食欲障碍还是强迫症？

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强迫症（OCD）和食欲障碍之间存在复杂且交织的关系，症状重叠，且具有共同的心理机制。

强迫症（OCD）和食欲障碍，如厌食症或暴食症，可能表现出重叠的症状，因为它们具有相似的特点，尤其是在仪式性行为方面。这两种情况都可能涉及强烈的痛苦和焦虑，尤其是当个人无法执行其仪式时。因此，仅凭症状有时很难区分这些疾病，这也是为什么专业评估至关重要的原因。

强迫症

强迫症（OCD）是一种心理健康状况，特征是反复出现、侵入性和令人痛苦的想法以及旨在减轻焦虑的重复行为。

食欲障碍

食欲障碍包括一系列心理障碍，如厌食症、暴食症和暴食障碍，这些障碍都涉及饮食模式和身体形象的紊乱。

这两种都是控制障碍，涉及强迫思维和强迫行为的恶性循环。它们具有破坏性，使人衰弱，并可能严重影响日常活动、人际关系和整体生活质量。

此外，强迫症和食欲障碍通常与完美主义倾向有关。这种完美主义可能导致持续的不满感和需要参与强迫仪式或行为以满足这些无法达到的标准。

诊断通常会重叠，因为强迫症和食欲障碍经常共存，互相影响并加剧彼此的症状。

研究表明，多达69%的食欲障碍患者被诊断出患有强迫症。此外，10-17%的强迫症患者被诊断出患有食欲障碍（Neziroglu & Sandler, n.d.）。

同时患有强迫症和食欲障碍的生活极其具有挑战性，可能对个人的日常生活产生重大影响。这两种条件可以相互作用并加剧彼此，导致额外的痛苦和困难。

这种复杂的关系给经历这些状况的人带来了独特的挑战，需要全面的理解来指导有效的治疗。

比较

特征

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t13/

强迫性想法和强迫行为的焦点

强迫症和食欲障碍都涉及强迫性想法、侵入性、持久性想法和关注点，这些想法难以控制。

强迫行为是重复的行为或心理活动，个体感到被迫执行以应对强迫性想法。强迫行为通常在感觉不完整时减少不适、不安或不满。

然而，这些强迫性想法和强迫行为的焦点不同。

强迫症患者和食欲障碍患者都会执行强迫行为以管理他们的焦虑并减少负面情绪。

强迫症通常涉及一系列强迫行为，往往与身体形象或食物无关（例如，污染、对称性、数字），而食欲障碍主要围绕对食物、节食和身体形象的强迫性关注。

例如，患有食欲障碍的人可能会制定严格的饮食规则（例如，只吃特定的食物，或在特定的时间进食），如果这些仪式被打断，他们可能会非常痛苦。

然而，强迫症的强迫行为是多样的，不仅限于饮食或体重，而在食欲障碍患者中，强迫行为主要集中在食物、饮食习惯和体重控制上。

这两种状况都可能严重影响个体执行日常活动和责任的能力。

成因

强迫症和食欲障碍的确切成因尚未完全理解。这些疾病的成因是复杂且多因素的，涉及遗传、神经生物学和环境因素的组合。

证据表明，强迫症和食欲障碍可能在家族中遗传（Trace et al., 2013; Pauls, 2022）。有强迫症或食欲障碍家族史的人患该病的风险更高，这表明存在遗传易感性。

此外，大脑化学物质的异常和某些神经递质系统（特别是血清素和多巴胺）的不平衡被认为在强迫症和食欲障碍的发展和调节中起着重要作用。

环境因素，如压力生活事件、童年创伤、重大生活变化或虐待历史，也可能导致某些个体发展出强迫症和食欲障碍症状（Rosso et al., 2012; Degortes et al., 2014）。

心理因素在这些疾病的发展中也起着重要作用。完美主义和不安全感或控制需求通常存在于强迫症和食欲障碍患者中（Williams & Levinson, 2021）。

此外，具有高焦虑水平或冲动性等特定人格特质的个体可能更容易发展这些疾病（Lilenfeld et al., 2006）。

行为目的

强迫症患者和食欲障碍患者通常都会经历与强迫性想法相关的高水平焦虑和情绪困扰。

不同之处在于，食欲障碍患者通常不会认为他们的强迫性想法和强迫行为有问题，因为这些想法和行为有助于维持病情并与疾病一致。

个体甚至可能误解这些行为为应对或表达控制、自我感知和自尊问题的手段。

另一方面，强迫症患者通常会觉得他们的想法和行为令人负担和痛苦。因此，他们会参与强迫行为以摆脱不想要的和引起焦虑的侵入性想法，并减少与强迫性想法相关的痛苦。

食欲障碍患者中看到的仪式化饮食模式，如以特定方式排列食物和将食物切成小块，与强迫症中看到的仪式化行为（如洗手和回避）在表型上相似（Kinkel-Ram et al., 2022）。

