食欲不振是什么感觉？与饮食障碍共存
厌食症是什么？
厌食症（Anorexia Nervosa），通常简称为厌食，是最常见的饮食障碍之一。尽管厌食可以以多种方式表现出来，但最常表现为身体形象扭曲、对体重增加的强烈恐惧以及难以维持与其身高、年龄和体型相匹配的适当体重。
在患有厌食症的人中，身体形象的扭曲感知使他们认为自己超重或肥胖，即使他们实际上体重过轻。这种感知与实际体形之间的不匹配有助于维持和加剧厌食症的严重性。
症状
厌食症最常见的症状是严重限制食物摄入，通常导致显著的体重下降。患有厌食症的人对体重增加有强烈的恐惧，并且对自己的身体形象有扭曲的认知，即使他们实际上体重过轻。
体重较重的厌食症患者可能仍然对自己的体形和体型有扭曲的感知，认为自己比实际更大。
他们经常进行极端节食、严格计算卡路里和限制饮食模式。他们还可能围绕食物发展出一些仪式，如将食物切成小块或完全避免某些食物类别。
厌食症患者常见的其他身体症状包括：异常的血细胞计数（例如贫血）、疲劳、肌肉无力、失眠和其他睡眠问题、头晕和昏厥、头发变稀、月经停止、低血压、脱水、性欲减退以及胃肠道问题（例如便秘、胃酸倒流）。
需要注意的是，这些症状因人而异，患有厌食症的人可能不会表现出所有典型的症状。
症状体验
- 对体重增加或“肥胖”的强烈恐惧
Sarah，一名21岁的厌食症患者，生动地描述了她与这种疾病生活的经历。
Sarah说：“无论我多么瘦，我总是感觉自己很胖。体重秤上的数字决定了我的价值，我害怕增加哪怕一磅的体重。”
Sarah的陈述反映了厌食症患者常见的身体形象扭曲和对体重增加的强烈恐惧。尽管她明显体重过轻，但由于疾病固有的认知扭曲，她仍认为自己很胖。
对体重秤上数字的痴迷反映了她认为苗条等于自我价值的信念，这驱使她痴迷于体重控制。
Sarah的话突显了厌食症的心理方面，这极大地扰乱了身体形象的感知。研究表明，厌食症患者往往对他们的体形有扭曲的感知，导致他们认为自己比实际情况更大（Kostecka et al., 2019）。
这种扭曲的身体形象延续了限制饮食和对体重增加的强烈恐惧的循环，因为个体努力达到不切实际且不健康的苗条。
- 对食物和卡路里的痴迷
Lisa，一名25岁正在与厌食症作斗争的女性，强调了厌食症患者对体重、食物和卡路里的强烈痴迷。
她说：“每一口食物都会带来内疚和焦虑的洪流。我痴迷于计算卡路里，一天多次称重，并花数小时研究每一点食物的营养成分。这令人疲惫，但我无法停止。”
她对进食感到压倒性的内疚和焦虑，这驱使她仔细跟踪和控制她的食物摄入的每一个方面。
频繁监测卡路里、多次称重和广泛研究营养成分展示了她为保持严格的饮食习惯所付出的巨大精神和情感能量。尽管这对她造成了很大的负担，Lisa仍然觉得自己陷入了这个强迫性的循环。
Lisa的话揭示了伴随厌食症的强迫性思维和行为。科学共识承认，厌食症患者通常对体重、食物和卡路里摄入有强烈的痴迷（Calugi et al., 2018）。
这种痴迷源于多种因素的结合，包括社会对体形和体重的过度强调、对食物及其对身体影响的扭曲信念以及对控制的渴望。
研究表明，厌食症患者可能表现出与食物相关的认知偏差，导致对卡路里计数和营养细节的高度关注（Wang et al., 2021）。
- 拒绝吃某些食物或食物类别（例如，不吃碳水化合物）
Rachel，一名16岁的厌食症患者，反思了她对碳水化合物的特定厌恶，这是由对体重增加的恐惧驱动的。
她说：“碳水化合物是我最大的敌人。我尽一切可能避免它们，因为我相信它们会让我立即增重。即使想到吃面包、意大利面或任何含碳水化合物的食物，我也会感到内疚和焦虑。”
Rachel坚信碳水化合物是她的敌人，并认为它们直接威胁到她所追求的苗条。这种对碳水化合物的回避体现了厌食症患者常见的僵硬的饮食规则和限制性饮食模式。
