秩序与对称强迫症

秩序与对称强迫症

秩序与对称强迫症（OCD）是一种强迫症的亚型，其特征是围绕一致性、秩序、平衡和对称性的持续性侵入性思维和强迫行为。

这种OCD亚型的症状与完美主义（恰到好处）强迫症相似。

强迫症是一种精神障碍，其特征是强迫思维、焦虑和强迫行为的无休止循环。

患有对称强迫症的人会经常感到事物不对称或不整齐的强迫思维。他们会对某些物体的位置或排列方式产生固执，并在物品没有正确对齐或显得杂乱时感到不适和痛苦。

“小时候，如果我的左肩碰到什么东西，我会专注于右肩感觉奇怪或脏兮兮的感觉，直到我回到同一个地方并用右肩碰撞。”

患有这种形式强迫症的人在书写时也可能遇到困难，当文字形状不完美或没有正确对齐时，他们会感到困扰。这些对对称性的强迫思维往往使个体对任何不符合他们秩序感的事物感到非常不适和痛苦。

因此，患有这种形式强迫症的人会强迫性地修复、整理或重新排列物品，以试图将物体置于完美的、可接受的状态，或者会一遍又一遍地重写手写的文字，直到它们看起来对齐为止。

个体可能会有一种恐惧或不安的感觉，即如果不进行强迫行为来中和它，就会发生坏事。

研究表明，大约有36-50%的强迫症患者有这种亚型（Lochner et al., 2016; Vellozo et al., 2021）。

对称强迫症的强迫思维

强迫思维是一种侵入性的、不想要的思想或冲动，可以随时出现在脑海中。强迫症患者会对这些侵入性思维念念不忘，并经历显著的焦虑或痛苦。

一些常见的对称强迫症强迫思维包括：

1. 整理和排序的冲动 → 患有这种类型强迫症的人会有强烈的冲动将物体以对称的方式排列。

   例如，他们可能会整理衣柜里的衣服、床上的枕头、架子上的物品、冰箱里的食物或抽屉里的物品。

   他们可能在自己的家中、朋友的家里、工作场所、餐馆、超市等地方体验这些冲动。患有这种强迫症亚型的人可能还需要以某种方式或顺序触摸或拿起物品。

2. 平衡的需求 → 患有对称强迫症的个体还可能体验到使他们的行为感到平衡的需求。

   例如，如果他们在走路时，可能会感到需要对每只脚施加相同的压力；如果他们在书桌前移动一只脚，可能会强烈地感到需要以完全相同的方式移动另一只脚。

   其他例子包括需要将右脚的鞋带系得与左脚的鞋带一样紧，或者如果有人不小心碰到了他们的右肩，就需要触摸左肩以使其平衡。

3. 强烈的恐惧和焦虑 → 患有对称强迫症强迫思维的人通常会面临极端的恐惧和焦虑，通常是由于如果物体不对称或不完美对齐，自己或所爱的人会发生可怕的事情。他们害怕如果事情不符合他们对完美秩序的需求，会发生什么。

4. 对不对称的不适 → 除了由强迫思维引起的恐惧和焦虑外，患有对称强迫症的个体还对不对称或“不均匀”的事物有强烈的不信任感。

   不对称往往会引发一种不适和不安的感觉，即使在他们不一定认为触发的情况下也是如此。

5. 不完整的感觉 → 一些患有对称强迫症的人在体验不对称时还会感到不完整或“不对劲”。

   他们会有一种持续的、烦人的感觉，即事情“不完美”，从而驱使他们进行强迫行为，使事物对称。

由于这些强迫思维引起高度的情感不适，强迫症患者会进行仪式化的行为以减轻这些感觉并管理他们的痛苦。这些被称为强迫行为。

对称强迫症的强迫行为

强迫行为是强迫症患者为了应对强迫思维而进行的行为或仪式。人们进行这些强迫行为是为了抑制他们的焦虑和中和他们的恐惧。他们还会执行这些行为以确保安全，确保这些想法不会成真，或防止坏事发生。

