污染强迫症恐惧与康复
污染强迫症（OCD）是一种常见的强迫症亚型，患者会经历不想要的强迫性思维和对身体被污染、污染他人或感染并传播疾病的恐惧。他们可能会每天花费数小时沉迷于这些恐惧中。
这种恐惧主要与实际存在的有形污垢或细菌有关。
为了应对这些恐惧，患有污染强迫症的人会试图压抑他们的不想要的思维，或通过称为强迫行为的仪式性和重复行为来中和这些思维。
洗涤或清洁行为被视为减少焦虑和去除物理污染物的有效方法。
污染强迫症的一些常见强迫行为包括洗几个小时的澡、避免拥挤的地方，或洗手直到皮肤变得粗糙。
污染强迫症是更常见且广为人知的强迫症亚型之一。研究表明，它可能影响高达46%的强迫症患者。
一些研究发现，患有强迫症和污染恐惧的人倾向于更容易感到恶心。这意味着他们可能对认为脏或受污染的事物更加敏感，这可能会加剧他们的症状。
我如何知道我是否有污染强迫症？
污染强迫症的症状在每个患者身上表现不同；然而，一些常见的思维和行为可能表明某人患有这种类型的强迫症。以下是与污染强迫症相关的常见强迫思维和强迫行为列表。
《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）是全球医疗专业人员用于指导其精神障碍诊断的手册。
根据DSM-5，要被诊断为强迫症，您必须符合以下标准：
- 您经历了强迫思维、强迫行为或两者兼有。
- 您的强迫思维或强迫行为每天至少占用一个小时。
- 您的强迫思维或强迫行为导致显著的痛苦或影响您的社交、职业或其他重要领域的功能。
常见的污染强迫症强迫思维
- 害怕感染性病、患癌症或生病
- 害怕接触某些物体或人后个人被污染
- 害怕将疾病和污染物传播给他人
- 害怕体液，包括血液、唾液、汗液和精液
- 害怕细菌、毒素、辐射、灰尘和污垢
- 害怕通过触摸某些物质或特定地方的物体而被污染
- 害怕更神奇或不合逻辑的污染形式，例如通过不吉利的数字或他人的负面情绪、呼吸或坏运气
常见的污染强迫症强迫行为
- 反复过度地洗手、淋浴或清洁
- 将受污染的物品与未受污染的物品分开
- 丢弃被认为受污染的物品
- 每天多次更换衣服
- 过度反复地消毒空间中的物体
- 使用刺激性化学品或消毒剂清洁皮肤以保持清洁
- 刮掉认为可能受污染的皮肤
- 花费数小时研究细菌、疾病和如何防止污染
- 避免认为可能受污染的某些人、地方和事物
- 向他人寻求持续的确认，以确认某物未受污染
- 执行某些仪式，如祈祷、敲击、重复或思考某些想法
污染强迫症如何影响一个人的日常生活？
与污染强迫症相关的强迫思维和强迫行为可以极大地影响一个人的日常生活和功能。污染强迫症可能非常耗时、干扰和令人疲惫。
强迫思维和强迫行为可能占据一个人的一天数小时，并且感觉无法停止。
例如，有洗手强迫行为的人可能每天花费数小时洗手，使皮肤变红、受伤和发炎。
此外，患有这种类型强迫症的人往往对身处公共场所感到极大的焦虑，这可能导致他们不出门或严重限制前往公共场所的旅行。
与其他所有类型的强迫症一样，一个人越参与强迫思维-强迫行为循环，污染强迫症就越严重。他们洗手的次数越多，避免出门的时间越长，对污染的恐惧就越大。
强迫行为只能提供少量的短期缓解，长期来看会增加恐惧和强迫思维，最终完全控制一个人的生活。这种情况可能使维持工作、维持关系或简单地离开家变得困难。
污染强迫症可以治疗吗？
虽然没有“治愈”强迫症的方法，但可以通过药物、心理治疗、正念或这些治疗方法的组合有效管理和控制症状。您可以学习如何管理症状对日常生活的影响。
至少一半寻求强迫症治疗的患者在长期内会出现症状缓解，并体验到生活质量提高和功能改善。