当考虑或遇到富含碳水化合物的食物时，她所经历的内疚和焦虑突显了她与饮食障碍行为相关的深刻信念和情绪困扰。
Rachel的话例证了她对碳水化合物的厌恶背后的扭曲信念和对体重增加的恐惧。虽然厌食症患者的特定食物厌恶可能各不相同，但限制或消除整个食物类别，如碳水化合物，并不罕见。
与碳水化合物相关的体重增加的恐惧可能源于多种因素的结合，包括社会对苗条的压力、个人的身体形象问题以及对碳水化合物对体重影响的扭曲信念。
尽管科学研究（例如，Hanachi et al., 2019）发现，限制饮食模式，如避免碳水化合物，可能导致严重的营养不足并损害整体健康，但Rachel对碳水化合物的恐惧和信念阻碍了她恢复与食物的健康关系。
虽然Rachel避免碳水化合物，但需要注意的是，不同个体避免的具体食物或食物类别可能不同，并非所有厌食症患者都会避免相同的东西。
其他厌食症患者可能避免的食物类别包括高热量或高脂肪食物、甜食和/或加工食品。
否认饥饿感或找借口避免用餐时间或任何涉及进食的情况
亚历克斯，一位22岁的厌食症患者，承认他否认饥饿感并避免用餐时间，这些行为在厌食症患者中很常见。
他说：“我让自己相信我不饿，即使我的身体在呼喊着需要营养。我会找借口避免用餐时间，告诉自己我已经吃过了或者稍后会吃。我也很难分辨自己是否真的饿了或已经吃饱了。就像我已经与身体的自然饥饿信号失去了联系。”
尽管经历了生理上的饥饿信号，亚历克斯还是说服自己不饿，忽视了身体的需求。找借口跳过或推迟餐点成为了一种维持食物摄入控制和保持其紊乱饮食模式的策略。
这种与身体自然饥饿信号的脱节突显了厌食症对个体感知和响应生理信号的影响。
亚历克斯的话说明了厌食症中饥饿感知与饮食行为之间的关系破裂。研究表明，厌食症患者往往对饥饿和饱腹信号的意识减弱，难以识别和回应身体的生理需求（Holsen等，2012）。
这种脱节可能源于多种因素，包括心理因素如体型扭曲和对控制的渴望。研究还表明，神经生物学机制可能损害厌食症患者的饥饿和饱腹信号（Herbert & Pollatos, 2018）。
否认饥饿感和避免用餐时间进一步加剧了紊乱的饮食模式，并可能导致严重的营养不良及其相关的健康后果。
- ### 过度运动
梅根，一位35岁的厌食症患者，讲述了她的过度运动行为，这是厌食症的典型特征。
她说：“我不能一天不进行剧烈运动。这不仅仅是燃烧卡路里，也是为了感到控制和惩罚自己在饮食上的任何‘失误’。如果我不进行高强度的锻炼，即使身体已经疲惫不堪，我也会感到焦虑和不安。”
她进行剧烈运动的强迫行为不仅是为了燃烧卡路里，还是一种重新获得控制感和自我惩罚的方式，以应对饮食上的“失误”或偏离严格的饮食规则。
当梅根不进行高强度锻炼时，她会感到焦虑和不安，这表明她对这种行为产生了强烈的情感和心理依赖。
梅根的话揭示了厌食症中过度运动、控制和自我惩罚之间的相互作用。从科学角度来看，过度运动是该障碍的常见特征，作为减轻与饮食相关的焦虑和内疚的补偿机制。
进行剧烈的身体活动使厌食症患者能够燃烧额外的卡路里，控制自己的身体，并惩罚自己认为的饮食“失败”。
厌食症中的过度运动驱动力是复杂的，可能受到多种因素的影响，包括减肥的愿望、完美主义以及缓解焦虑或内疚的需要（Keyes等，2015）。
研究表明，神经生物学因素，如奖赏通路和神经递质系统的改变，可能有助于厌食症患者过度运动行为的发展和维持（Scheurink等，2010）。
- ### 形成食物仪式（例如，按特定顺序进食、过度咀嚼、重新排列盘中的食物）
奥利维亚，一位29岁的厌食症患者，在进食时遵循严格的例行程序，包括特定的食物排列、一口大小和咀嚼模式。
她说：“我必须遵守严格的食物仪式。我按照特定的顺序安排食物，小口吃，每口咀嚼特定次数。如果偏离这些仪式，我会感到极度的焦虑和内疚。就像被困在一个无法打破的重复行为循环中。”