即使个体意识到他们的强迫行为不合逻辑，他们仍然会被迫进行这些行为，要么因为害怕如果不这样做会发生坏事，要么因为他们感到极度焦虑和痛苦。

一些常见的对称强迫症强迫行为包括：

1. 整理和排序 → 对称强迫症的强迫行为通常集中在整理和排序物品上，以满足个体“恰到好处”或“完美”的需求。

   这可能包括按颜色、大小或数量组织物品，或安排物品以达到某种美学效果。例子可能包括：

   • 将物品放置在同一距离
   • 按颜色或大小排列书架上的书籍
   • 整理超市货架上的物品以符合他们的标准
   • 按照一定的方法或内心的规则排列衣橱中的衣物或鞋子

2. 平衡 → 其他对称强迫症的强迫行为可能集中在“平衡”物品或行为上。

   这基本上意味着确保物品或文字均匀分布或平衡，以及行为的平等化。例子可能包括：

   • 将鞋子系得两边一样紧
   • 如果某物碰到了右膝，触摸左膝以保持对称
   • 在页面上每行写相同数量的字
   • 数步数以确保左右脚踩的次数相同
   • 将盘子上的食物排列整齐，确保它们都朝向同一方向且均匀分布
   • 调整书架上的书，使书脊形成一条直线。

   这个现实生活中的个人经历捕捉了对平衡和对称的强迫需求：

   “如果我用左手触碰某物，比如桌子，我必须用右手触碰相同的点。这扩展到如果我抓挠一个耳朵，我也必须抓挠另一个耳朵（即使它不痒），并且抓挠的时间与第一个耳朵相同。”

3. 回避 → 与其他大多数形式的强迫症类似，回避是一种常见的强迫行为。

   由于患有对称强迫症的人在看到不对称或不平衡的事物时会经历高度的焦虑和痛苦，他们可能会避免某些情况，因为他们知道这些情况可能会触发他们的强迫症。

   这可能包括避免奇数、可能不对称的情况或让他们想起与强迫思维相关的负面情绪的地方。例子可能包括：

   • 避免有不对称几何形状的房间或区域，如地板上有不平整的瓷砖或墙壁上有歪斜的线条
   • 在进行动作时数数以确保结束时是偶数（走路、写字、咀嚼）
   • 将数字四舍五入以避免奇数

4. 重做 → 许多强迫症的强迫行为集中在需要重做、复查或重新排列上。这是因为大多数强迫症患者经历极端的自我怀疑，因此不信任自己或记忆。

   因此，他们通常需要重新排列、重新排序或平衡物品或行为，直到他们感觉“恰到好处”或确信它们已正确排列。例子可能包括：

   • 重写页面上的单词或字母，直到没有明显的缺陷或不对称
   • 反复重新排列冰箱或储藏室中的物品，直到感觉完美且对称
   • 即使已经按照感觉正确的方式排列了冰箱或储藏室，仍回去检查以确保一切仍然完美排列

为什么我对秩序如此痴迷？

对称强迫症背后的原因包括迷信、功能失调的保护和简单的需要感觉正确。

• 迷信 → 关注对称性和精确性的个体可能会经历与他们固执有关的迷信或迷信。

  他们可能会担心，如果事物不在正确的位置，自己或亲人会发生坏事。

  他们甚至可能感到，如果他们不执行特定的强迫行为来对抗强迫思维，就会对发生的坏事负责。

  虽然强迫症患者意识到这些想法是非理性的，但除非屈服于强迫思维，否则他们会感到不安或不适，从而加剧强迫症的循环。

• 功能失调的保护 → 与所有形式的强迫症类似，患有对称强迫症的人认为通过完成强迫行为，他们是在保护自己和周围的人。完成强迫行为使强迫症患者感到更安全和更有控制感。

• 需要感觉正确 → 与完美主义强迫症类似，患有对称强迫症的个体痴迷于事物看起来、听起来或感觉“恰到好处”。

  除非达到对称，否则他们不会感到满意或安慰，因此可能会每天花费数小时进行强迫行为。

对日常生活的影响

一个人的强迫症症状的严重程度及其对日常生活的影响因人而异。有些人可能会发现他们的触发因素是特定的，容易针对和管理，而其他具有更广泛触发因素的人可能会注意到他们在日常生活中不断感到不知所措。

