刚刚好强迫症：使事情完美的冲动
刚好好的强迫症（也称为完美主义强迫症）是强迫症的一种表现形式，其特征是围绕组织、平衡、完美、对称和秩序的持续侵入性思维、冲动和强迫行为——使事情感觉“刚刚好”。
“刚好好的强迫症……问题似乎在于某种感觉不对劲或不完整，需要被修复，因为如果不修复、完成、使平衡或使‘刚刚好’，我将感到不舒服一整天。”
Jon Hershfield，MFT，《强迫症正念工作手册》的作者
刚好好的强迫症症状与典型的强迫症症状有所不同。与通常的强迫症不同，后者是因为事情没有以某种方式完成而担心会发生坏事（这是普通强迫症的常见情况），而“刚好好的”强迫症则更多地关于感觉事情“不对劲”或“不完整”，如果它们没有以特定的方式完成。
在事情不正确时的不适感背后有一种潜在的恐惧，即可能会发生坏事。
患有刚好好的强迫症的人经常有需要他们的物理环境感觉完整的侵入性思维或强迫观念。
因此，这种类型的强迫症患者会强迫性地修复、重新排列、触摸或计数事物，直到他们感到舒适或确定。有些人每天会花费数小时进行强迫行为，而其他人可能会完全避免某些情境，以免不得不处理使事情“刚刚好”所需的时间和压力。
他们的强迫行为可能导致日常功能的显著损害。
“刚好好的”强迫症症状对个人生活的影响程度因人而异。对于一些人来说，他们的特定触发因素可能只会轻微干扰他们的日常生活。
然而，症状更严重的人可能会发现从醒来到睡觉的每一步都充满挑战。
“例如，当我购物时，购物车中的物品需要以一种‘刚刚好’的方式放置。如果它们不是‘刚刚好’，那么别人会评判我，我的孩子会认为我是一个糟糕的父母，他们会搬走，我会被遗弃并永远孤独。”
完美主义与强迫症的区别
完美主义者和患有强迫症的人之间的一个关键区别在于他们对自己行为和仪式的感觉。
对于患有强迫症的人来说，侵入性的、重复的和持续的行为和思维是不想要的，并且会引起显著的痛苦，而具有完美主义特质的人通常不会经历同样程度的不安。
例如，虽然一个完美主义者可能会欣赏一个整齐的衣橱或颜色协调的书架，但一个患有刚好好的强迫症的人如果不能以某种方式整理他们的衣橱或书架，会感到不适或紧张，直到他们执行了他们的强迫行为。
“还有一种刚好好的表现形式具有更多的迷信性质，我需要将这些对齐或修复或使其对称，因为如果不这样做，可能会以某种方式导致一些不希望的灾难性事件发生。”
Jon Hershfield，MFT，《强迫症正念工作手册》的作者
然而，强迫症和完美主义可以相互关联，一个人同时患有完美主义和强迫症并不罕见。研究表明，完美主义倾向甚至可以预测强迫症的发生。
个性特质，如僵化或高控制需求，可能会使个体易患强迫症。
刚好好的强迫症可以以多种不同的方式表现出来。一些患有刚好好的强迫症的人可能会专注于身体的某个部分，比如确保他们的指甲长度完全相同，头发完美地排列，或者化妆对称。
其他人可能会避免踩到人行道上的裂缝，或者在发送前后反复阅读每条短信或电子邮件，以至于严重影响他们的日常生活。
许多患有刚好好的强迫症的人可能会因看到稍微歪斜的相框或未放在正确位置的物品而感到焦虑。
刚刚好强迫症的常见强迫观念
患有刚好好的强迫症的人有一种强烈的需要，使事物看起来、听起来或感觉“完整”或“刚刚好”。
可能会有无数的不完整触发因素引发紧张感。然而，以下是一些广泛的类别，包括刚好好的强迫症症状的常见触发因素：
视觉
- 避免踩到人行道上的裂缝或确保踩在偶数个裂缝上。
- 强烈的冲动重新排列物体，使它们对称或以特定方式排列。
- 对看起来、闻起来、听起来、触感或感觉不对劲的视觉、嗅觉、听觉、触觉、味觉或感觉感到困扰。
彩色铅笔按色调仔细排列并完美对齐，直观地展示了“刚好好的强迫症”，这是一种以强烈需要使事物感觉“完美”或“刚刚好”为特征的亚型。
听觉
- 重复词语、动作或行为，直到感觉正确。
