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接受与承诺疗法（ACT）对社交焦虑的有效性：随机临床试验

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关键点

  • 接受与承诺疗法（ACT）在减少外部羞耻感、社交焦虑、情绪调节困难以及增加心理灵活性和自我同情方面对患有社交焦虑障碍的学生有效。
  • ACT 对增加心理灵活性的效果最大，而对“冲动控制困难”和“情绪策略有限”成分的效果最小。
  • 情绪及其相关问题可以被视为 ACT 治疗社交焦虑障碍的主要目标之一。
  • 尽管这项研究具有信息性，但存在样本量小和缺乏更动态对照组等局限性。

理由

社交焦虑障碍是一种常见且使人衰弱的状况，影响约13%的人口（Kessler et al., 2012）。它可能导致社会孤立、功能受损和经济负担（Teo et al., 2013; Hofmann & Otto, 2008; Dams et al., 2017）。

尽管认知行为疗法已显示出疗效，但仍有一些患者没有反应或症状仍然存在（Dalrymple & Herbert, 2007）。

最近的研究探索了 ACT 对焦虑障碍 的有效性（Twohig et al., 2006; Eifert et al., 2009; Roemer et al., 2008）。

然而，仍需更多研究来确定 ACT 在社交焦虑障碍中的疗效，尤其是在不同文化和情绪调节变量方面（Azadeh et al., 2016; Dalrymple & Herbert, 2007）。

方法

这项半实验性临床试验随机将24名患有社交焦虑障碍的学生分为实验组（n=12）和等待名单对照组（n=12），实验组接受12次ACT治疗。

参与者在预测试、后测试和两个月随访时使用以下测量工具进行评估：

测量工具

  • 自我同情量表（SCS）：这个26项量表测量个体在困难时期对自己表现出的自我友善、共同人性和正念的程度。
  • 情绪调节困难量表（DERS）：这个36项量表评估情绪意识、接受度以及在经历负面情绪时参与目标导向行为和获取情绪调节策略的能力。
  • 外部羞耻量表（ESS）：这个18项量表评估个体认为他人对他们持负面评价或认为他们低人一等、不足或无价值的程度。
  • 社交恐惧症清单（SPIN）：这个17项量表评估在社交场合中的恐惧、回避和生理不适的严重程度。
  • 接受与行动问卷（AAQ-II）：这个量表测量心理灵活性，包括在接受困难想法和感受的同时参与有价值的行为，在社交焦虑的背景下进行评估。

程序

有社交焦虑症状的学生接受了诊断访谈。符合纳入标准的参与者被随机分配到实验组或对照组。

实验组接受了12次90分钟的ACT治疗，而对照组则被列入等待名单，并在最终评估后接受治疗。

样本

22名学生（15名女性，7名男性）完成了研究，平均年龄为22.12±1.08岁。

统计分析

使用协方差多变量分析比较实验组和对照组在目标变量上的差异。使用Kolmogorov-Smirnov检验验证数据的正态性。

使用Box’s M和Levene’s检验分别检查协方差矩阵和误差方差的相等性。

结果

与对照组相比，ACT显著减少了实验组的外部羞耻感、社交焦虑、情绪调节困难，并增加了心理灵活性和自我同情（p < 0.05）。

最大的效应量是增加心理灵活性（43-67%）。最小的效应量是“冲动控制困难”和“情绪策略有限”成分。

见解

这项研究表明，ACT在改善患有社交焦虑障碍学生的心理症状方面是有效的。

通过针对接受、承诺行动和心理灵活性，ACT有助于减少羞耻感、焦虑和情绪失调，同时增加自我同情。

对心理灵活性的显著影响与ACT的理论模型一致。值得注意的是，ACT影响了情绪调节，表明它不仅改变了情绪体验，还改变了个体与情绪的关系。

未来的研究可以探索ACT的变化机制和在更大、更多样化样本中的长期效果。将自我同情训练整合到ACT中可能会增强结果。

优势

  • 该研究在方法论上有几个优点：
    • 研究随机分配参与者到实验组和对照组，最大限度地减少了偏差和混淆变量。
    • 研究采用了经过良好验证的心理测量工具来评估目标构念。
    • 使用标准化的ACT协议确保了治疗交付的一致性，并促进了复制。
    • 在两个月延迟后评估结果提供了对ACT效果持久性的见解。
    • 通过测量一系列变量，包括社交焦虑、羞耻感、自我同情、情绪调节和心理灵活性，该研究全面评估了ACT的影响。