早期诊断并立即开始强化治疗计划的人通常会有最好的结果。根据强迫症的严重程度，有些人可能需要更长期或更强化的治疗。
“我已经患有污染强迫症超过14年了。一开始相当严重，现在我的强迫行为和强迫思维每天占用的时间不到2小时。疫情确实让情况恶化了一段时间，但我最终设法应对了。
对我有效的治疗方法是暴露疗法。这很难，而且在心理上非常消耗，在我的强迫症最严重的时候进行这项治疗时，我记得因为不得不触摸‘脏’的东西并且之后不洗手而哭泣。
随着时间的推移，这变得更容易，‘强迫焦虑’后的平静比执行强迫行为要好得多。
不要失去希望。每个人的强迫症都不同，严重程度也可能不同，但您可以管理它，并且可以在患有强迫症的情况下过上相对正常的生活。”
认知行为疗法用于处理污染相关恐惧
认知行为疗法（CBT）是处理所有类型强迫症，包括污染强迫症的最常见和最有效的治疗方法之一。
在CBT过程中，您的治疗师将帮助您通过识别扭曲现实观点并导致这些强迫思维的思维模式来减少焦虑。然后，他们将帮助您以积极的方式重新构建这些思维。
暴露与反应预防（ERP）和基于正念的认知行为疗法（MBCT）是两种已被证明对治疗污染强迫症特别有益的CBT方法。
暴露与反应阻止法治疗污染相关的恐惧
暴露与反应阻止法（ERP），是一种认知行为疗法（CBT），被认为是强迫症（OCD）的一线心理治疗。在ERP中，患者会在治疗师的帮助下识别导致他们压力和产生强迫行为的外部和内部触发因素。
ERP旨在通过一个称为习惯化的过程逐渐减少引发强迫症的焦虑。习惯化的目标是有意引发焦虑，以打破大脑处理部分和行动部分之间的神经回路。
例如，ERP治疗师可能会鼓励有触摸门把手恐惧的患者故意用手触摸门把手，而不戴手套、不立即洗手或进行其他强迫行为。
通过留在恐惧的情境中并面对不适和不确定性，患者会学到他们不需要依靠强迫行为来应对，他们的恐惧性想法只是想法而已，别无他物。
尽管ERP可能感觉非常困难且耗时，但随着时间的推移，患者会学会如何在不依赖仪式化行为的情况下应对他们的想法。
正念认知疗法治疗污染相关的恐惧
正念认知疗法（MBCT）是一种结合了认知疗法理念、冥想实践和正念培养的心理治疗方法。
与ERP不同，MBCT鼓励患者观察其不愉快的经历或想法，并将其简单地标记为想法、感受或身体体验。
患者被教导不要对这些想法进行评判，也不要对其采取强迫行为，而是以非评判性的意识和接受态度对待自己的经历。
通过MBCT，强迫症患者学会了他们的侵入性想法对他们没有控制力，而通过用强迫行为回应这些想法，只会赋予它们更多的力量和可信度。
研究表明，MBCT可以改变强迫症患者与其症状之间的关系，使患者更好地认识到和接受不想要的想法、感受、感觉和冲动是人类生活的一部分。
真实个人经历
“对于所有曾经像我一样的旁观者，我想说你们可以从污染型强迫症中恢复。我在短短一个月内取得了很大的进展。虽然我还在进步中，但能够重新生活感觉很好。
上个月我无法触摸任何东西。我认为一切都是脏的。我非常害怕粪便，认为一切都受到污染。
我一年多没有使用口袋或触碰下半身。每次上厕所后都会洗手很长时间。我一直害怕分享我的完整故事，因为我不希望别人有我曾有的那些想法。这很困难。我终于看到了治疗师并开始了康复之路。
ERP有效。它非常具有挑战性，但绝对值得。我在治疗师的房间里哭过，现在仍然会哭。以前的泪水充满了悲伤和绝望，而现在通常是幸福的泪水。”
“有可能重新掌控焦虑和强迫行为。即使你不确定是否需要，也要寻找有经验的强迫症和暴露反应阻止（ERP）疗法的治疗师。
我从未真正认为这是一个大问题，以为‘我会克服它的’，直到有一天我连续洗了三次澡，洗手时间可能长达4小时。我觉得自己跌到了谷底。