- 需要听到某种声音特定次数或特定时间才能感觉“正确”。例如，你可能需要听一首歌直到感觉“刚刚好”，或者汽车门关闭的声音需要多次听到才感到满意。
- 反复大声说出某个短语或词语，直到听起来“刚刚好”。这可能涉及特定次数地说出一个词或以特定方式发音，直到听起来完美。
触觉
- 如果有人不小心碰到了你的右肩，你需要触摸左肩以保持平衡。
- 以特定方式或顺序触摸或拿起物品。
- 系右脚的鞋带以匹配左脚鞋带的紧度。
- 出门前反复锁门和开门十几次。
个人体验
- 在发送短信或电子邮件前检查20次，以确保没有错误且措辞完美。
- 早上做咖啡时精确计数所需的咖啡豆数量。
- 持续的、挥之不去的感觉，认为事情不完整或不正确。
- 无法准确识别为什么某件事感觉不对劲、不完整或不正确。
- 担心犯错的后果或焦虑，如果事情没有完美完成，自己或他人会受到伤害。
刚刚好强迫症的常见强迫行为
强迫行为是人在应对强迫观念时感到被迫执行的重复行为或心理活动。强迫行为通常在事情感觉不完整时减少不适、不安或不满。
然而，焦虑或紧张的减轻只是短期的，因为强迫行为在强迫症中强化了非理性的恐惧或情感紧张，加剧了强迫观念和重复行为的循环。
修复
修复行为是这种强迫症亚型最常见的强迫行为之一。这些强迫行为源于对对称和秩序的强迫观念。
“我知道这对你来说没有任何意义，对我来说也没有任何意义，但仍然感觉像是如果我妈妈生病了，我知道我没有修复这个相框，那将是因为我没有修复相框，我无法容忍那种内疚感。”
Jon Hershfield，MFT，《强迫症正念工作手册》的作者
有些人会花几个小时重新排列环境中的事物，使它们感觉对称或“完美”。
其他人可能有仪式性的强迫行为，例如需要在离开每个房间前开关灯五次。
检查
患有“恰到好处”强迫症（Just Right OCD）的人经常会进行检查强迫行为，以确保事情是完美的，即使他们已经修复了这些事情。
例如，他们可能会一遍又一遍地重新排列冰箱或储藏室，直到感觉完美且对称为止。然后，即使以一种感觉正确的方式排列后，他们可能还会回去再次检查，以确保一切仍然像他们离开时那样完美地排列。
在另一个例子中，人们可能在发送短信后仍然反复阅读数十次。
寻求保证
患有“恰到好处”强迫症的人可能会与朋友或家人进行强迫性的寻求保证的行为，以确保某事是完美的，尽管他们的强迫症告诉他们并非如此。
他们可能会反复要求朋友对一封邮件提供第二意见，以确保它听起来很好且语法正确。
此外，有些人可能会询问周围的人是否也觉得有什么不对劲，试图让自己相信他们不是唯一一个觉得有不对劲的人。
触摸
患有“恰到好处”强迫症的人经常强迫性地触摸东西，尤其是在特定模式或特定频率下。
例如，如果某物撞到了他们的左膝，患有“恰到好处”强迫症的人可能会强烈地想要用右膝撞到某个东西，以使事情感觉对称。
或者，某人可能会感到强烈的冲动去触摸某个物体或开关门一定次数，直到他们觉得事情完成了。
计数
另一种常见的强迫行为是计数，以确保事情是对称的或“完美的”。例如，患有“恰到好处”强迫症的人可能会计算步数，以确保他们用右脚和左脚踩的步数完全相同。
或者，他们每天早上制作咖啡前可能会精确地数出一定数量的咖啡豆。
回避
由于患有“恰到好处”强迫症的人在事情看起来不完整或不确定时会经历高水平的焦虑和压力，他们可能会避免某些情境或场所，因为他们知道这些地方很可能会触发他们的强迫症。
例如，如果发送短信或电子邮件占据了一个人的一天中的几个小时，因为他们不得不反复阅读，他们可能会决定最好停止发短信，而是打电话给某人。
在其他情况下，某人可能觉得红色是“完全错误”的，因此会强迫性地避免红色，拒绝穿红色衣服或吃红色食物。
暴露与反应阻止（ERP）疗法
与其他大多数类型的强迫症一样，治疗伤害强迫症的最佳方法是暴露与反应阻止（ERP）疗法。