偏离这些仪式会触发强烈的负面情绪，如焦虑和内疚。奥利维亚描述了自己被困在一个重复行为循环中的感觉，这表明她的食物仪式具有僵化和强迫性的特点。
这些仪式可以被视为强迫倾向和对控制的需要的表现。研究表明，厌食症患者经常围绕食物进行仪式性行为，以此应对潜在的焦虑，减少不确定性，或在他们的生活中创造一种秩序感（Calugi等，2019）。
这些仪式可能作为一种管理与饮食相关的焦虑和内疚的方式，提供暂时的解脱感。
然而，随着时间的推移，它们会维持紊乱的饮食模式，阻碍个体进行灵活和直觉性饮食的能力。
解决潜在的焦虑，提供替代的应对机制，并逐步挑战和修改食物仪式，是厌食症治疗干预的重要组成部分。
- ### 从朋友和社交活动中退缩，变得更加孤立和秘密
20岁的迈克尔强调了他在患有厌食症期间经历的社会退缩和日益的孤立。
他承认：“我以前外向，喜欢和朋友们一起度过时光，但现在我发现我自己在远离社交活动。我对自己的饮食习惯和身材感到羞愧，所以我会孤立自己，把我的挣扎保密。就像厌食症把我变成了另一个人，我被困在这个孤独和秘密的世界里。”
迈克尔的经历反映了厌食症对个人社会生活和人际关系的深远影响。
与饮食习惯和体型有关的羞耻和自我意识导致他决定隐瞒自己的挣扎，从而产生一种秘密感和孤独感。
迈克尔的话展示了厌食症的社会和情感后果，因为患者往往会从社交活动中退缩，并对自己的挣扎更加孤立和保密。
从科学角度来看，厌食症中的社会退缩可以理解为多种因素的结合结果。
与紊乱饮食行为和扭曲的体型有关的羞耻和内疚感会导致个体通过隔离自己来避免他人的评判或审查。
此外，对食物、体重和体型的痴迷会消耗大量的心理和情感能量，使其难以参与社交互动。
研究表明，与厌食症相关的神经生物学和心理因素，如奖励和社会处理相关脑电路的改变，可能有助于观察到的该障碍患者的社会退缩（Sidiropoulos, 2007）。
- ### 易怒
艾米丽讨论了由于厌食症而经历的高度易怒和情绪波动。
她说：“我总是处于紧张状态，很容易被激怒。最微小的事情都会让我爆发，我对周围的人发脾气。就像我的情绪一直在表面下沸腾，无法控制那种吞噬我的愤怒和易怒。”
艾米丽描述了一种持续的紧张状态，即使是小事也会引发愤怒的爆发和对他人发脾气。这种情绪困扰严重影响了她的人际关系，并表明了与厌食症相关的常见情绪调节障碍。
这些情绪困扰的潜在原因是多方面的，可能受到心理和神经生物学因素的影响。
心理因素，如体型不满、自尊心低下和强烈的自我批评，导致厌食症患者的情绪困扰。
神经生物学因素，包括神经递质水平的变化和情绪调节相关脑电路的中断，也可能导致该障碍患者的情绪调节障碍（Lavender等，2015）。
认识和解决情绪挑战，实施情绪调节和应对策略，是厌食症全面治疗方法的重要组成部分。
人口统计学
该障碍通常在青春期开始，最常见于女性，因为年轻女性往往对苗条标准和社会外观理想最为敏感。
近80%的美国少女报告害怕体重增加和拥有更大的身体（Kearney‐Cooke & Tieger, 2015），约50%的女孩和大学女生报告对自己的身体不满意（Grabe, Ward, & Hyde, 2008）。
媒体传播的“完美身材”理想和体型刻板印象的国际化现象最早在女孩3岁时就开始出现（Dittmar, Halliwell, & Ive, 2006）。
然而，越来越多的儿童和老年人也被诊断出患有厌食症；该障碍可以影响所有年龄段、性别、性取向、种族、文化和族裔的人群。
参考文献
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引用来源
本文翻译自以下网站：
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