承认问题并寻求帮助是第一步。尽管这场战斗令人疲惫，但夺回生活的价值是值得的。康复是可能的！要知道这一点。”
心理污染
物理污染型强迫症涉及对有形物质（如细菌、污垢或有害化学品）的污染恐惧。
然而，污染也可能与被视为道德或心理上不洁或令人厌恶的想法、记忆、情绪或经历有关。
心理污染型强迫症涉及对内在肮脏或污染的恐惧，通常由与内疚、羞耻、背叛或道德越轨相关的想法、记忆或情境触发。
经历内在肮脏感的人会有强烈的清洗或清洁行为的冲动，以缓解这种内在污染。
然而，清洗或清洁行为往往无法有效缓解内在肮脏感，因为肮脏感来自无形的来源，如想法或记忆。
例如，假设你经历了性侵犯等创伤事件。即使没有与任何脏物发生物理接触，你仍可能感到心理污染。
与该事件相关的记忆和情绪会使你感到内在肮脏，你可能会强烈地想要清洗以摆脱这种感觉。这种心理污染的感觉也可能由其他事情触发，比如背叛的记忆或想象与不道德的人有关联。
重要的是要理解，心理污染与传统污染是不同的概念。在某些情况下，人们可能只经历其中一种，或者两者都经历。每个人的经历都是独特的。
污染型强迫症的表现因人而异，需要医疗专业人员进行全面评估以进行准确诊断和适当治疗。
替代疗法
强迫症通常通过药物和暴露疗法进行治疗，其中患者触摸受污染的表面而不洗手。然而，这种疗法可能极其紧张。为了寻找替代方法，研究人员测试了是否可以通过污染橡胶手来帮助患者克服污染恐惧而不增加紧张感（Jalal et al., 2020）。
他们使用了著名的“橡胶手错觉”，即同步抚摸假手和某人的真实（隐藏）手可以产生假手是自己手的错觉。在一些精神疾病如强迫症中，即使异步抚摸也能产生这种错觉，表明身体感知更为灵活。
研究人员招募了29名正在进行强化住院治疗的强迫症患者。16名患者的双手被同步抚摸，而13名对照组患者的双手被异步抚摸。5分钟后，在橡胶手上涂抹污染物，同时用湿毛巾轻轻擦拭真实的手。
两组患者最初报告的污染水平相同。经过10分钟的进一步抚摸和污染假手后，同步条件下的患者表现出更多的厌恶，表明错觉更强。
最后，污染物直接涂抹在患者的真实手上。此时，实验组患者的厌恶、焦虑和清洗欲望水平明显更高——比对照组高出23%。
该实验表明，污染橡胶手可以提供有效的强迫症暴露疗法，而不会带来实际污染的高紧张感。
与虚拟现实等其他疗法相比，这种方法在成本和可及性方面也具有优势。然而，仍需要更大规模的随机试验来比较这种技术与现有疗法。总体而言，这种方法为强迫症提供了一种有前途的替代治疗方案，利用了一个巧妙且方便的错觉。
参考资料
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Jalal, B., McNally, R. J., Elias, J. A., Potluri, S., & Ramachandran, V. S. (2020). “Fake it till You Make it”! Contaminating Rubber Hands (“Multisensory Stimulation Therapy”) to Treat Obsessive-Compulsive Disorder. Frontiers in Human Neuroscience, 13, 414.
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引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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