有明确的指征
L：在患者的病历中保留药物名称和剂量的清单
以及TIDE：
T：允许时间来解决药物问题
I：理解个体差异
D：避免潜在危险的药物相互作用
E：教育患者关于治疗。
“如今，诊断需要大量的调查。”弗洛德说，“一旦我收集了所有这些信息，我可以推荐治疗方案——但我必须经过很多步骤才能到达那里。”
随着这种基因研究的不断进步，管理药物并找到最有效和最精简的治疗方案可能会变得容易得多。
对你的意义
如果你被诊断出多种精神疾病，一定要告诉你的医生你正在服用的所有处方药和/或非处方药，因为某些药物在与其他药物相互作用时可能会产生不良反应。