情绪失调与类似ADHD特征之间的关系
Albesisi, S., & Overton, P. G. (2023). 成人一般人群中类似ADHD特征与情绪失调之间的关系. 神经发育障碍进展, 1-11. https://doi.org/10.1007/s41252-023-00381-y
关键点
- 研究发现ADHD症状（注意力不集中和多动/冲动）与情绪调节困难之间存在显著正相关。随着ADHD症状的增加，大多数方面的情绪失调也随之增加。
- 目标导向行为的困难和情绪清晰度的缺乏是注意力不集中的显著正预测因子。情绪反应的非接受性、目标导向行为的困难、冲动控制的困难和情绪清晰度的缺乏是多动/冲动的显著正预测因子。
- ADHD症状与情绪失调之间的密切关系表明它们可能源于共同的潜在功能障碍，如执行功能受损。治疗情绪失调可能有助于治疗经典的ADHD症状。
- 局限性包括使用自我报告量表而非行为评估、方便样本、排除了有ADHD诊断的人群以及未考虑潜在的共病。
研究背景
注意缺陷多动障碍（ADHD）涉及注意力不集中、多动和冲动的问题。
然而，ADHD患者还表现出诊断标准中未涵盖的情绪调节困难（Shaw et al., 2014）。情绪失调与经典ADHD症状之间的关系尚不清楚（Vidal et al., 2014）。
理解这一点可以提供关于ADHD潜在病理生理学的见解，并揭示新的治疗靶点，因为治疗情绪失调也可能治疗经典症状（Reimherr et al., 2005）。
例如，情绪自我调节的缺陷可能源于执行功能受损，这理论上是所有ADHD症状的基础（Barkley, 2022）。或者，情绪失调可能与上丘脑的高反应性有关，上丘脑是参与分心的中脑结构（Overton, 2008）。
本研究旨在阐明情绪失调与经典ADHD症状之间的关系。
方法
该研究采用了横断面、非实验性的调查设计。
材料包括成人ADHD自我报告量表（ASRS；Kessler et al., 2005），用于测量注意力不集中和多动/冲动症状，以及情绪调节困难量表（DERS；Gratz & Roemer, 2004），用于评估情绪失调的各个方面。参与者在线完成了人口统计学问题和两个量表。
样本
参与者为1074名未经临床诊断的成年人（平均年龄30.27岁，656名女性），通过网络招募。76.8%的参与者自认为是白人。20.7%的参与者ASRS症状严重程度在临床范围内。
统计分析
总体而言，编制了ASRS和DERS得分。由于数据非正态分布，使用非参数相关比较ASRS和DERS得分。多重回归分析检查了DERS子量表与ASRS子量表之间的预测关系，同时控制了年龄和性别。
结果
ASRS注意力不集中子量表与所有DERS子量表（p<0.001）显著正相关，但与情绪意识缺乏无关。
ASRS多动/冲动子量表与所有DERS子量表（p<0.001）显著相关，但与情绪意识缺乏无关。随着ADHD症状严重程度的增加，大多数方面的情绪失调也相应增加。
一个多重回归模型解释了ASRS注意力不集中得分的28.8%变异。情绪清晰度的缺乏和目标导向行为的困难是显著正预测因子。性别是显著预测因子，控制其他变量后，女性的注意力不集中得分更高。
另一个模型解释了ASRS多动/冲动得分的23.3%变异。显著正预测因子包括情绪反应的非接受性、目标导向行为的困难、冲动控制的困难和情绪清晰度的缺乏。
性别和年龄是显著负预测因子，表明控制其他变量后，女性的多动/冲动得分高于男性，且得分随年龄增长而下降。
见解
本研究清楚地表明，成人情绪调节困难与ADHD的经典症状之间存在密切关系。随着注意力不集中或多动/冲动症状的严重程度增加，大多数方面的情绪失调也会恶化。
ADHD症状与情绪失调方面的显著相关性和预测关系表明，这两种症状群具有共同的潜在病理。
例如，目标导向行为的缺陷和冲动控制的缺陷似乎与ADHD的分心和反应抑制问题密切相关。
此外，缓解经典ADHD症状的药物也能治疗情绪失调（Reimherr et al., 2005），暗示它们共享神经基质。
确定共同的因果路径对完善ADHD治疗具有重要意义。治疗情绪调节问题可能改善注意力缺陷等经典症状，提示除了兴奋剂药物之外的新治疗靶点。
此外，该研究使用了ADHD特征的维度测量来抽样一般人群。在严重程度连续体上发现类似的关系表明，这些联系即使在非临床病例中也持续存在，而不仅仅是极端心理病理的产物。
这进一步巩固了ADHD的维度性质。
优点
该研究方法上有几个优势：
- 使用了具有强心理测量属性（如内部一致性）的验证量表（ASRS、DERS）。
- 1074人的大样本增强了普遍性。广泛的ADHD严重程度分布允许在连续体上进行相关分析。
- ADH特征的维度概念符合现代范式。
- 数据分析统计严谨，既包括预测建模（回归）又包括关系测试（相关）。控制了年龄和性别等协变量。
- 多量表设计剖析了不同ADHD症状方面（注意力不集中、多动/冲动）与离散情绪失调方面的相互作用。
- 提供了支持ADHD认知和情绪症状共同缺陷理论的实证证据。
局限性
- 完全依赖自我报告。参与者可能误判行为或夸大事实。
- 来自在线研究平台的非临床方便样本限制了向临床诊断人群的推广。特别排除了有ADHD诊断的参与者。
- 未能考虑抑郁症等可能独立影响情绪调节能力的共病条件。
- 使用横断面设计同时测量ADHD和情绪调节。无法推断关系的因果性和方向性。
- 未探索人口统计变量与研究变量之间的交互效应。ADHD-情绪调节关系的强度可能因年龄或生物性别类别而异。
- 缺乏认知能力、情绪调节能力和现实世界功能结果的行为测量。无法确认自我报告症状与可观察缺陷之间的联系。
- 与注意力不集中相比，多动/冲动与情绪失调方面的相关性更强。表明具体关系部分取决于特定症状。
启示
这些发现对ADHD的概念化和治疗具有重要的实际意义。结果强化了将执行功能缺陷视为ADHD核心损害的理论，包括情绪和认知调节方面（Barkley, 2022）。