强迫症和食欲障碍的治疗选项

同时治疗强迫症和食欲障碍可能很复杂，需要综合的方法。

通常涉及认知行为疗法（CBT）、药物管理和多学科医疗团队的支持，根据每个个体的具体需求量身定制。

认知行为疗法 (CBT)

用于强迫症的CBT

• 对于强迫症最有效的治疗方法之一是认知行为疗法（CBT），特别是称为暴露和反应阻止（ERP）的具体形式。
• ERP 包括逐步让个体接触触发其强迫思维的情境或想法，同时避免参与其强迫行为。
• 这有助于个体学会忍受焦虑并打破强迫思维和行为的循环。ERP被认为是治疗强迫症的一线治疗。

用于饮食障碍的CBT

• CBT也用于治疗饮食障碍。它侧重于识别和修改与身体形象、食物和体重相关的无效思维、信念和行为。
• CBT还帮助个体发展更健康的应对策略，并建立规律的饮食模式。
• 由于饮食障碍通常会导致多种医学并发症和营养缺乏，因此在治疗饮食障碍时与注册营养师或营养专家合作至关重要。

药物

用于强迫症的药物

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀、舍曲林或氟伏沙明，是常用于强迫症的药物。SSRIs可以帮助减少强迫思维的强度和强迫行为。
• 其他药物，如氯米帕明，也可用于强迫症治疗。对一种SSRI药物没有反应的患者有时可以对另一种产生反应。
• CBT和SSRIs的结合被认为是“一线”治疗强迫症的方法，尤其是当症状显著影响个体的日常功能时。

用于饮食障碍的药物

• 截至2021年，还没有FDA批准的治疗神经性厌食症的药物。
• 然而，在某些情况下，可能会开具药物来治疗伴随饮食障碍的共病情况，如抑郁症或焦虑症。
• 需要注意的是，单独使用药物并不被视为治疗饮食障碍的主要方法。

强迫症的其他治疗选项

• 其他治疗方法，如接纳承诺疗法（ACT）和基于正念的认知疗法（MBCT），可以与CBT和药物结合使用，效果良好。
• 这些方法帮助个体发展接受和正念技能，更好地管理其强迫症症状。

饮食障碍的其他治疗选项

• 家庭为基础的治疗常用于青少年饮食障碍。
• 这种方法涉及家庭成员参与治疗过程，父母在帮助孩子恢复体重和规范化饮食行为方面发挥积极作用。

参考资料

Altman, S. E., & Shankman, S. A. (2009). 强迫症和饮食障碍之间的关联是什么？ 临床心理学评论, 29(7), 638-646.

Degortes, D., Santonastaso, P., Zanetti, T., Tenconi, E., Veronese, A., & Favaro, A. (2014). 生活压力事件与暴食症. 欧洲饮食障碍评论, 22(5), 378-382.

Sallet, P. C., De Alvarenga, P. G., Ferrão, Y., de Mathis, M. A., Torres, A. R., Marques, A., … & Fleitlich‐Bilyk, B. (2010). 强迫症患者的饮食障碍：患病率和临床相关性. 国际饮食障碍杂志, 43(4), 315-325.

Erol, A., Yazici, F., & Toprak, G. (2007). 饮食障碍患者的家庭功能与强迫症患者的比较. 综合精神病学, 48(1), 47-50.

Hsu, L. G., Kaye, W., & Weltzin, T. (1993). 饮食障碍是否与强迫症有关？ 国际饮食障碍杂志, 14(3), 305-318.

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Kinkel-Ram, S. S., Grunewald, W., Ortiz, S. N., Magee, J. M., & Smith, A. R. (2022). 检验每周强迫症症状与饮食障碍症状的关系. 情感障碍杂志, 298, 9-16.

Lilenfeld, L. R., Wonderlich, S., Riso, L. P., Crosby, R., & Mitchell, J. (2006). 饮食障碍和人格：方法论和实证综述. 临床心理学评论, 26(3), 299-320.

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Rosso, G., Albert, U., Asinari, G. F., Bogetto, F., & Maina, G. (2012). 生活压力事件与强迫症：临床特征和症状维度. 精神病学研究, 197(3), 259-264.

Trace, S. E., Baker, J. H., Peñas-Lledó, E., & Bulik, C. M. (2013). 饮食障碍的遗传学. 临床心理学年度评论, 9, 589-620.

Pauls, D. L. (2022). 强迫症的遗传学：综述. 临床神经科学对话.

Williams, B. M., & Levinson, C. A. (2021). 不确定性的不耐受和适应不良的完美主义作为维持饮食障碍和强迫症症状的因素. 欧洲饮食障碍评论, 29(1), 101-111.

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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