然而，在所有情况下，患有强迫症的生活都非常具有挑战性，会对一个人的身体和心理健康产生影响。如果不进行治疗，它几乎会影响一个人生活的各个方面。

对称强迫症的强迫思维可能会占据全部注意力，感觉无法停止。患有对称强迫症的人每天会花费数小时沉溺于强迫思维并参与强迫行为。

他们通常发现这些冲动很难忽视，这使得他们难以专注于当前发生的事情。他们可能会非常关注这些感觉，以至于完全被其占据。

这可能会影响一个人在工作中集中注意力、继续上学、参加预定活动、与家人和朋友共度时光或维持关系的能力。

“我过去在人际关系方面挣扎（仍在处理一些问题），因为每张脸都是不对称的，一开始我可以忽略这一点，但随着时间的推移，我会越来越注意到不对称和不完美，甚至看着他们都会让我感到焦虑。目前正在练习ERP，情况已经好多了。”

许多患有这种形式强迫症的人感到痛苦和无助，虽然他们讨厌这种状况，但由于尝试停止这些行为时会出现强烈的焦虑，他们感到无力阻止这些行为。他们可能会因焦虑增加、缺乏精力或需要在一天中的不同时间进行强迫行为而社交退缩。

患有如此令人衰弱的疾病会降低信心，削弱自我意识。对称强迫症的影响可能导致抑郁、绝望和社会孤立。

然而，有一些有效的治疗方法可以帮助您缓解强迫症症状，过上充实的生活。

对称强迫症可治疗吗？

强迫症是可以治疗和有效管理的。您可以通过药物、治疗、正念或这些治疗方法的组合来学习如何管理您的症状对日常生活的影响。

至少有一半寻求强迫症治疗的人会在长期内表现出症状缓解，并体验到生活质量的提高和功能的改善。

最好的结果发生在早期诊断并立即开始强化治疗计划的个体身上。

根据强迫症的严重程度，有些人可能需要长期或更密集的治疗。

暴露与反应阻止

像大多数强迫症（OCD）类型一样，暴露与反应阻止（ERP）疗法是一种认知行为疗法，被认为是OCD的一线心理治疗。它已被发现对80%的OCD患者有效。

ERP有两个主要组成部分：

• 暴露：有意地让自己接触引发焦虑的事物
• 反应阻止：积极抵制完成仪式的冲动

在ERP中，患者会被暴露于他们害怕的情境或物体，这些情境或物体旨在触发他们的强迫行为。这种疗法旨在有意地引发焦虑，并在这种状态下停留，以试图打破大脑处理部分和行动部分之间的神经回路。

随着时间的推移，人们学会了抵制执行强迫性仪式的冲动，并管理他们的OCD思想和行为。

通过在恐惧情境中停留而没有任何可怕的事情发生，人们了解到他们不需要强迫行为来应对，他们的恐惧思想对他们没有控制力。

例如，患有对称性强迫症的人可能会被要求做一些让他们感觉不对劲的事情。例如，他们可能在ERP治疗师的指导下只触摸右肩而不触摸左肩。

他们需要抵制触摸左肩以平衡事物的冲动，并忍受这种不对称或不完整带来的焦虑。对于经历OCD的人来说，这样的练习可能感到非常困难和具有挑战性。

只有在能够维持良好的反应阻止的情况下，才应进行暴露。即使是最具挑战性的高级暴露，如果不能维持良好的反应阻止，也将无效。

ERP需要时间、努力和实践，但人们学会在不依赖仪式性行为的情况下应对自己的想法。

避免焦虑的强迫行为是OCD的强大驱动力。然而，ERP是治疗OCD最强大的工具之一，因为它指导人们与焦虑共存，并看到不会有什么坏事发生。

参考文献

Lochner, C., McGregor, N., Hemmings, S., Harvey, B. H., Breet, E., Swanevelder, S., & Stein, D. J. (2016). 对称症状在强迫症中的临床和遗传相关性. 巴西精神病学杂志, 38(1), 17-23. doi:10.1590/1516-4446-2014-1619

Radomsky, A. S., & Rachman, S. (2004). 对称、排序和安排的强迫行为. 行为研究与治疗, 42(8), 893-913.

Timpano, K. R., Carbonella, J. Y., Zuckerman, S. E., & Çek, D. (2016). 对称强迫症的治疗. 强迫症及相关障碍临床手册：基于案例的儿童和成人治疗方法, 69-83.

Vellozo, A. P., Fontenelle, L. F., Torresan, R. C., Shavitt, R. G., Ferrão, Y. A., Rosário, M. C., … & Torres, A. R. (2021). 强迫症中的对称维度：患病率、严重程度和临床相关性. 临床医学杂志, 10(2), 274.

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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