ERP是一种认知行为疗法，被认为是强迫症的首选心理治疗。研究发现，它对80%的强迫症患者有效。
ERP有两个主要组成部分：
- 暴露：故意进行旨在引发你焦虑的活动
- 反应阻止：积极抵抗完成强迫行为的冲动
在ERP中，人们会被暴露于可能触发其强迫行为的恐惧情境或对象。这种疗法旨在故意引发更多的焦虑，以干扰大脑处理部分和行动部分之间的神经回路。
随着时间的推移，人们学会了抵抗执行强迫仪式的冲动，并管理他们的强迫症思维和行为。通过在恐惧情境中停留而没有任何可怕的事情发生，人们学会他们不需要依赖强迫行为来应对，他们的恐惧思维对他们没有控制力。
例如，患有“恰到好处”强迫症的人可能会被要求看或做一些让他们觉得不对劲的事情。
如果他们有对称性强迫观念，他们的ERP治疗师可能会指导他们只触碰右肩而不触碰左肩。
他们需要抵抗触碰左肩以平衡事物的冲动，并忍受这种不对劲或不完整带来的焦虑。对于患有强迫症的人来说，这样的练习可能会感到极其困难，但并非不可能。
只有当你能够维持良好的反应阻止时，才能完成暴露。即使是最具挑战性、最高级别的暴露，如果你不能维持良好的反应阻止，也会无效。
ERP需要时间、努力和练习，但患者会学会如何在不依赖仪式化行为的情况下应对自己的想法。
避免焦虑的冲动是强迫症的强大驱动力，但ERP是治疗强迫症最强大的工具之一，因为它引导患者接受焦虑并看到不会发生任何坏事。
参考资料
Antony, M. M., & Swinson, R. P. (2009). 当完美不够好：应对完美主义的策略. New Harbinger Publications.
Foa E. B. (2010). 强迫症的认知行为疗法. 临床神经科学对话, 12(2), 199–207. https://doi.org/10.31887/DCNS.2010.12.2/efoa
Frost, R. O., Novara, C., & Rhéaume, J. (2002). 强迫症中的完美主义. In 强迫观念和强迫行为的认知方法 (pp. 91-105). Pergamon.
Hezel, D. M., & Simpson, H. B. (2019). 强迫症的暴露与反应阻止：回顾与新方向. 印度精神病学杂志, 61(Suppl 1), S85–S92. https://doi.org/10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_516_18
Hettema, J. M., Neale, M. C., & Kendler, K. S. (2001). 焦虑障碍的遗传流行病学的回顾与元分析. 美国精神病学杂志, 158(10), 1568-1578.
Sadri, S. K., Anderson, R. A., McEvoy, P. M., Kane, R. T., & Egan, S. J. (2017). 强迫症中临床完美主义的认知行为疗法的初步研究. 行为与认知心理疗法, 45(3), 312-320.
Fergus, T. A. (2014). “不恰到好处体验”（NJREs）是否特定于强迫症状？：证据表明NJREs跨越情感障碍的症状. 临床心理学杂志, 70(4), 353-363.
Pozza, A., Albert, U., & Dèttore, D. (2019). 完美主义和不确定性不容忍是儿童和早期青少年强迫症症状的预测因素：前瞻性队列一年随访研究. 临床神经精神病学杂志, 16(1), 53–61.
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
使用声明
本文仅供教育和参考用途。如需转载或引用，请注明出处和作者。
如果你有任何问题或建议，请随时联系微信公众号。