局限性

  • 应注意一些局限性：
    • 24名参与者的样本限制了研究结果在更广泛的社会焦虑障碍人群中的推广。
    • 由于研究仅包括大学生，结果可能不适用于其他年龄段或非学生人群。
    • 虽然等待名单对照组对于评估治疗效果很有用，但它无法控制额外关注或期望效应等非特异性因素，这些因素可能有助于改善。
    • 仅使用自评问卷可能会受到回应偏差、社会期望或不准确的自我评估的影响，并不能提供对治疗效果的客观评估。
    • 缺乏积极治疗对照组使得很难确定ACT是否优于其他已建立的社交焦虑障碍干预措施。

启示

ACT似乎是治疗社交焦虑障碍的有效方法，可以减少症状并提高心理灵活性和情绪调节。

临床医生可以考虑在社交焦虑的来访者中使用ACT，强调与价值观一致的接受和行动。

研究结果支持ACT的跨诊断适用性，因为它影响了特定于障碍和更广泛的结果。政策制定者可以促进对ACT作为循证选项的访问。

然而，需要在现实世界环境中进行更大和更多样化的样本研究，以确认和扩展这些发现。

参考文献

Khoramnia, S., Bavafa, A., Jaberghaderi, N., Parvizifard, A., Foroughi, A., Ahmadi, M., & Amiri, S. (2020). The effectiveness of acceptance and commitment therapy for social anxiety disorder: a randomized clinical trial. Trends in psychiatry and psychotherapy, 42, 30-38. https://doi.org/10.1590/2237-6089-2019-0003

主要参考文献

Khoramnia, S., Bavafa, A., Jaberghaderi, N., Parvizifard, A., Foroughi, A., Ahmadi, M., & Amiri, S. (2020). 接受与承诺疗法对社交焦虑障碍的有效性：一项随机临床试验。精神医学和心理治疗趋势, 42, 30-38. https://doi.org/10.1590/2237-6089-2019-0003

其他参考文献

Azadeh, S. M., Kazemi-Zahrani, H., & Besharat, M. A. (2016). 接受与承诺疗法对社交焦虑障碍女性高中生人际关系问题和心理灵活性的影响。全球健康科学杂志, 8(3), 131.

Dams, J., König, H. H., Bleibler, F., Hoyer, J., Wiltink, J., Beutel, M. E., … & Konnopka, A. (2017). 德国社交焦虑障碍的超额成本。情感障碍杂志, 213, 23-29. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.041

Dalrymple, K. L., & Herbert, J. D. (2007). 接受与承诺疗法治疗广泛性社交焦虑障碍：初步研究。行为矫正杂志, 31(5), 543-568. https://doi.org/10.1177/0145445507302037

Eifert, G. H., Forsyth, J. P., Arch, J., Espejo, E., Keller, M., & Langer, D. (2009). 接受与承诺疗法治疗焦虑障碍：三个案例研究展示统一治疗方案。认知和行为实践杂志, 16(4), 368-385. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2009.06.001

Hofmann, S. G., & Otto, M. W. (2008). 认知行为疗法治疗社交焦虑障碍：循证和针对特定障碍的治疗技术. Routledge. https://doi.org/10.4324/9780203927526

Kessler, R. C., Petukhova, M., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Wittchen, H. U. (2012). 美国焦虑障碍和情绪障碍的12个月和终身患病率及终身病态风险。国际精神病学研究方法杂志, 21(3), 169-184. https://doi.org/10.1002/mpr.1359

Roemer, L., Orsillo, S. M., & Salters-Pedneault, K. (2008). 以接受为基础的行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的有效性评估：在随机对照试验中的评价。咨询和临床心理学杂志, 76(6), 1083. https://doi.org/10.1037/a0012720

Teo, A. R., Lerrigo, R., & Rogers, M. A. (2013). 社交焦虑障碍中社会孤立的作用：系统综述和元分析。焦虑障碍杂志, 27(4), 353-364. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2013.03.010

Twohig, M. P., Hayes, S. C., & Masuda, A. (2006). 增加体验强迫观念的意愿：接受与承诺疗法作为治疗强迫症的方法。行为疗法杂志, 37(1), 3-13. https://doi.org/10.1016/j.beth.2005.02.001

继续学习

以下是大学课堂讨论本文的一些问题：

  1. 接受与承诺疗法（ACT）关注价值观和承诺行动，这如何具体帮助社交焦虑个体重新参与有意义的社会活动？
  2. 鉴于本研究中ACT的跨诊断效果，哪些其他通常与社交焦虑共病的障碍可能从ACT中受益？
  3. 该研究发现不同情绪调节困难的效果大小有所不同。为什么ACT在某些方面的情绪调节上影响更大，而其他方面则不然？有哪些潜在解释？
  4. 未来的研究如何基于这些发现进一步阐明ACT在社交焦虑障碍中改善症状的机制？
  5. 考虑到本研究的局限性，下一步可以采取哪些措施来加强ACT作为治疗社交焦虑障碍的证据基础？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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