共同的调节行为和内部状态的能力不足可能源于判断、组织和自我监控中涉及的基本顶叶控制过程问题。
与此相关的是，认知重评或解决问题技术等情绪调节策略可能在缓解由执行功能障碍引起的注意力缺陷和多动方面产生积极的交叉效应。
将情绪调节模块纳入现有的循证ADHD干预措施是提高治疗效果的有希望途径。
研究还应探讨是否早期开始情感聚焦疗法可以防止经典定义的ADHD症状恶化。检测通往根深蒂固的ADHD心理病理的可塑前驱因素可能提供有效的预防窗口。
此外，目前的研究结果表明需要拓宽ADHD的诊断概念。情绪失调显然是那些表现出注意力和行为控制缺陷的人的重要临床损伤领域。
量化情绪波动可以在筛查ADHD时捕捉更完整的症状谱，从而提高准确性。
然而，未来的研究必须使用行为测量而非自我报告来复制情绪失调与ADHD之间的联系，以令人信服地证明这些是共同综合征的特征。
参考文献
Albesisi, S., & Overton, P. G. (2023). 成人一般人群中类似ADHD特征与情绪失调之间的关系. 神经发育障碍进展, 1-11. https://doi.org/10.1007/s41252-023-00381-y
主要参考文献
Albesisi, S., & Overton, P. G. (2023). 成人普通人群中类似注意力缺陷多动障碍特质与情绪调节障碍之间的关系. 神经发育障碍进展, 1-11. https://doi.org/10.1007/s41252-023-00381-y
其他参考文献
Barkley, R. (2022). DESR: 为什么情绪自我调节不足是注意力缺陷多动障碍的核心（并且很大程度上被忽视了）. ADDitude. https://www.additudemag.com/desr-adhd-emotional-regulation/
Gratz, K. L., & Roemer, L. (2004). 情绪调节和失调的多维度评估：困难情绪调节量表的开发、因子结构及初步验证. 心理病理学与行为评估杂志, 26, 41-54. https://doi.org/10.1023/B:JOBA.0000007455.08539.94
Kessler, R. C., Adler, L., Ames, M., Demler, O., Faraone, S., Hiripi, E., Howes, M. J., Jin, R., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., & Walters, E. E. (2005). 世界卫生组织成人注意力缺陷多动障碍自我报告量表（ASRS）：用于普通人群的简短筛查量表. 心理医学, 35(2), 245–256. https://doi.org/10.1017/s0033291704002892
Overton, P. G. (2008). 注意力缺陷多动障碍中的顶盖功能障碍. 医学假设, 70(6), 1121–1127. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2007.11.016
Reimherr, F. W., Marchant, B. K., Strong, R. E., Hedges, D. W., Adler, L., Spencer, T. J., West, S. A., & Soni, P. (2005). 成人注意力缺陷多动障碍的情绪调节障碍及其对阿托莫西汀的反应. 生物精神病学, 58(2), 125–131. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.040
Shaw, P., Stringaris, A., Nigg, J., & Leibenluft, E. (2014). 注意力缺陷多动障碍中的情绪调节障碍. 美国精神病学杂志, 171(3), 276–293. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.13070966
Vidal, R., Valero, S., Nogueira, M., Palomar, G., Corrales, M., Richarte, V., Bosch, R., Gómez-Barros, N., Corominas, M., Casas, M., & Ramos-Quiroga, J. A. (2014). 情绪易变性：在成人注意力缺陷多动障碍诊断中的区分价值. 综合精神病学, 55, 1712–1719. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.07.001
继续学习
以下是基于这项研究的一些潜在苏格拉底式讨论问题，适用于大学课堂：
- 执行功能的缺陷如何导致认知和情绪调节问题？你能想到一些现实世界的例子来说明这种关系吗？
- 你认为ADD/ADHD药物是否通过共享的神经机制来治疗情绪和认知症状？为什么或为什么不？
- 如果情绪调节障碍在发展早期出现，教授孩子更好的应对策略能否预防后来注意力缺陷的恶化？早期情感聚焦干预的挑战有哪些？
- 男性和女性在注意力困难与情绪调节困难之间的关系上可能有何不同？可能导致性别差异的原因是什么？
- 本研究完全依赖于自我报告数据。自我报告的局限性是什么？我们如何改进方法以获得更客观的信息？更客观的行为测量存在哪些权衡？
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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