食欲症状、痛苦和认知灵活性之间的相互联系在厌食症中的研究

痛苦-认知灵活性-厌食症

厌食症是一种严重的心理疾病，特征是异常低的体重、对增重的强烈恐惧以及身体形象和自我感知的扭曲。

患有厌食症的人会限制食物摄入，经常强迫性地过度运动，并发展出不寻常的饮食习惯，同时否认他们的体重减轻或不寻常行为有问题。这种疾病是所有精神疾病中死亡率最高的。

关键点

1. 研究发现，在厌食症（AN）患者中，体重/体型关注与饮食/饮食限制之间存在最强的关联，表明它们是密切相关的症状。
2. 体重/体型关注也与心理痛苦（抑郁和焦虑）有强烈的联系。
3. 认知灵活性与饮食关注/饮食限制和心理痛苦呈负相关。
4. 这些发现强调了在AN治疗中解决体重/体型关注、饮食习惯和心理痛苦的重要性。

研究背景

厌食症是一种严重的疾病，死亡率高，通常涉及与饮食、体重和体型相关的强迫症（美国精神病学会，2013年）。

厌食症还常伴有焦虑和抑郁，这些症状与较差的治疗结果有关（Fewell等，2017年）。然而，饮食障碍（ED）症状、焦虑、抑郁及相关认知因素之间的联系尚未完全理解（Elliott等，2020年）。

本研究旨在通过使用网络分析来映射ED症状、抑郁、焦虑和认知灵活性之间的关系，以澄清这些关系。

方法

参与者完成了关于抑郁、焦虑、认知灵活性、体重/体型关注和饮食障碍症状的标准自评量表。

采用网络分析方法来映射所有变量在症状水平上的联系。计算预期影响统计量以确定每个症状在网络中的相对重要性。

样本

样本包括193名（95.6%为女性）寻求治疗且被诊断为厌食症的个体，平均年龄为26.89岁（标准差=9.45）。

统计措施

网络分析用于在节点水平上直观映射症状之间的联系。预期影响统计量确定了网络中每个节点的相对重要性。

结果

网络分析显示最强的联系是：

1. 体重/体型关注与饮食/饮食限制
2. 体重/体型关注与心理痛苦

认知灵活性与饮食/饮食限制和心理痛苦呈负部分相关。饮食关注与心理痛苦之间也存在轻微的直接联系。

洞察

这些发现说明了厌食症中体型/体重痴迷、饮食障碍和心理痛苦之间的重叠关系，突显了这些领域共同作用的关键角色。

令人惊讶的是，认知灵活性没有直接连接到体重/体型关注，但与饮食习惯和痛苦呈负相关。这表明提高认知灵活性可能有助于打破限制饮食和痛苦的循环。

饮食问题与痛苦之间存在轻微的直接联系，也表明它们可能相互强化。

总体而言，该研究揭示了核心厌食症症状和常见共病症状如何相互作用。

体重/体型关注似乎处于中心位置，突显了解决身体形象扭曲的重要性。这些模式还强调了饮食行为和痛苦作为关键的相互关联因素。提高认知灵活性可能对这两个方面都有益。

优势

本研究具有几个关键的方法优势：

• 样本包括193名寻求治疗且被诊断为厌食症的个体，提供了大量临床样本以研究症状之间的相互关系。
• 该研究使用了经过良好验证的临床量表来评估所有感兴趣的症状领域。这有助于确保准确映射这些核心结构之间的相互关系。
• 这是迄今为止首次利用网络分析技术在细粒度的症状水平上直观映射饮食障碍症状、常见共病症状及相关认知特质之间的联系。这可以提供新的见解，了解症状如何分组和相互作用，从而为干预目标提供信息。
• 利用计算方法提供了一种无偏见、数据驱动的方式来阐明精神症状之间的复杂关系，而不仅仅是依赖临床直觉。这对于阐明像厌食症这样异质性强、患者间差异大的疾病的症状联系尤其有价值。
• 计算中心性指标（如预期影响）提供了关于特定节点在网络结构中重要性的关键信息。这有助于确定哪些症状可能在连接其他心理病理网络组件中发挥重要作用。

局限性

尽管该研究有许多优势，但也存在一些局限性：

• 该研究设计的横断面、观察性质排除了因果结论。虽然节点之间的联系描述了症状在某一时间点的分组和相互作用，但不能推断出时间优先级或导致观察到模式的因果关系。
• 所有测量均基于自评。虽然有必要直接探究认知灵活性等认知特质，但自评数据可能会受到回忆偏差、印象管理和当前状态效应的影响。
• 样本中女性占主导地位（95.6%为女性），限制了结果对男性厌食症患者的普适性。网络连通性模式可能在不同性别之间有所不同。
• 缺乏关于疾病持续时间和共病症状是否先于饮食障碍的信息。考虑疾病慢性化和不同症状的发病时间可以进一步丰富疾病的病程模型。
• 尽管是同类研究中规模较大的一项，但样本来自单一专科治疗中心。更大规模的多中心合作努力可以产生更具代表性的发现并测试可重复性。

启示

• 本研究强调了在厌食症治疗中解决体重/体型关注、饮食障碍行为和痛苦的关键重要性。
• 提高认知灵活性可能有助于打破限制饮食和痛苦的循环。
• 需要进行纵向研究以建立因果/时间关系。
• 研究结果支持在厌食症干预早期针对身体形象扭曲。

参考文献

主要参考文献

Giles, S., Hughes, E. K., Castle, D., Jenkins, Z., Phillipou, A., Rossell, S., Urbini, G., Fuller-Tyszkiiewicz, M. & Krug, I. (2023). A new network analysis model in anorexia nervosa patients based on self‐reported eating disorder symptoms, psychological distress, and cognitive flexibility. British Journal of Clinical Psychology. https://doi.org/10.1111/bjc.12451

其他参考文献

Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724–731. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

Elliott, H., Jones, P. J., & Schmidt, U. (2020). Central symptoms predict posttreatment outcomes and clinical impairment in anorexia nervosa: A network analysis. Clinical Psychological Science, 8(1), 139-154. https://doi.org/10.1177/2167702619865958

Fewell, L. K., Levinson, C. A., & Stark, L. (2017). Depression, worry, and psychosocial functioning predict eating disorder treatment outcomes in a residential and partial hospitalization setting. Eating and Weight Disorders-Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, 22, 291-301. https://doi.org/10.1007/s40519-016-0357-6

持续学习

以下是关于这篇论文的一些苏格拉底式讨论问题，适用于大学课程：

1. 直接解决身体形象扭曲是否会带来持续改善饮食障碍行为和心理痛苦？为什么或为什么不？
2. 提高认知灵活性是否会在先并导致身体形象感知的扭曲？可能有哪些机制在起作用？
3. 焦虑、抑郁和饮食障碍如何随着时间相互维持？时间序列是怎样的？
4. 结果是否会在厌食症的不同亚型或性别、种族等人口统计因素中有所不同？为什么或为什么不？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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